脑梗死患者医院感染相关因素的Meta分析

目的系统评价脑梗死患者发生医院感染的相关因素,为制定感染防控策略提供依据。方法计算机检索建库-2017年7月万方、CNKI、VIP、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science数据库文献,由两名评价员根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取数据和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入22个研究,涉及8 278例脑梗死患者,合并医院感染1 730例。Meta分析结果显示:意识障碍(OR=6.26)、吞咽困难(OR=9.02)、低蛋白血症(OR=4.18)、留置胃管(OR=7.80)、应用呼吸机(OR=6.00)、气管切开(OR=4.67)、住院时间≥20天(OR=9.86)、平均年龄大(MD=4.98)、NIHSS评分高(MD=3.74)是脑梗死患者重要的医院感染的相关因素(P0.05)。结论脑梗死患者医院感染的相关因素纷繁复杂,需采取针对性的预防措施控制感染。     

结直肠手术手术部位感染危险因素的logistic回归分析

目的探索结直肠手术手术部位感染(SSI)的危险因素,为制定SSI预防措施提供依据。方法回顾性调查2013年6月—2016年6月某院胃肠外科结直肠手术患者,对影响感染的相关危险因素进行非条件logistic回归分析。结果 397例结直肠手术患者中,67例发生SSI,SSI发生率为16.88%。logistic回归分析结果显示,吸烟、低清蛋白、手术医生年资5年、围手术期抗菌药物使用不规范、NNIS评分高5项因素是结直肠手术SSI的独立危险因素(均P0.05)。结论结直肠手术SSI存在多种危险因素,应重视并针对其危险因素制定干预措施,以降低SSI发生率。     

集束化清洁消毒模式对重症监护病房医院感染的影响

研究集束化清洁消毒模式对降低重症监护病房（ICU）医院感染率的作用。通过卫生学监测和医院感染目标性监测方法,对集束化清洁消毒模式降低某医院ICU医院感染率的效果作出评价。结果 采用集束化清洁消毒模式的观察组病房物体表面、医务人员手和医疗仪器表面卫生质量平均合格率为73.68%,明显高于对照组的43.66%。在研究期间,对照组收治患者922例,医院感染发生率为18.22％;观察组收治患者1 072例,医院感染发生率为11.47％,两组感染率之间差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 集束化清洁消毒模式能明显改善ICU病区环境卫生,对防控医院感染具有一定作用。     

医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者死亡危险因素的Meta分析

目的 系统评价医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）患者死亡危险因素的相关研究,为制定防控策略提供依据。方法 计算机检索数据库关于医院感染MDR-AB患者死亡危险因素的病例对照研究,病例组为因医院感染MDR-AB而死亡的患者（死亡组）,对照组为医院感染MDR-AB但未死亡的患者（存活组）,根据纳入与排除标准各自筛选文献、提取数据和质量评价后,用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入11个研究,共1 204例医院感染MDR-AB患者,其中死亡组474例,存活组730例。Meta分析结果显示：年龄（MD=3.99）、低蛋白血症（OR=2.1）、机械通气（OR=4.23）、气管插管/切开（OR=2.5）、深静脉置管（OR=2.21）、移植术后（OR=3.12）、入院APACHE Ⅱ评分高（MD=2.33）是MDR-AB患者死亡的危险因素（均P<0.05）。结论 医院感染MDR-AB患者死亡的危险因素纷繁复杂,需采取针对性的预防措施。     

多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染相关因素的Meta分析

目的系统评价多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染相关因素,为制定医院感染预防控制策略提供依据。方法计算机检索CNKI、万方、VIP、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science数据库文献,根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取数据和质量评价后,用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入28个研究,共5859例患者院内感染鲍氏不动杆菌,其中2857例患者系多药耐药鲍氏不动杆菌。Meta分析结果显示:有抗菌药物使用史(OR=4.03)、机械通气(OR=4.04)、机械通气时间长(MD=7.52)、气管插管(OR=4.03)、透析(OR=5.07)、平均住院时间长(MD=6.17)、入住ICU(OR=4.26)、ICU住院时间长(MD=4.05)、低血清白蛋白(MD=-3.21)、感染前APACHEⅡ评分高(MD=4.05)是重要的院内感染的相关因素(P0.05)。结论多药耐药鲍氏不动杆菌院内感染的相关因素复杂多样,需采取针对性的预防措施控制感染。     

2009—2013年某院重症监护病房常见细菌及耐药变迁

目的了解重症监护病房（ICU）近5年检出的常见细菌及其耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法收集某三甲医院2009—2013年ICU患者送检标本分离的细菌,对其进行鉴定及药物敏感试验。结果2009—2013年ICU共分离细菌1 196株,居前5位的细菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占29.60%、14.38%、12.21%、12.21%、11.37%。2009—2013年金黄色葡萄球菌对苯唑西林、庆大霉素、克林霉素、环丙沙星和利福平耐药率呈逐年下降趋势（均P＜0.05）, 5年未出现对万古霉素耐药的菌株;铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈下降趋势（均P＜0.05）,2009—2012年亚胺培南耐药率为32.26%～46.43%,2013年为16.00%;鲍曼不动杆菌对阿米卡星、妥布霉素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率均呈下降趋势（均P＜0.05）, 2009—2011年阿米卡星耐药率均＞80%,2013年则为10.53%,5年间鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物具有较高的耐药性（耐药率＞80%）。2009—2013年肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、头孢吡肟、阿米卡星和氨曲南等的耐药率呈下降趋势（均P＜0.05）。结论该院ICU常见感染细菌对部分抗菌药物耐药性呈下降趋势,可能与国家政策的出台和医院的管理有关, 建议继续加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物,防止细菌耐药性增加。     

多重耐药菌的科室分布及院内感染控制

摘要 目的 探讨常见多重耐药菌(MDROs)科室分布特征,寻找有效措施控制多重耐药菌医院感染的发生。方法 采用回顾性分析方法,对2015年1-9月医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌（CRE）及耐万古霉素肠球菌（VRE）感染的患者进行调查,分析其来源及科室分布特征。结果 常见多重耐药菌感染452例,其中属于医院感染222例,占49.12%,属于社区感染230例,占50.88%。分布于33个病区,主要分布在综合ICU、烧伤整形科、皮肤科和小儿内科,构成比分别为29.65%、11.50%、6.42%、5.09%。多重耐药菌检出率由高到低依次为:MRSA（209株,占46.24%)、MDR-AB（159株,占35.18%）、MDR-PA（56株,占12.39%）、CRE（28株,占6.19%）、VRE（0株,占0%）。结论 多重耐药菌来源于社区或医院内,科室分布广,有分类聚集现象,不同科室院内感染控制侧重点应有不同。     

输精管结扎与迟发性性腺功能减退症的关系

目的评价输精管结扎对≥40岁男性老年男性症状量表(the aging males’symptoms scale,AMS)评分的影响。方法采用分层整群抽样的方法随机抽取≥40岁男性为调查对象,结合问卷调查以及体格检查的结果,分析输精管结扎对健康相关生活质量和症状(AMS)评分的影响。结果输精管结扎组AMS评分(38.7±10.8)及迟发性性腺功能减退症(LOH)症状阳性率(90.8%)均高于非结扎组(31.3±10.0,64.0%),差异有统计学意义(P0.05);校正混杂因素后,结扎组与非结扎组之间的躯体症状(β=2.325,95%CI=1.29~3.36)、心理症状(β=0.805,95%CI=0.09~1.52)、性功能症状(β=2.693,95%CI=1.97~3.42)及AMS总评分(β=5.809,95%CI=3.86~7.76)的差异均有统计学意义(P0.05);结扎10年组的性功能症状评分(12.1±4.9)高于同年龄的对照(9.5±3.7)(P0.05);结扎20年组的躯体症状评分(15.2±5.5)、性功能症状评分(13.8±3.9)以及AMS总评分(37.6±9.9)高于同年龄的对照(13.2±4.8,10.8±4.1,31.7±9.9)(P0.05);结扎30年组的躯体症状评分(16.8±6.3)、心理症状评分(8.9±4.1)、性功能症状评分(14.6±3.5)以及AMS总评分(40.3±11.0)亦高于同年龄的对照(13.5±4.8,7.7±3.3,11.1±4.2,32.3±10.0)(P0.05)。结论输精管结扎可能会导致AMS评分升高,且在输精管结扎年限长的人群中尤其明显。