MR引导下聚焦超声术治疗子宫肌瘤的研究进展

当前已有多种临床手段治疗子宫肌瘤,但大多数为侵入性方法。近年来,MR引导下聚焦超声术(MRgFUS)作为子宫肌瘤的一种微创治疗方法在国外已成研究热点,且应用前景广阔,而在国内报道甚少,作者对这一新技术进行综述。     

卵巢非侵袭性低级别浆液性癌保留生育功能手术五例及文献复习

  目的  分析卵巢非侵袭性低级别浆液性癌(low-grade serous carcinoma, LGSC)患者保留生育功能手术的特点。  方法  回顾性收集2015年1月至2015年6月北京协和医院病理诊断为卵巢非侵袭性LGSC且进行保留生育功能手术的患者, 对其临床病理特点、手术过程和随访情况进行总结。  结果  共有5例非侵袭性LGSC且保留生育功能患者, 中位年龄29岁(24~34岁); 1例行开腹手术, 4例行腹腔镜手术; 4例手术行卵巢囊肿剔除, 1例患者因为卵巢急性扭转坏死行受累附件切除。1例国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)分期为IB期, 4例为IA期。所有患者术后均未接受进一步治疗。中位随访7个月(6~12个月), 所有患者均未复发, 1例患者自然受孕且母胎情况良好。  结论  对于非侵袭性LGSC患者, 能否保留生育功能、保留生育功能手术术后的生育情况、复发率及随诊方案, 仍是目前临床处理的棘手问题。本研究为年轻的非侵袭性LGSC患者提供了保留卵巢的选择, 但患者的长期预后(包括生育和生存)尚有待进一步随访。     

腹腔镜下电动旋切器热点问题

        子宫平滑肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。根据问卷症状调查和超声普查等不同的诊断方法，文献报道的肌瘤发生率波动于5%～80%［1］，其中20%～50%出现临床症状。子宫肌瘤的手术一直居于妇科盆腔手术第1位。随着腹腔镜技术的普及，越来越多的子宫肌瘤剔除术及全子宫切除术可以通过腹腔镜完成，切除的标本需通过腹部套管分碎后取出，2014年美国国家食品与药品监督管理局（FDA）关于使用电动旋切器的通告，在国际上引发热议，5年过去了，电动旋切器应用如何？这是许多妇产科医生关注的问题。     

全国妇产科围手术期相关问题及并发症防治学术研讨会纪要

由中华医学会<中华妇产科杂志>编委会主办、郑州大学第一附属医院协办的"全国妇产科围手术期相关问题及并发症防治学术研讨会"于2008年11月在河南省郑州市成功召开.本次大会所作妇产科围手术期并发症专题报告25篇,收到论文48篇,来自全国各地共300余名妇产科医生与会,就各专题报告进行了热烈的讨论和磋商.     

腹腔镜电动子宫肌瘤粉碎器临床应用的去向

        子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,是妇科手术排位第一的疾病。随着腹腔镜技术的普及,越来越多的子宫肌瘤剔除术及全子宫切除术可以通过腹腔镜完成。标本的取出多数使用电动子宫肌瘤粉碎器通过套管针将标本粉碎后完成,2014年美国食品与药品管理局（FDA）关于电动子宫肌瘤粉碎器应用的通告引发妇产科业内激烈震动及热议,如何正确理解和看待FDA的通告,尚未有共识和相关指南出台,所以临床上各国处理不一,还需要更多证据指导腹腔镜下电动子宫肌瘤粉碎器应用的临床决策。     

腹腔镜手术后寄生性肌瘤一例

正腹腔镜技术已广泛运用于外科领域多种疾病的手术治疗,腹腔镜手术与经腹手术相比,具有切口小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点。子宫平滑肌瘤是育龄期女性常见疾病,腹腔镜手术切除已成为目前国内外最常用的子宫平滑肌瘤手术方式。但腹腔镜穿刺孔较小,不足以将肌瘤标本取出;而肌瘤粉碎器是采用快速旋转的刀片将组织分割成小块或碎片的器械,可将粉碎后的肌瘤组织顺利通过更小的切口取     

单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术TVT-Secur治疗女性压力性尿失禁前瞻性研究

目的:评估单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-Secur)治疗女性压力性尿失禁术后2年的疗效。方法:对经尿动力学检查证实为压力性尿失禁同时伴有不同程度的阴道后壁膨出的21例患者,行单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术及阴道后壁修补术治疗,记录围手术参数、疼痛评分及并发症,并随访了术后2年内的临床效果。结果:实行TVT-Secur手术的21例患者均在静脉麻醉下完成;平均手术时间9.7min;平均术中出血量36.9ml;患者均在术后24h内自行排尿,19例(91%)残余尿为0,2例(9%)残余尿<50ml。术后视觉模拟疼痛评分(VAS)均<3分,平均1.86分。术中有3例发生阴道壁穿透,无术后并发症及术后病率。术后以患者主观感觉和客观尿垫试验为评价标准,平均随访17.3个月,主观治愈率95.2%(20/21),客观治愈率85.7%(18/21),改善率9.5%(2/21)。结论:单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术是治疗女性压力性尿失禁微创、低疼痛和安全的手术方法,近期疗效满意。     

409例症状性盆腔器官脱垂手术患者基本情况及手术方式分析

目的探讨因症状性盆腔器官脱垂（pelvicorganprolapse,POP）接受手术治疗患者的年龄分布、基本情况和手术方式等特点。方法2004年4月至2010年10月在本院因POP接受手术治疗的患者共409例,回顾性分析患者基本资料及手术相关资料。结果患者平均年龄（61．9±12．0）岁（28～89岁）,体重指数（24．3±2．9）kg／m^2（16．3～35．6kg／m^2）,产次（2．2±1．2）;手术患者合并高血压、糖尿病和冠心病分别为181例（44．3％）,64例（15．6％）和46例（11．2％）;93例（22．7％）因合并压力性尿失禁（SUI）同时接受抗尿失禁手术。结论本组患者年龄、体重指数及产次偏高,与既往研究相符。因症状性POP接受手术治疗的患者内科合并症较多,手术成功进行需多科合作。POP患者合并SUI者不容忽视,术前需仔细评估,必要时同时进行抗尿失禁手术。