林季文教授和胃降逆止呕法治疗小儿呕吐经验

呕吐为儿童常见临床症状之一,其病因多为外感邪气或食滞中焦,治疗以降逆和胃止呕为总则,实证重在祛邪,虚证重在扶正,虚实夹杂者攻补兼施;辨证基础上施以疏解表邪、消食导滞、温化痰饮、清热化湿、温中健脾、养阴益胃、疏肝和胃等方法。总结林季文教授多年经验,自拟平胃止呕汤随证加减,疗效显著。     

循证护理干预对神经根阻滞治疗带状疱疹的影响

目的：探讨循证护理干预神经根阻滞方法对带状疱疹治疗的临床效果。方法选择2013年2月至2014年2月在我院门诊就诊并诊断为带状疱疹的患者90例,取得知情同意后将其随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用神经根阻滞治疗法(即在节段脊椎旁肌肉组织内静注混合液得宝松+利多卡因+维生素B1+B12)+常规护理,观察组患者采用神经根阻滞治疗法+循证护理。比较两组患者的临床效果、有效率和不良反应率的差异性。结果观察组患者的结痂时间、脱痂时间、疼痛开始缓解时间和持续时间均显著短于对照组,差异有统计学意义( P<0．05);观察组的优质睡眠时间显著多于对照组,差异有统计学意义( P<0．05);观察组患者的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0．05);两组患者不良反应率的比较,差异无统计学意义( P>0．05)。结论循证护理干预神经根阻滞用于带状疱疹患者治疗,疗效显著、安全性高,可以在门诊治疗中推广应用。     

林季文老中医治疗小儿肺炎喘嗽经验

介绍林季文老中医治疗小儿肺炎喘嗽经验.林季文老中医认为,肺气闲郁为小儿肺炎喘嗽的核心病机,临床表现以热、咳、痰、喘、煽为特点;治则为开宣肺气,治法包括开肺、清肺、豁痰、护阴、通腑等;其治法特点为急性期重在清肺、通腑、豁痰,恢复期宜益气、养阴.     

浅析许尤佳现代岭南小儿体质观及儿童保育观

探析许尤佳现代岭南小儿体质观及儿童保育观。认为小儿体质多为脾胃虚寒、阳气不足,急性发病后多有“脾虚综合征”的表现,治疗常用益气温阳法;在“三因制宜”的基础上,倡导“因质制宜”的儿童保育观。     

儿童咳嗽变异性哮喘中医证素分布规律研究

[目的]通过问卷调查的形式结合证素辨证方法学探讨儿童咳嗽变异性哮喘的中医病位、病性证素特点及其组合规律,为提高儿童咳嗽变异性哮喘临床辨证论治水平以及制定防治方案提供依据。[方法]以广东省中医院儿科门诊部符合诊断标准的91例患者为研究对象,进行问卷调查,收集四诊资料,根据"证候辨证素"量表找到每一症状对各证素的权值,最后计算各症状对各证素权值之和,超过阈值100分的证素则判断成立,分析病位证素、病性证素以及病位与病性证素组合规律。[结果]咳嗽变异性哮喘中,病位证素共7个,肺为核心病位,其出现的频率(97.80%)明显高于其他病位证素,病位证素表(95.60%)相对常见,其他病位证素依次为脾(57.14%)、胃(29.67%)、肾(3.30%)、心(3.30%)、肝(1.10%)。病位肺、表、脾、胃等4个证素平均积分超过150分。病位证素组合以二病位、三病位、四病位为主,单一病位出现频率较低。病性证素方面,实性病性有9个,虚性病性4个。实性病性中,病性痰(53.85%)出现频率最高,病性外风(45.05%)、寒(40.66%)、湿(27.47%)等相对常见,病性饮(10.99%)、气滞(8.79%)、热(4.40%)、燥(4.40%)、食积(3.30%)等出现频数较低。虚性病性证素依次为气虚、阳虚、血虚、阴虚,出现频率分别为:87.91%、69.23%、50.55%、26.37%,虚性病性气虚、阳虚平均积分超过150,提示为重度病变;病性证素组合中,二病性组合最常见,频数、频率为61例(67.76%),其次为单一病性证素,频数与频率为19例(21.11%)。病位与病性组合形式中,二病位与单一病性组合"肺+表+气虚"出现频数与频率为76例(83.52%),三病位与单一病性证素组合"肺+表+脾+气虚"出现频率为51例(56.04%)。[结论]咳嗽变异性哮喘核心病位在肺,与表、脾相关;其发病虚实互见,气虚、阳虚在本病发生、发展中具有重要意义;痰、风等为主要实性病性,其中痰为主要病理产物,亦是主要病因。     

小儿支气管肺炎实施中西医结合临床路径方案效果分析

目的:观察小儿支气管肺炎实施中西医结合临床路径方案的临床效果。方法:纳入430例小儿支气管肺炎的病历资料,观察组258例为进入临床路径组的患儿,对照组172例为非临床路径干预的患儿。对比2组住院天数、住院总费用、中医中药的应用情况及抗生素使用情况,比较2组患者发热、咳嗽、气促、肺部啰音的消失时间,评估临床疗效。结果:观察组的住院天数及住院总费用均少于对照组(P0.05),中成药、经皮导入治疗、穴位贴敷、推拿的使用率均高于对照组(P0.01)。2组中药汤剂及其他疗法的使用率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组头孢类抗生素、大环内酯类抗生素及2种或2种以上抗生素的使用率均低于对照组(P0.01),咳嗽、发热、气促及肺部啰音消失时间均短于对照组(P0.05)。观察组总有效率96.9%,高于对照组的92.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小儿支气管肺炎患儿在实施中西医结合临床路径管理后,可规范诊疗行为,缩短住院天数,降低住院费用,提高临床疗效。     

胶原酶化学溶解术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的 探讨胶原酶化学溶解术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床意义.方法 回顾性分析我院2002年1月至2007年12月胶原酶化学溶解术治疗45例青少年腰椎间盘突出症的临床资料,用改良Macnab标准评价临床疗效.结果 经过术后3个月～3年的随访,本组优35例,良6例,可3例,差1例,优良率达91%.结论 胶原酶化学溶解术具有简便安全、疗效确切、创伤小等优点,是治疗青少年腰椎间盘突出症安全有效的方法.     

胶原酶并靶点射频治疗复发性腰椎间盘突出症

目的 观察介入下胶原酶注射联合靶点射频治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效. 方法 选择收治的复发性腰椎间盘突出症患者52例,术中根据腰椎间盘出症术后瘢痕组织或突出髓核组织的间隙及不同形态选择穿刺路径,给予靶点射频,并椎间盘盘内或盘内外联合注射胶原酶. 随访6～60个月,平均18个月,采用Macnab标准评定疗效. 结果 优13例(25.00%),良25例(48.08%),中10例(19.23%),差4例(7.69%),优良率73.08%. 结论 介入下胶原酶注射联合靶点射频是复发性腰椎间盘突出症的有效治疗方法 之一.     

腰椎间盘胶原酶溶解术并发神经根损伤近期手术的临床观察

目的探讨胶原酶注射椎间盘溶解术并发神经根损伤的原因。方法对8个临床病例的症状、体征及术中发现、治疗反应进行综合分析。结果1例有明显损伤因素在术后30d发生外，其余7例溶解术后4～8d突然出现神经根损伤症状,7例行手术减压冲洗，术中未见明显神经根受压，术后病例症状出现不同程度的缓解。结论：胶原酶溶解术所至神经根损伤除神经压迫因素外，化学性炎性损伤是其中的重要原因，具体机制仍不详，手术治疗可改善预后。     

系统性红斑狼疮孕妇急诊剖宫产的麻醉处理

目的：探讨系统性红斑狼疮孕妇急诊剖宫产的麻醉处理。方法：回顾分析17例妊娠合并系统性红斑狼疮患者急诊剖宫产的临床资料。结果：全部患者共17例,13例接受连续硬膜外麻醉,4例接受全身麻醉,麻醉过程多数平稳,产妇15例顺利度过围术期,2例全麻患者经过ICU治疗恢复出院。7例产妇术后发热;1例新生儿出生Apgar评分3～4分,余5minApgar评分正常。结论：硬膜外阻滞麻醉适用于多数系统性红斑狼疮患者急诊剖宫产手术,围术期密切监测狼疮累器官功能、维持呼吸循环稳定,积极防治感染,合理使用激素是确保围产期母婴安全的关键。