血浆（1，3）-β-D葡聚糖检测对早产儿侵袭性真菌感染的诊断价值

目的探讨血浆（1,3）-β-D葡聚糖检测（G试验）对早产儿侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFI）的诊断价值,确定G试验的最佳诊断界值。方法选择2010年7月至2011年9月在中国医科大学附属盛京医院第二新生儿病房住院的早产儿行G试验,同时进行血细菌、真菌培养。计算该试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,绘制G试验的受试者工作特征（receiveroperating characteristic,ROC）曲线,评价G试验的诊断价值。结果共有44例患儿纳入研究,其中IFI组17例,非IFI组27例,细菌感染12例,培养阴性15例。IFI组（1,3）-β-D葡聚糖含量范围5～3117pg／ml,中位数（四分位数间距）190．60（501．44）pg／ml;非IFI组（1,3）-β-D葡聚糖含量范围5．0～434．3pg／ml,中位数（四分位数间距）5．86（5．62）pg／ml,两组比较差异有统计学意义（Z=-3．77,P〈0．01）。以15pg／ml作为最佳阳性界值,绘制G试验诊断IFI的ROC曲线,得出曲线下面积为0．839,95％C／（0．697,0．980）。结论G试验对早产儿IFI有较高的敏感度和特异度,阴性预测值高,可用于有真菌感染危险患儿的筛查,对早产儿IFI具有诊断价值。     

预防性应用沐舒坦对早产儿的影响

目的 探讨预防性应用沐舒坦对早产儿的作用。方法180例早产儿按投掷硬币随机法分为两组,观察组98例,对照组82例。在常规治疗的基础上,观察组给予沐舒坦30mg／（kg·d）,用注射用水或10％葡萄糖稀释后,每6h静脉注射1次,1d后改为15mg／（kg·d）,应用4d,发生呼吸暂停者给予氨茶碱治疗。结果在生后1周内曾发生呼吸暂停观察组共有18例（18．38％）,对照组共有52例（63．14％）,两组比较差异有统计学意义（X^2=38．12,P〈0．01）。两组开始能耐受经胃管喂养的时间及开始自行吸吮的时间比较,差异无统计学意义（t=0．32,1．06,P〉0．05）。两组出生体质量下降至最低值日龄及恢复至出生体质量日龄比较差异无统计学意义（t=0．96,1．02,P〉0．05）。观察组平均用氧时间为（6±3）d,与对照组（10±5）d比较,差异有统计学意义（t=2．33,P〈0．001）。观察组因频繁呼吸暂停需机械通气比例（2．65％）与对照组（12．2％）比较,差异有统计学意义（x^2=4．96,P〈0．05）。结论预防性应用沐舒坦能降低早产儿呼吸暂停的发生率,缩短用氧时间,降低需要使用呼吸机早产儿的比例。     

腹泻宁联合补锌治疗小儿轮状病毒肠炎80例疗效观察

目的观察腹泻宁联合补锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法将150例轮状病毒肠炎患儿随机分为观察组80例和对照组70例。对照组给予综合治疗,观察组在对照组基础上口服小儿腹泻宁及葡萄糖酸钙锌口服液,疗程7d。观察两组治疗效果、症状缓解时间及不良反应。结果观察组总有效率92.5%（74/80）,明显高于对照组77.1%（54/70）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组止泻时间（3.8±0.4）d,明显短于对照组（4.7±1.4）d;观察组粪便轮状病毒转阴时间（2.68±1.54）d,短于对照组（3.85±2.13）d;观察组住院时间（5.85±0.54）d,短于对照组（7.19±0.42）d,差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组均无不良反应出现。结论腹泻宁联合补锌治疗小儿轮状病毒肠炎疗效确切,安全可靠。     

孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息性疾病肺功能变化与临床疗效观察

目的 探讨孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息性疾病的临床疗效。方法 120例患儿随机分为观察组和对照组,对照组予常规抗炎、止喘、对症治疗,观察组加用孟鲁司特钠治疗,疗程3个月,比较两组患儿临床症状及肺功能改变。结果 观察组临床症状明显改善,总有效率为93.3％（56/60）明显高于对照组80.0％（48/60）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组在3个月和6个月喘息的再发率分别为6.7％、16.7％,明显低于对照组23.3％、35.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肺功能明显改善,两组TPTEF/TE、VPEF/VE相比,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 孟鲁司特可缩短婴幼儿喘息性疾病的病程,改善肺功能,长期应用可减少喘息性疾病发作的次数。     

新生儿重度高胆红素血症24例换血治疗分析

目的分析换血疗法治疗新生儿高胆虹素血症的临床疗效。方法回顾性分析24例高胆缸素血症的新生儿的临床资料，比较换血治疗前后的血清胆虹素水平和血细胞的变化，评价疗效。结果经换血治疗后，患儿血清中的总胆虹素、直接胆虹素，间接胆虹素明显l争低，差异显著（P〈0．01）。患儿血清中的白细胞和血小板明显降低，差异显著（P〈0．01），而患儿血清中红细胞和血虹蛋白在治疗前后无显著差异（P〉0．05）。结论换血治疗新生儿高胆虹素血症安全有效。     

小儿肺炎支原体感染55例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体（MP）感染的临床特征和疗效。方法分析55例MP感染患儿的临床资料和治疗经过。结果经红霉素或阿奇霉素治疗后53例痊愈，2例2个月～3个月后复发，再次治疗后痊愈。结论MP多发于学龄前和学龄期儿童，具有小范围流行的特点；呼吸道症状突出，表现为剧烈阵咳、少痰；肺部体征少，x线改变出现早且明显；用青霉素、头孢类抗生素治疗无效，用大环内酯类治疗效果好。     

新生儿重度高胆红素血症24例换血治疗分析

目的分析换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法回顾性分析24例高胆红素血症的新生儿的临床资料,比较换血治疗前后的血清胆红素水平和血细胞的变化,评价疗效。结果经换血治疗后,患儿血清中的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素明显降低,差异显著(P<0.01)。患儿血清中的白细胞和血小板明显降低,差异显著(P<0.01),而患儿血清中红细胞和血红蛋白在治疗前后无显著差异(P>0.05)。结论换血治疗新生儿高胆红素血症安全有效。     

新生儿心脾综合征一例

患儿，男，11d，以“颜面发青、呼吸困难11d”为主诉入院。孕1产1，孕39周，剖宫产，出生体重2900g，无窒息，羊水、脐带、胎盘未见异常。患儿生后即出现呼吸困难、颜面发青；生后50h开奶，进乳量少，吸吮力弱，易呛；近2d呼吸困难加重，拒乳，精神萎靡，尿量减少。父母身体健康，非近亲婚配。母孕期健康，否认有家族心脏病史。入院查体：T35．9℃，P156次／min，R50次／min，体重3000g。     

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的观察小剂量红霉素治疗早产儿喂养困难的临床疗效。方法将2008年1月至2009年6月于我科住院的喂养不耐受的早产儿68例,随机分为治疗组34例和对照组34例。2组早产儿均给予配方奶、输液、静脉营养等综合治疗,对照组予单纯体位疗法治疗,治疗组在体位疗法治疗的基础上,给予小剂量红霉素,剂量3～5mg/（kg·d）,加入5%或10%葡萄糖中缓慢静滴,连用5～7d,比较2组呕吐、体重增长、及胃潴留的情况。结果治疗组与对照组在呕吐及腹胀消失、胃潴留消失及体重增加方面差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论小剂量红霉素可提高早产儿喂养耐受性。