妊娠合并重症肝炎的产科处理

妊娠合并重症肝炎的产科处理蒋小青鲁荣绥南京铁道医学院附属医院妇产科（南京，２１０００９）关键词妊娠；重症肝炎；治疗中图号Ｒ７１４．２５１妊娠合并重症肝炎是病情进展快，死亡率高，引起产科肝功能衰竭导致孕妇死亡重要原因之一。为了提高产科质量，现将我院近１...     

2018年江苏省农村妇女宫颈癌检查效果分析

目的了解江苏省宫颈癌检查项目实施情况,分析检查效果,为进一步提升项目实施效果提供参考依据。方法利用2018年江苏省13个地级市上报的农村妇女宫颈癌检查项目季报表数据进行分析,并将13个地级市划分为苏南、苏中和苏北。采用SPSS18.0软件进行χ²检验。结果2018年,全省共为2096188名妇女进行了宫颈癌检查,采用宫颈细胞学检查作为宫颈病变初筛方法者占95.65%,苏南高于苏中、苏北高于苏中和苏南,差异均有统计学意义(P<0.0167)。阴道镜可疑或异常检出率为51.21%,苏南高于苏中和苏北、苏中高于苏北,差异均有统计学意义(P<0.0167)。组织病理学宫颈上皮内瘤变、原位腺癌及宫颈癌检出率为27.18%,苏中高于苏南与苏北、苏南高于苏北,差异均有统计学意义(P<0.0167)。全省宫颈癌前病变检出率为361.84/10万,苏中高于苏南与苏北、苏南高于苏北,差异均有统计学意义(P<0.0167);全省宫颈癌检出率为27.72/10万,苏中高于苏南与苏北,差异均有统计学意义(P<0.0167);宫颈癌早诊率为95.49%,苏南高于苏中,差异有统计学意义(P<0.0167)。结论江苏省宫颈癌检查项目取得较好的效果,但仍应进一步扩大检查项目的覆盖面,并规范宫颈癌的初筛方法。     

脐动脉多普勒血流测定在肝内胆汁淤积症的应用

目的：评价脐动脉多普勒血流测定（Ｓ／Ｄ）与无钢荷试验（ＮＳＴ）在妊娠期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）中的应用价值。方法：应用Ｓ／Ｄ与ＮＳＴ对孕龄为３５～４０周１５７例ＩＣＰ患者进行动态监测,并对新生儿Ａｐｇａｒ评分和羊水粪染的情况进行比较。结果：脐动脉血流Ｓ／Ｄ〈３、ＮＳＴ≥７分,胎儿预后良好;脐动脉血流Ｓ／Ｄ≥３、ＮＳＴ〈７分,胎儿预后不佳,两者差异有显著性（Ｐ〈０．００５）。结论：脐动脉多普勒血流检测弥补单纯ＮＳＴ对ＩＣＰ患者胎儿预后判断的不足,提高临床诊断准确率。     

电热手术刀在妇产科手术中的应用

目的：观察新型电热手术刀在妇产科手术中的应用效果。方法：对６５ 例需手术的妇产科病人,用新型电热手术刀做手术,与同期用普通手术刀（２５ 例） 和高频电刀（２０ 例） 做手术进行比较。结果：电热手术刀可在锋利切割组织的同时快速止血,止血作用类似于高频电刀;和普通手术刀相比,电热手术刀能明显减少出血量,加快手术速度,且无脂肪液化,无刀片粘连,切口愈合良好,热损伤轻微。结论：电热手术刀结合了普通手术刀和高频电刀的优点,适合在妇产科手术中推广使用。     

不同孕次孕妇外周血胎儿遗传信息检测

目的从不同孕次孕妇外周血中分离出胎儿DNA并加以鉴定,探讨孕妇不同孕次对外周血中胎儿遗传物质检测的结果影响。方法不同孕次孕妇共30例,于孕36-40周时按以往有无孕产史分成两组,以往有早孕史的孕妇12例为研究组;初次妊娠孕妇18例为对照组,抽取孕妇外周血并分离出胎儿DNA,用套式PCR检测其中的SRY基因并与新生儿出生性别作结果对照。结果应用套式PCR能够从母体外周血中检测到胎儿SRY基因,且两组特异性、敏感性比较无显著性差异。结论以往有早孕史的孕妇外周血SRY基因的检测结果与初次妊娠孕妇比较无显著性差异。     

MDK-260型电热手术刀的研制和临床应用

在外科学的发展历史中,切割组织的手术刀很早就广泛用于外科手术中,与之相伴的手术出血也是妨碍外科发展的重要因素之一。电热手术刀是一种能够切割和止血的新型手术器械。近年来,这种新型手术设备在外科手术中的应用日趋广泛。我们应用MDK-260型电热手术刀,在临床上对135例需手术的普通外科、整形外科和妇产科病人行外科手术,并与同期用高频电刀的外科手术（80例）相比较,取得满意效果。     

加压胸带预防腹腔镜皮下气肿的临床研究

目的观察加压胸带对腹腔镜下完全腹膜外疝修补术中皮下气肿程度及CO2吸收的影响。方法选择行全麻腹腔镜下完全腹膜外疝修补术患者60例,年龄60～80岁。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。前者于入室后麻醉前开始采用加压胸带处理,后者不做任何处理。记录麻醉前(T0)、气腹前5min(T1)、气腹后30min(T2)、60min(T3)、放气腹后15min(T4)和60min(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2、气道峰压(Ppeak)、VE、肺顺应性(Compl)和血气分析,并记录术后皮下气肿发生程度等。计算CO2排出率(VCO2)。结果与T0时比较,T2～T5时对照组SBP、DBP、PaCO2均明显升高,HR明显增快,pH明显降低(P0.05);与T1时比较,T2、T3时两组Ppeak、VCO2和VE均明显升高,T4时对照组VCO2和VE明显升高(P0.05或P0.01)。与对照组比较,T2～T5时观察组HR明显减慢,SBP、DBP和PaCO2明显降低,pH明显升高(P0.05);观察组T2、T3时Ppeak明显降低,T2～T4时VCO2及VE明显降低(P0.05或P0.01)。与对照组比较,观察组皮下气肿较严重,清醒时间及拔管时间均明显缩短(P0.05)。结论加压胸带能有效地预防腹腔镜手术中皮下气肿,减轻高碳酸血症及呼吸性酸中毒,对呼吸循环功能影响较小。     

微乳液多重PCR基因芯片法在早孕期无创性胎儿性别诊断中的应用

目的 探讨微乳液多重PCR基因芯片法在早孕期无创性胎儿性别诊断中的应用价值。方法 收集138例4—12孕周孕妇的外周血液样品，提取血浆DNA。选取胎儿DNAY染色体上的6个特异性序列SRY1、SRY2、SRY3、DYS1、DYS14和DYZ3基因作为男性胎儿标志物，采用微乳液PCR进行扩增，同时标记荧光，以β-globin基因作为阳性内对照。扩增产物与固定在基因芯片上的探针分子杂交，采用ScanArray 5000扫描仪扫描芯片。检测结果与胎儿出生性别进行比较。结果 最早的检出样品来自孕31d的孕妇，在78份男性胎儿孕育者血样中，有76份样本6个Y染色体特异序列均为阳性；60份女性胎儿孕育者血样中没有一个Y染色体特异序列阳性。微乳液多重PCR基因芯片法对男性胎儿早孕期检测的灵敏度达到97．4％，特异度达到100％。结论 微乳液多重PCR基因芯片法检测孕妇外周血中男性胎儿DNA的方法具有较高的灵敏度和特异度，能够早期鉴定胎儿性别，对性连锁遗传病的筛选具有潜在的应用价值。     

丹参注射液在妊娠肝内胆汁瘀积症中的治疗机制研究

目的:探讨丹参注射液在治疗妊娠肝内胆汁瘀积症中的机制。方法:采集妊娠肝内胆汁瘀积症患者血清,与脐静脉内皮细胞共培养模拟其宫内环境,不同含量(1,2,4,8 g.L^-1)的丹参注射液进行干预,MTT法检测内皮细胞的活力,ELISA法和免疫细胞化学法分别检测内皮细胞分泌血管内皮生长因子的变化。结果:与空白组相比,丹参注射液治疗组能使脐静脉内皮细胞活力增强,脐静脉内皮细胞自分泌可溶性和膜结合性血管内皮生长因子(VEGF)蛋白增加,并呈现剂量依赖性;以8 g.L^-1的作用最佳。结论:丹参注射液对妊娠肝内胆汁瘀积症患者血清刺激后的脐静脉内皮细胞具有保护作用,其保护作用可能与增强血管内皮生长因子的分泌有关。