三种诊断输卵管末端黏连梗阻方法对比

目的探讨子宫输卵管造影、B型超声（B超）诊断输卵管末端黏连梗阻的准确性。方法回顾分析2002年4月至2005年12月在本院因输卵管造影提示输卵管末端黏连梗阻而行腹腔镜检查治疗的63例病人的临床资料，采用与腹腔镜检查相对照的方法，比较子宫输卵管造影、B超诊断输卵管末端黏连梗阻的准确性。结果子宫输卵管造影诊断输卵管末端黏连梗阻与腹腔镜诊断符合阳性符合率80．2％（89／111），假阳性率19．8％（22／111）。子宫输卵管造影诊断输卵管通畅与腹腔镜诊断阴性符合率86．7％（13／15），假阴性率13．3％（2／15）。B型超声诊断输卵管梗阻积水与腹腔镜诊断阳性符合率95．0％（38／40），假阳性率5．0％（2／40）。B型超声未发现输卵管异常与腹腔镜诊断阴性符合率48.8％（42／86），假阴性率51．2％（44／86）。结论子宫输卵管造影可作为诊断输卵管黏连梗阻的一线方法，B型超声诊断输卵管积水的准确率较高，腹腔镜检查可明确诊断，决定不孕症的治疗方案。     

不同类型卵巢过度刺激综合征对妊娠结局的影响

目的:分析卵巢过度刺激综合征(OHSS)发病早晚、病情轻重、病程长短对妊娠结局的影响。方法:对于行IVF-ET而发生中、重度OHSS的132例患者(早发型83例,晚发型49例;中度34例,重度98例;短病程103例,长病程29例;妊娠72例)临床资料进行回顾性分析。结果:①OHSS患者妊娠丢失与双胎、OHSS发病早晚、病情轻重、病程长短无显著性相关(P>0.05),但在晚发型妊娠丢失比率高于早发型、重度比率高于中度、病程长者比率高于病程短者。②早产与双胎有显著性相关(P<0.01),与OHSS发病早晚、病情轻重、病程长短无显著性相关(P>0.05)。③低体重儿与双胎有显著性相关(P<0.01),与OHSS发病早晚、病情轻重、病程长短无显著性相关(P>0.05)。结论:OHSS患者的流产比率与发病早晚、病情轻重、病程长短也无显著性相关,但在发病晚、病情重、病程长者比率略高;低体重儿、早产与双胎有显著性相关,与发病早晚、病情轻重、病程长短无相关性。     

输卵管病变对体外受精-胚胎移植结局的影响

输卵管病变可导致受精失败。在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的有关研究中发现，输卵管的病变及状态也可影响IVF—ET的结局，尤其是输卵管积水。本研究回顾性分析284例因输卵管病变行IVF—ET患者的临床资料，探讨输卵管病变对IVF—ET结局的影响，以期指导临床治疗。     

重度卵巢过度刺激综合征发病风险因素的预测研究

目的:研究窦卵泡数、h CG注射日血清E_2水平、获卵数对于预测重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的作用,特别是晚发型重度OHSS的可能危险作用。方法:回顾性分析IVF周期早发型和晚发型重度OHSS患者的临床资料并与对照组相比。结果:早发型重度OHSS(n=184)与对照组(n=5 044)相比,当获卵数0~9个/周期时,患者年龄、获卵数、窦卵泡数的妊娠结局组间无统计学差异;随着获卵数的增多,总窦卵泡数、h CG注射日E_2水平、Gn用量等组间有显著性差异;晚发型重度OHSS(n=279)与对照组(n=13 074)相比,当获卵数0~9个/周期,总窦卵泡数、h CG注射日E_2水平、Gn用量组间有统计学差异;随着获卵数的增多,年龄、BMI、基础雄激素(A)、总窦卵泡数、h CG注射日E_2水平、Gn用量、内膜厚度有差异;随着获卵数增多(20个/周期),患者BMI、基础FSH、总窦卵泡数、h CG注射日E_2水平、Gn用量组间有差异。当获卵数15个/周期时,h CG注射日血清E_212 000 pmol/L,卵巢窦卵泡数12个/周期时,重度OHSS的发病率明显上升。多因素Logistic回归分析筛选出:获卵数、可移植胚胎数、h CG注射日E_2水平及总窦卵泡数为晚发型OHSS的危险因素。结论:早发型重度OHSS与晚发型重度OHSS发生机制不同,早发型和晚发型重度OHSS的发生与获卵数(12个/周期)、h CG注射日E_2水平(12 000 pmol/L)、Gn用量相关;可移植胚胎多者建议全部胚胎冷冻,减少晚发型OHSS发生。     

腹腔镜下治疗输卵管粘连及远端梗阻的临床结局

目的 探讨腹腔镜下治疗不同程度输卵管粘连梗阻后的临床结局.方法 2002年4月～2005年8月我院对41例输卵管病变导致不孕症(根据输卵管盆腔病变分期,Ⅰ期10例,Ⅱ期8例,Ⅲ期17例,Ⅳ期6例)腹腔镜下分离粘连并行输卵管造口术.结果 41例宫腔镜检查均未见异常,术后双侧输卵管通畅.Ⅰ期10例随访12～21个月,其中4例术后6个月内怀孕,1例因间断分居术后12个月怀孕,均为宫内孕.Ⅱ期8例随访12～26个月,其中3例怀孕,宫内孕1例,宫外孕2例,妊娠发生在术后15、16、26个月.Ⅲ期17例随访3～48个月,4例怀孕,其中宫外孕3例,宫内孕1例,妊娠发生在术后3、4、12、14个月.Ⅳ期6例随访12～36个月,无一例怀孕.12例妊娠中,术后12个月内妊娠8例,术后13～18个月内妊娠3例,91.7%(11/12)在术后18个月内妊娠.结论 腹腔镜治疗输卵管粘连梗阻后的临床结局与输卵管病变程度有关,输卵管病变Ⅰ-Ⅱ期者妊娠结局好于Ⅲ～Ⅳ期者.     

多囊卵巢综合征与不孕

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱疾病之一,临床表现为闭经、多毛、肥胖、高雄激素及黄体生成素(LH)/卵泡激素(FSH)比值增高,常因排卵障碍导致不孕。1不孕原因1.1无排卵PCOS的发病机制尚未清楚,但现已公认它是一种代谢与内分泌紊乱性疾病。目前认为胰岛素抵抗及高雄激素血症与发病密切相关。正常患者在中卵泡期,优势卵泡的颗粒细胞生成大量的IGF-Ⅱ,而使卵泡液中含有高水平IGF-Ⅱ,通过其受体放大FSH刺激颗粒细胞E2的合成,使优势卵泡得以发育成熟,而非优势卵泡中IGF-Ⅱ较低,不能放…     

93例中、重度卵巢过度刺激综合征临床病例分析

目的　探讨辅助生育技术中的卵巢过度刺激综合征 (OHSS)的诱因及临床预防与治疗方法。　方法　对我院 1 9892 0 0 2年间行体外受精 胚胎移植 (IVF ET)中发生中重度OHSS的 93个周期患者临床资料进行回顾性分析。　结果　 ( 1 )OHSS发生的高危因素 :双侧卵巢被激发过多卵泡、黄体支持应用人绒毛膜促性腺激素 (hCG)以及妊娠。 ( 2 )妊娠患者OHSS病程长、症状重、白蛋白应用量大。 ( 3 )扩容防血液浓缩、静脉滴注白蛋白为治疗OHSS的有效措施 ;穿刺引流胸腹水对症状重者应予采用。 ( 4)治疗效果不佳时应终止妊娠。　结论　OHSS为促超排卵引起的严重并发症 ,应予正确防治     

Clinical analyses for 93 cycles of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome

<正>Objective:To investigate the high risk factors and methods of prevention and treatment of o-varian hyperstimulation syndrome (OHSS) in assisted reproductive techniques (ART). Methods: Clinical data of 93 cycles of OHSS patients after IVF-ET treatment from Apr. 1989 to Oct. 2002 were analyzed retrospectively. Results:(1) A large number of follicles stimulated, luteal phase support with HCG and pregnancy were high risk factors to induce OHSS. (2) Longer disease process, more severe symptoms and more albumins used for treatment of OHSS were commonoy observed in pregnant patients with OHSS compared with non-pregnant ones. (3) Vena dropping human serum albumin is one of the most successful treatment as plasma expanders through restoration of colloid osmotic pressure; paracentesis is necessary for critical OHSS patients with severe ascites and hydrothorax; (4) Occasionally therapeutic abortion of an early gestation may be an only way for lifesaving when all other methods have failed. Conclusions: OHSS is a serious complication of controlled ovarian hyperstimulation. Proper prevention and treatment of OHSS are important for patient safety in ART.     

血管紧张素II及其受体在人卵巢的表达

目的　探讨卵巢血管紧张素II(AngII)及其受体 (AT1、AT2 )在人卵巢的表达与分布。　方法　免疫组化法检测33份人卵巢组织标本中AngII及其受体AT1、AT2的表达与分布。　结果　AngII及受体AT1、AT2在卵巢的分布基本一致 ,三者在卵母细胞均有表达 ,大卵泡尤其是排卵前卵泡的颗粒细胞含量丰富 ,卵泡膜细胞几无表达 ;颗粒黄体细胞与膜黄体细胞三者含量均丰富 ,并伴随黄体退化而消失。　结论　AngII及其受体可在人卵巢局部生成 ,并存在于同一种细胞内 ,提示它们可能以自分泌方式参与卵巢功能的调节。     

血管内皮生长因子与卵巢过度刺激综合征的相关性研究

目的　探讨血管内皮生长因子 (VEGF)与卵巢过度刺激综合征 (OHSS)的相关性。　方法　 2 5例促排卵治疗患者、10例OHSS患者与 5例自然周期不孕症患者的血清样本 ,以及 2 2例促排卵患者、7例OHSS患者的卵泡液标本和 2例OHSS患者的胸、腹水标本 ,5例未促排卵不孕患者的腹腔液标本 ,6例卵巢癌患者的腹水标本 ;采用酶联免疫法 (ELISA)测定血管内皮生长因子 (VEGF)水平 ,用免疫组化法检测VEGF及其两型受体 (flt 1与KDR)在卵巢中的分布与表达。　结果　血清VEGF含量在促排卵与自然周期患者中均无周期性变化 ,OHSS患者血清含量也未见升高 ,治疗后也无降低。卵泡液与胸、腹水中VEGF含量均高于血清水平。VEGF随着卵泡的成熟与黄体的形成在卵巢上的表达逐渐增强 ,黄体中富含VEGF及其受体flt 1与KDR。　结论　VEGF作为局部的非特异性因子可能参与OHSS患者胸、腹水的形成