某医院新生儿重症监护病房导管相关感染目标性监测结果分析

摘要 目的 了解医院新生儿重症监护病房(NICU)导管相关感染情况。方法 采用前瞻性目标性监测法,对某医院NICU住院所有新生儿导管相关感染进行目标性监测分析。结果 2014-2018年共监测NICU住院新生儿2 135例,住院总共日数28 756 d,发生导管相关感染284例,医院感染率为13.30%,日感染率10.64‰。感染以呼吸机相关性肺炎(VAP)为主,日感染率为14.38‰。NICU医院感染患儿送检标本共分离出病原菌414株,其中革兰阴性菌266株,占64.25%|革兰阳性菌103株,占24.88%|真菌45株,占10.87%。4种主要革兰阴性杆菌对头孢类抗菌药物耐药率均达到50%以上,仅对亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物敏感|金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等葡萄球菌属对多数抗菌药物耐药率均达到75%以上,只对替考拉林和万古霉素敏感|未发现真菌的耐药菌株。结论 该NICU住院患儿发生导管相关感染发生率较高,应加强导管相关感染监测,有针对性地采取防控措施。     

上海中心城区养老院老人心理健康状况及自杀意念调查

目的:了解城市养老机构老年心理健康及自杀的状况,为更好服务老人的心理健康提供理论依据。方法:采用贝克(BECK)自杀意念量表、汉密尔顿焦虑评定(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(17项)评定(HAMD-17)量表,对2015年11月至2016年3月在上海市徐汇区10家养老机构501例老人心理健康状况、自杀相关情况进行评估,并分析相关的影响因素。结果:发现有16.8%的老年人存在抑郁情绪,5.6%老年人存在自杀意念。与无自杀意念人群相比,有自杀意念者HAMA(Z=-7.799,P0.01)、HAMD-17(Z=-8.491,P0.01)及BECK自杀意念评分无论在最近1周(Z=-9.443,P0.01)还是在最严重时(Z=-12.472,P0.01)均明显增高。自杀意念危险因素Logistic回归分析发现HAMD-17评分及有自杀家族史为危险因素,有统计学意义(P0.05)。结论:上海中心城区养老院的老人抑郁情绪及自杀意念相对突出,关注养老机构老人的心理健康能有效降低自杀风险。     

早产小于胎龄儿早期干预对体格发育及神经心理发育影响的应用研究

目的:研究在NICU病房住院期间及出院后行早期干预对早产小于胎龄儿的体格发育及神经心理发育的影响。方法:选取2016年7月后在我院住院的早产小于胎龄儿作为研究对象(观察组),住院期间开始早期干预,并于出院后继续给予早期干预到24个月,将此前在我院住院的早产小于胎龄儿但并未实行早期干预措施的患儿作为对照组,记录两组患儿体格发育指标,并于纠正年龄1月、2月、3月、4月、5月时行0—1岁20项神经运动评估(infant neurological motor assessment,INMA),6月、12月、18月、24月龄时应用贝利婴幼儿发育量表Ⅱ(Bayley scales of infant development,BSIDⅡ)进行发育评估,将两组患儿上述检查指标进行对照分析。结果:(1)体格发育:矫正年龄6月、12月龄时,体质量、身长比较无显著性意义,但12月龄时两组间头围比较有显著性意义(P0.05)。矫正年龄18月、24月龄时,体质量、身长及头围两组间比较均有显著性意义(P0.05)。矫正年龄6月龄后体质量及头围的追赶率观察组较对照组高,矫正年龄18月龄后身长的追赶率观察组亦较对照组高,有显著性意义(P0.05);(2)神经心理发育:矫正年龄6月龄前行INMA提示矫正年龄4月、5月时异常率观察组发生率较对照组低(P0.05),关键年龄行BISDⅡ提示矫正年龄12月龄、18月龄及24月龄时智力发育指数MDI及运动发展指数PDI比较观察组均明显高于对照组(P0.05)。结论:在NICU早期介入对早产小于胎龄儿进行早期干预,可以促进其体格发育及神经心理发育,实现良好的成长轨迹。     

黏液型铜绿假单胞菌药物敏感性测定报告时限的研究

目的：：探讨黏液性铜绿假单胞菌药物敏感性测定报告时限,指导临床合理使用抗生素。方法：应用纸片法分别检测黏液型和非黏液多重耐药铜绿假单胞菌15种抗生素的敏感性,于24 h 和48 h 分别记录实验结果,并用χ2检验进行统计学分析。结果：比较24 h 和48 h 试验结果,黏液组除多黏菌素 E和妥布霉素外,余13种抗生素耐药率差异有统计学意义(P <0.05);非黏液组除多黏菌素 E、头孢噻肟、复方新诺明、美罗培南外,余11种抗生素耐药率差异无统计学意义(P >0.05)。结论：黏液型铜绿假单胞菌24 h 药敏结果不能准确反映细菌体外药敏情况,应延长至48 h 报告药敏结果。     

新生儿B族链球菌败血症15例临床分析

<正>B族链球菌(group B streptococcus,GBS)又称无乳链球菌(s.agalactiae),是西方国家新生儿败血症、肺炎及脑膜炎的最常见病原菌之一,我国发病率较低,以个案报道多见。但近几年国内有关新生儿感染GBS报道较前明显增多[1-2]。现将本院收治的15例GBS败血症病例总结分析如下。1临床资料选择2010年4月—2014年4月温州市儿童医     

重症肌无力中医临床辨治再思考

重症肌无力是累及神经-肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体,并主要由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与的自身免疫性疾病。其临床表现主要是骨骼肌的易疲劳性和肌无力,突出的临床表现是活动后加重、休息后减轻、晨轻暮重的骨骼肌无力。目前中、西医均无特效药物根治本病。     

锡矿山5676例妇科细胞学防癌普查结果分析

细胞学方法是宫颈病变规范化诊治的第一步，用于宫颈病变的筛查，具有方便、快捷、准确的优点。现总结锡矿山5676例防癌普查宫颈阴道细胞学的检测病例，探讨锡矿山已婚妇女宫颈病变的分布规律，为妇科防癌保健工作提供理论依据。     

10 272例宫颈液基细胞学检查结果分析

目的探讨宫颈病变的临床特点及液基薄层细胞学检测术(TCT)在宫颈病变筛查中的作用。方法对10272例门诊及住院患者行TCT检测。细胞学检查阳性者继行阴道镜检查及多点活检,并送组织病理学检查和免疫组化高危型人乳头状瘤病毒(HPV)16或/和18的检测。结果在10272例TCT检测中,1172例属于非典型鳞状细胞(ASC)及其以上病变,其中ASC534例,非典型腺细胞(AGC)12例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)242例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)338例,宫颈癌46例。组织学诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)1为309例,CIN2为151例,CIN3为277例,宫颈癌为112例。组织学与TCT的符合率在LSIL为30.99%(75/242),HSIL为65.38%(221/338),宫颈癌为82.61%(38/46)。CIN的高发阶段为31～40岁,其次为41～50岁年龄段;宫颈癌的高发阶段为41～50岁,其次为31～40岁年龄段。在10272例中,宫颈糜烂4491例,伴CIN426例;滴虫感染503例,伴CIN57例;霉菌感染693例,伴CIN72例;HPV阳性944例,伴CIN760例。结论宫颈病变具有十分...     

苯二氮类药物依赖的治疗探讨

苯二氮革类药物的应用日益广泛,由此引起的药物依赖日趋增多。启东市第三人民医院自1995年1月～1999年12月共发现12例苯二氮(艹卓)类药物依赖,报告如下。 1 临床资料 12例均符合CCMD-2-R关于药物依赖与戒断综合征的     

早期干预对早产小于胎龄儿体格发育及神经心理发育的影响

目的 研究在新生儿重症监护病房(NICU)住院期间及出院后行早期干预对早产小于胎龄儿的体格发育及神经心理发育的影响, 为早产高危儿的干预提供参考。方法 选取2016年10月-2019年2月在温州市中西医结合医院NICU住院的早产小于胎龄儿做为观察组(n=103), 分别在住院期间及出院后给予早期干预, 将此前在本院住院的早产小于胎龄儿但并未实行早期干预措施的患儿做为对照组(n=89), 记录两组患儿体格发育指标, 并于关键年龄行0~1岁20项神经运动评估(INMA)及贝利婴幼儿发育(BSIDⅡ)评估, 将两组患儿上述检查指标进行对照分析。结果 观察组和对照组矫正年龄6、12月龄时, 体重、身长比较差异无统计学意义, 但12月龄时两组间头围比较差异有统计学意义(t=-2.260, P=0.032)。矫正年龄18月龄时, 体重、身长及头围在两组间比较差异均有统计学意义(t=-2.652, -3.381, -2.627, P<0.05)。矫正年龄6月龄时体重及头围的追赶率观察组较对照组高(χ² =3.891、4.444, P<0.05), 矫正年龄18月龄身长的追赶率观察组亦较对照组高, 差异有统计学意义(χ² =4.516, P=0.034);矫正年龄6月龄前行INMA提示观察组矫正年龄4月、5月时INMA异常率较对照组低(χ² =4.401、4.786, P<0.05), 矫正年龄12月龄及18月龄时运动发展指数(PDI)及智力发育指数(MDI)比较观察组均明显高于对照组(t=2.645、3.492、2.427、2.437, P<0.05)。结论 对早产小于胎龄儿进行早期干预, 可以促进其体格发育及神经心理发育, 有利于早期实现追赶生长, 减少神经系统后遗症, 实现此类高危儿健康生长轨迹的发展。