北京地区1420例宫外孕与节育方法使用关系的流行病学调查

本文对1990年一年中北京市1420例异位妊娠临床资料作了分析。发病年龄平均31.05±4.87周岁,孕次2.97±1.19,产次1.03±0.64。其中初孕妇128例,占9.01％;未产妇241例占16.97％。异位妊娠植入部位以输卵管为主91.3％,卵巢妊娠5.1％,宫角妊娠2.5％。带器宫外孕708例中卵巢妊娠53例(7.4％),显著高于非带器宫外孕的卵巢妊娠(2.81％)(P<0.005)。未婚宫外孕患者平均腹腔出血量明显高于已婚患者,表明对此类患者的诊断应提高警惕。     

产褥期用Falope环行腹腔镜绝育术

作者1977年5月至1983年1月,对141名阴道足月分娩后要求绝育的妇女,行腹腔镜绝育。平均年龄32.2岁(22～45),平均妊娠4.1次(1～9),活产3.8次(1～8)。手术在全麻下进行。部份病例使用举宫器。将Falope环放置在距子宫输卵管交界处约3cm处。如果对环的位置有怀疑,术后3个月行子宫输卵管造影。 141例中7例(5%)进行了开腹术切除输卵管。其中3例因为子宫增大影响视野,不能识别输卵管;2例由于气腹技术问题;另外2例是因为输卵管系膜撕裂出血而需行开腹术。没有发生输卵管断裂。输卵管系膜撕裂伴出血共10例,8例自然停止或再套环后血止。手术并发症与肥胖、急腹症和输卵管炎症没有任何关系。10例术后作输卵管子     

ML250与ML375宫内节育器的比较性评价

主要评价作者使用MLCuIUD十余年的经验。1978～1984年共1254名妇女放置MLCu250,1983～1986年754名妇女放置MLCu375。放置时间包括月经间期,人工流产、自然流产后3～6周,及产后6～8周。36例(1.7%)随访资料不全。七年内总计使用63383妇女月,MLCu250为37962妇女月,MLCu375为25421妇女月。两组在孕次、产次方面相似,绝大多数年龄为25～35岁,并有1～2次妊娠,未孕妇3%。使用4年两种IUD 的临床表现相似,每100妇女脱落率MLCu250为6.8,MLCu375为7.4;因症取出率分别为11.6与15.9。只有累积妊娠率MLCu375比MLCu250显著为低,四年末各为3.0和5.4/100妇女(P=0.012)。按Pearl 妊娠指数MLCu250为1.52/100妇女年,MLCu375为0.7/100妇女年。共有7例异位妊娠,4例为MLCu250(0.13/100妇女),3例为MLCu375(0.14/100妇女)。有39名妇女因怀疑盆腔炎(PID)而     

两种剂量国产米非司酮配伍前列腺素栓剂终止早孕的临床观察

对128名早孕≤49天的妇女随机给予米非司酮,其中87名为25mg每日2次,3天共150mg;41名为单次口服200mg,均于第4天配伍卡孕栓1mg,观察终止妊娠效果。结果150mg分次服药组的完全流产率为95％,单次服药组为98％,无明显差异。服药至流产时间分别为78小时47分与76小时13分;放置卡孕栓后4小时内排出胎囊者两组分别为88％及69％。流产后出血天数平均为21.2±12.9天与21.1±12.3天;副反应发生率两组亦无显著性差异。结论为两种给药方案终止早孕的效果相似,可接受性良好。     

每周口服米非司酮避孕的临床研究

目的:研究每周一次口服米非司酮25mg或50mg用于常规避孕的可行性。方法:志愿参加避孕研究的健康妇女共33例,随机分为二组,自月经d2-3口服米非司酮,每例观察6个周期。A组(16例)每周口服米非司酮25mg;B组(17例)每周口服50mg。另在A组、B组中各选2例,每例服药前1个周期及服药后2-6个周期间,于黄体中期各取子宫内膜共2次作自身对照,测定子宫内膜形态学改变,应用免疫组化法检测基质金属蛋白酶(MMP)-9和MMP-26的表达。结果:A组共服药50个周期,1例妊娠,4例闭经,1例妇女经量极少;B组共服药81个周期,无1例妊娠,5例闭经,4例经期仅点滴出血。服药后与服药前比较内膜明显变薄,主要表现为基质和腺体发育不同步,大部分腺上皮分泌活动不明显。与对照周期相比,服药后二组MMP-9和MMP-26在子宫内膜腺上皮和基质细胞的表达均显著降低。结论:每周一次口服米非司酮(25mg或50mg)妇女的月经周期改变较大,临床避孕效果理想。每周口服50mg米非司酮可能是比较合适的剂量。但闭经率较高,且闭经的出现不可预测,妇女对其的可接受性较差。     

北京地区宫外孕与节育方法使用关系的流行病学调查

本研究对北京地区1990年间272余万育龄妇女(15～49岁)进行宫外孕发生率监测,共收集确诊宫外孕1420例。在育龄妇女总人群中宫外孕发生率为0.52/1000育龄妇女年。使用节育方法人群中宫外孕发生率为0.54/1000育龄妇女;已婚未使用节育方法人群则为1.80/1000育龄妇女,为使用节育方法者三倍。又应用相对优势比(RO_(MH))与归因危险度(AR)定量综合评价宫外孕与节育方法使用的关系,结果显示有效使用各种节育方法均不增加宫外孕发生危险。各种节育方法因其避孕效果及在人群中使用比例不同,其降低宫外孕发生的程度亦不同。TCu IUD有效使用,明显降低宫外孕发生危险。     

米非司酮胶丸和米非司酮片剂配伍前列腺素终止早孕的随机双盲临床试验

目的　比较米非司酮两种制剂、不同剂量终止早孕的效果及短期不良反应和安全性。方法　 4 80例健康、停经 4 9天以内的早孕妇女 ,随机、双盲服用 75mg米非司酮胶丸配伍 6 0 0 μg米索前列醇或 150mg米非司酮片剂配伍 6 0 0 μg米索前列醇 ,各 2 4 0例。结果　两组终止早孕的完全流产率分别为胶丸组 94 2 %、片剂组 93 7% ,经卡方检验p >0 0 5,两组无显著差异 ,主要不良反应如 :恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻等症状的发生率、出血持续天数、月经恢复天数等诸方面差异不显著。结论　两种治疗方案可替代使用     

金属单环穿透肌层1例报告

患者35岁,因节育环嵌顿,于1987年12月4日入院。患者于1978年4月自然分娩后6个月,哺乳期中在当地乡卫生院放置金属单环一枚,上环后7个月妊娠,宫内环情况不详。1979年11月足月自然分娩一男婴。1980年5月(第三次产后半年)又放置节育环一枚。1983年2月行腹式绝育,绝育术后半年,X线透视发现盆腔内有二枚环影乃行取环术,术中仅取出一枚,另一枚未能取出。术后再次透视盆腔仍有环一枚存在,继之在当地再次取环未成功。近一年来感腹痛明显,来北京某医院取环亦未成功。入我院后在B超下试取,术中觉环钩触及环缘,但牵拉环时子宫随之移     

长效避孕针醋酸甲孕酮临床观察

北京市8个医院808例妇女应用长效醋酸甲孕酮(DMPA)注射避孕,共使用6 211个月。6个月末累积总终止率为57.92/lOO妇女,12月末90.59/100妇女。主要停药原因为月经紊乱。在用药过程中有体重增加、恶心、无力、头痛等。停药后月经自然恢复时间平均4.49±3.31月。用药期间无一例妊娠。结论认为虽然避孕高效,但因其副反应,特别是长期不规则出血与闭经,不易为我国北方妇女接受,难以推广。