早发型子痫前期合并GDM患者血脂及游离脂肪酸含量与新生儿乳酸及心肌酶水平的探讨

目的:探讨早发型子痫前期(EOPE)合并妊娠期糖尿病(GDM)患者血脂和游离脂肪酸(FFA)水平与新生儿出生后早期动脉血气、乳酸(LAC)及心肌酶水平的变化。方法:110例EOPE患者根据IADPSG标准被分为EOPE合并GDM组(EOPE+GDM组)49例和糖代谢正常的EOPE组(单纯EOPE组)61例。测定并比较两组孕母体质量指数(BMI)、糖脂代谢指标[血脂、FFA、糖化血红蛋白(Hb A1c)等]及血液常规及血液生化指标,比较两组新生儿出生后1小时内外周动脉血血气分析、LAC、心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平,采用Pearson相关分析探讨EOPE患者糖脂代谢指标及新生儿出生情况对新生儿LAC、CK-MB水平的影响,逐步多元线性回归分析影响EOPE患者新生儿CK-MB水平的独立性相关因子。结果:1EOPE+GDM组孕妇具有较高的BMI、Hb A1c、血脂(TC、TG、LDL、VLDL)、FFA、Fbg、HCT水平,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。2EOPE+GDM组新生儿1分钟Apgar评分较低、新生儿外周动脉血p H值降低、碱剩余(BE)增加,LAC水平、心肌酶(CK、CK-MB、LDH)水平升高,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。3Pearson相关分析示:EOPE患者新生儿CK-MB水平与LAC呈正相关(P0.05),LAC、CK-MB均与新生儿的胎龄、出生体质量、Apgar评分、动脉血p H值呈负相关(P0.05),而与孕妇Hb A1c、FFA、TC、TG水平呈正相关(P0.05)。逐步多元回归显示:EOPE患者的Hb A1c、FFA及胎龄、新生儿LAC水平是新生儿心肌酶CK-MB水平的独立相关因子。结论:EOPE合并GDM患者常存在更为显著的糖脂代谢异常,可进一步干扰围生儿物质代谢,引起新生儿体内LAC水平升高和潜在心肌损伤。     

妊娠期糖尿病患者体质量增长与内脂素及新生儿体成分的相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠不同时期体质量增长与母体内脂素水平及新生儿体成分的相关性。方法:2013年7月-2015年7月分娩的妊娠足月孕妇,以年龄匹配原则,选取GDM孕妇及糖耐量正常（NGT）孕妇各130例,分为4组:NGT孕妇分娩适于胎龄儿（AGA）组 (NGT+AGA组,n =97 )、NGT孕妇分娩大于胎龄儿（LGA）组(NGT+LGA组,n =33)、GDM+AGA（n =69)和GDM+LGA（n =61)。收集临床资料,回顾性分析孕26周前、26～32周、32周至分娩3个阶段孕妇体质量增长情况;双抗体夹心酶标免疫(ELISA)分析法检测孕妇血清内脂素水平;新生儿出生后24～48 h内进行人体成分测量。分析不同组别孕妇妊娠不同时期体质量增长情况;比较组间内脂素水平及新生儿出生体质量（BW）、体脂百分含量（F %）的差异。结果:GDM患者孕前体质指数（BMI）明显高于NGT孕妇 (F = 13．247, P <0．001）;4组孕期增重存在显著性差异（F =5.501,P <0.001）, GDM+LGA组明显高于NGT+AGA组（P <0.001）。 GDM组孕妇妊娠孕26周之前体质量增速明显高于NGT组;GDM+LGA组孕妇妊娠32周至分娩前的体质量增速也显著增加。4组内脂素水平分别为(90．69±18．94)、(116.28±46．96)、(112.88±44.66)和(208.15±81.89)μg/L（F =72.602,P <0.001）,GDM+LGA组显著高于其余3组（均P <0.001）。4组新生儿F %存在显著性差异,任意2组间的差异均有统计学意义（均P <0.05）。孕妇内脂素水平与新生儿出生体质量及体脂含量均呈显著正相关（r =0.539,0.629,均P <0.001）,孕前BMI、孕26周前体质量增速、32周至分娩前的体质量增速是其重要相关因素。结论:孕前BMI以及孕26周前体质量增速是GDM的相关危险因素;32周至分娩前体质量增速则与新生儿出生体质量及体脂含量增加密切相关。孕妇内脂素水平可能是联系孕期体质量增长与新生儿体成分的中介因子。     

妊娠期糖尿病患者孕晚期体质量增长与糖化血清白蛋白、内脂素水平及新生儿体成分的相关性研究

目的:探讨非肥胖的妊娠期糖尿病(GDM)患者孕晚期体质量增长与母体糖化血清白蛋白(GA)、内脂素水平及新生儿体成分的相关性。方法:200例GDM患者[孕前体质量指数(BMI)均25 kg/m~2]进入本研究,以孕28周至分娩期体质量增长速度分为过度增重GDM组(n=77)和适宜增重GDM组(n=123)。比较不同组别GA、内脂素等糖脂代谢指标及新生儿出生体质量、体脂百分含量的差异;进一步分析GDM患者妊娠晚期体质量增长与上述指标的相关性。结果:1过度增重GDM组患者GA、糖化血清蛋白(HbA1c)、内脂素及血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平均高于适宜增重GDM组(P0.05)。2两组平均分娩孕周、新生儿出生即刻Apgar评分、男婴比例、阴道分娩率的差异均无统计学意义(P0.05)。与适宜增重GDM组相比,过度增重GDM组新生儿具有较高的平均出生体质量、较低的血糖水平,该组大于胎龄儿(LGA)比例增加,新生儿腹围/头围比(AC/HC)、体脂百分含量均显著增高(P0.01)。3GDM患者孕晚期体质量增速与GA、内脂素、HbA1c及新生儿出生体质量、新生儿体脂百分含量均呈显著正相关(r=0.524、0.470、0.456、0.329、0.473,P0.001)。结论:GA、内脂素水平的监测可能在评估GDM患者孕晚期体质量增长方面具有一定临床实用价值,而GDM患者孕晚期体质量增长过速则可能加速内脏脂肪积累、加重原有的糖脂代谢紊乱,并与新生儿出生体质量及体脂含量的增加密切相关。     

母代高脂暴露与子代成年期代谢综合征关系动物实验研究进展

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组代谢紊乱症候群,病因尚未明确,肥胖、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、血脂异常和高血压为其核心组成部分,MS与心血管疾病的发生有关,可增加罹患心血管疾病的风险。母代高脂暴露与子代成年期发生MS之间存在一定相关性,生命早期高脂暴露是成年期发生肥胖、IR、血脂异常、高血压等MS表现的高危因素,母代孕前、孕时和哺乳期各种环境的改变会对子代的代谢状态产生影响,并可长久影响子代成年期的健康状况。孕前及孕期的保健需要特殊关注,以减少MS的发生。综述以上问题动物实验研究方面的新进展。