经额叶侧脑室脉络膜裂入路丘脑胶质瘤切除术

目的 研究经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤的手术方法.方法 采用经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤20例,在冠状缝前约1.5 cm、冠状缝后不超过1 cm内分离额上沟并切除部分额中回,进入侧脑室体部.根据丘脑肿瘤主体与脉络膜裂的关系,4例在脉络膜裂的内侧纵形进入第三脑室,切除突出于第三脑室的丘脑肿瘤;16例在脉络膜裂的外侧切除丘脑肿瘤.结果 1例肿瘤切除范围小于50%,余19例切除范围大于90%;病理结果:胶质瘤Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级8例.围手术期死亡1例.随访无癫痫发生,GOS评分:良好16例,重残1例,死亡2例.结论 丘脑胶质瘤的手术仍存在较大的困难,采用经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤,取得较理想的效果.     

胆囊切除术中胆管造影对检出胆管结石的价值与指征

分析胆囊切除术时胆管造影检出胆管结石的价值和指征。病例和方法:1988年迄今共行胆囊切除646例。病例分三组,第一组304例兼行胆管造影和探查(造影组);第二组107例未行胆管造影而直接胆道探查(探查组);第三组235例行单纯胆囊切除。结果:第一组胆石检出率为94％;第二组胆石检出率为53％;第三组术后随访有残石2例。结论:术中胆管造影有助于:①降低术后胆道残石率;②避免不必要的胆道探查;③明确胆道解剖变异,有效地预防胆道损伤;④提高对Mirizzi综合征的识别率。     

高血压脑出血的外科治疗

目的 探讨高血压脑出血病人外科治疗手段,提高此类病人的生存率和改善生存质量。方法根据病人高血压脑出血的部位、血肿量及血肿形态,采取不同的手术方法。围手术期的血压管理,并加强静脉营养。结果本组治疗127例不同类型的高血压脑出血病人,良好15例（11．8％）,中残44例（34．6％）,重残36例（28．3％）,植物生存9例（7．1％）,死亡23例（18．1％）。结论依据病人情况,治疗以清除血肿、减轻手术副损伤,内减压或内外减压,严格适度地控制血压．加强并发症的防治,高血压脑出血的外科治疗效果是令人满意的。     

经额叶侧脑室脉络膜裂入路丘脑胶质瘤切除术

目的 研究经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤的手术方法.方法 采用经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤20例,在冠状缝前约1.5 cm、冠状缝后不超过1 cm内分离额上沟并切除部分额中回,进入侧脑室体部.根据丘脑肿瘤主体与脉络膜裂的关系,4例在脉络膜裂的内侧纵形进入第三脑室,切除突出于第三脑室的丘脑肿瘤;16例在脉络膜裂的外侧切除丘脑肿瘤.结果 1例肿瘤切除范围小于50%,余19例切除范围大于90%;病理结果:胶质瘤Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级8例.围手术期死亡1例.随访无癫痫发生,GOS评分:良好16例,重残1例,死亡2例.结论 丘脑胶质瘤的手术仍存在较大的困难,采用经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤,取得较理想的效果.     

经鼻蝶鞍区占位切除术后鼻出血33例分析

80年代以后,随着显微外科技术的发展,经鼻蝶入路切除鞍区占住手术在临床上渐趋成熟.术后鼻出血为该术式并发症之一.本科于2005年5月至2007年12月共行经鼻蝶鞍区占位切除术202例,其中发生术后鼻出血33例.经处理均取得良好疗效,本文就此进行回顾性分析并报道.     

男性垂体泌乳素瘤经鼻蝶手术治疗对血清睾酮的影响

目的:研究男性垂体泌乳素瘤患者经鼻蝶手术对血清睾酮的影响。方法:回顾性分析显微手术治疗的男性垂体泌乳素瘤15例,对手术前后血清泌乳素(PRL)和睾酮(T)进行测定及性功能随访。结果:11例手术全切肿瘤患者的术后血清RRL水平较术前明显下降;血清T在术后1个月明显上升。10例性功能障碍患者有6例改善。但是另外4例由于肿瘤呈侵袭性生长或特别巨大,无法手术全切,术后辅助药物治疗,血清T水平在术后6个月仍无法达到正常水平。结论:经蝶显微手术切除肿瘤或手术辅助药物治疗,有助于提高术后血清T水平。术后PRL水平、肿瘤的生长方式和手术切除程度是影响此类患者术后性功能恢复的主要因素。     

经胼胝体侧脑室入路丘脑胶质瘤切除术

作者在经额叶侧脑室切除丘脑肿瘤的基础上,自2009年12月至201 1年11月起,采用经胼胝体侧脑室入路切除丘脑胶质瘤8例,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:男3例,女5例.年龄14 ～ 37岁,平均23.5岁.临床表现:头痛,呕吐4例,一侧肢体麻木不适1例,癫痫全身性发作1例,记忆减退及昏睡1例,一侧肢体轻偏瘫1例. 2.影像学检查:均行头颅CT和MRI检查.肿瘤位于左侧丘脑5例,右侧3例.本组肿瘤主体均突向侧脑室,最大长径6.6 cm,最小3.5 cm,8例均合并不同程度的脑积水.     

老年人颅脑外伤97例临床分析

我院自１９９２年１月～１９９８年６月共收治６０岁以上老年颅脑外伤９７例,占同期颅脑外伤的１５８％。现将其诊治体会报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男７２例,女２５例。年龄６０～８５岁,平均６９５岁。致伤原因有交通事故５２例（５３６％）,跌伤...     

经额叶侧脑室脉络膜裂入路丘脑胶质瘤切除术

目的 研究经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤的手术方法.方法 采用经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤20例,在冠状缝前约1.5 cm、冠状缝后不超过1 cm内分离额上沟并切除部分额中回,进入侧脑室体部.根据丘脑肿瘤主体与脉络膜裂的关系,4例在脉络膜裂的内侧纵形进入第三脑室,切除突出于第三脑室的丘脑肿瘤;16例在脉络膜裂的外侧切除丘脑肿瘤.结果 1例肿瘤切除范围小于50%,余19例切除范围大于90%;病理结果:胶质瘤Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级8例.围手术期死亡1例.随访无癫痫发生,GOS评分:良好16例,重残1例,死亡2例.结论 丘脑胶质瘤的手术仍存在较大的困难,采用经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤,取得较理想的效果.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of surgical treatment of thalamic gliomas via transcortico -ventriculo -choroidal approach. Methods 20 cases of thalamic gliomas were included in this group. The part of middle frontal gyrus was removed to get to the lateral ventricule and from there, according to the direction of the tumor encroaching and relationship with choroidal fissure, the tumor was removed directly or through the third ventricle. Results Partial resection ( less than 50% ) was performed in 1 case. Subtotal resection (more than 90% ) was performed in 19 cases. 3 tumors were low -grade gliomas, 17 high - grade. There were two postoperative death. During follow - up period, 16 cases lived in good neurological condition, one severe condition who needed help completely. Another case died of glioblastoma multiforme. Conclusions Transcortico - ventriculo - choroidal approach is safe and effective for getting a good view in the surgical treatment of thalamic glioma.     

高血压性脑出血的微创治疗

目的 探讨应用CT定位颅骨钻孔置管血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 CT定位下，施行颅骨钻孔置管血肿抽吸引流术，并结合血肿液化剂的使用治疗高血压性脑出血患者42例。结果 高血压性脑出血42例，重残5例（15.3%），中残7例（21.2%），轻残12例（36.3%），良好9例（27.2%），死亡9例（21.5%）。结论 CT定位颅骨钻孔置管血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血能有效降低部分高血压性脑出血患者的病死率和致残率。