普通额镜下鼻内激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

报告在普通额镜下以YAG激光经鼻腔行泪囊鼻腔造孔术，治疗慢性泪囊炎患者37例（45眼），经3～24个月的随访观察，泪道阻塞均解除，有效率为95．6％，治愈率为88．9％。本手术具有损伤小，操作简便，快捷，术后反应轻，并发症少等优点。并对手术方法及影响疗效的因素进行了探讨。     

鼻咽癌局部复发或残留病灶的Nd：YAG激光手术挽救治疗

目的 探讨Nd:YAG激光手术挽救治疗鼻咽癌放射治疗后鼻咽局部复发或残留的可行性和临床疗效。方法在鼻内镜下经鼻腔Nd:YAG激光,对35例鼻咽癌经根治性放射治疗后鼻咽局部复发或残留病灶进行治疗。手术在局麻下进行,在鼻内镜直视下,激光功率调整在50W左右,YAG激光光纤经同侧或对侧鼻腔导入鼻咽部,气化切除肿瘤病灶。部分患者术后接受了再放射治疗,放射剂量20-60Gy不等。结果 手术均顺利完成。术后3年、5年生存率分别为51.4%、30.3%。结论 鼻内镜下Nd:YAG激光挽救手术是治疗鼻咽癌放射治疗后鼻咽局部复发或残留的有效手段,丰富了鼻咽癌放射治疗失败后的外科治疗手段。术后是否再需放射治疗,视具体情况决定。     

苏子降气汤联合盐酸氨溴索治疗小儿慢性支气管炎疗效及对血气指标、炎性因子的影响

目的:探讨盐酸氨溴索、苏子降气汤联合用于小儿慢性支气管炎(小儿慢支)治疗肺功能、血气指标等改善效果。方法:选择接受治疗的小儿慢支患儿,随机分为参照组(盐酸氨溴索注射液治疗,n=42)、研究组(盐酸氨溴索+苏子降气汤治疗,n=42),回顾分析患儿血气指标、肺功能等改善情况疗效。结果:治疗后研究组患儿OI水平为(18.01±3.14)mmHg,明显低于参照组的(24.52±8.42)mmHg,a/A水平为(0.42±0.17)mmHg,明显高于参照组的(0.27±0.11)mmHg(t=4.694、4.800,P0.05)。研究组治疗后PaO_2、SaO_2分别为(77.86±4.21)mmHg、(96.15±6.81)%,均高于参照组的(66.43±4.64)mmHg、(92.34±6.52)%,PaCO_2为(40.32±4.04)mmHg低于参照组的(51.53±4.32)mmHg(t=11.823、2.618、12.282,P0.05),IL-8、IL-6及TNF-α分别为(274.63±53.45)ng/L、(6.05±3.12)ng/L、(15.14±4.12)lg/L,均低于参照组的(303.53±48.53)ng/L、(11.53±2.22)ng/L、(20.63±4.66)lg/L(t=2.594、9.274、5.729,P0.05)。结论:选用盐酸氨溴索联合苏子降气汤方案治疗小儿慢支,可使患儿肺功能得到显著改善,总疗效更佳,且不会增加不良反应。     

丁樱论治小儿慢性湿性咳嗽

丁樱教授根据小儿"三不足、二有余"生理特点及"脾为生痰之源,肺为贮痰之器"的中医经典理论,认为脾虚湿困,痰湿内蕴,上扰于肺是慢性湿性咳嗽的主要病机,治疗主张"运脾泻肺,肺脾同治",脾转枢之机恢复,脾胃健运,气机升降如常,痰湿酿生无源,阻断痰液生成,则气道通畅,肺中痰自除,肺脏清灵,咳嗽渐平。在临床诊治中,对慢性湿性咳嗽患儿多运用六君子汤、苓桂术甘汤、小半夏汤、人参五味子汤、升阳益胃汤加减。     

鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎

目的探索有效治疗分泌性中耳炎的方法。方法将分泌性中耳炎患者63例（78耳）随机分成两组：实验组：在鼻内镜下,对31例（38耳）分泌性中耳炎患者行咽鼓管置管术,留管并反复注药治疗;对照组：对32例（40耳）患者使用传统的鼓膜切开置管术治疗,术后随访6～9个月,比较两组疗效。结果实验组治愈16耳,占42．1％,好转18耳,占47．4％,总有效率89．5％：对照组：治愈8耳,占20．0％,好转21耳,占52.5％,总有效率72．5％。治疗后两组差异有显著性（P〈0．05）。结论在鼻内镜下行咽鼓管置管术是在直视下操作,通过咽鼓管的自然通道插入导管,不仅避免了损伤鼓膜,也避免了咽鼓管吹张的重复操作,为临床治疗分泌性中耳炎提供了一个良好途径。     

喉癌上皮细胞钙黏素和α-连环素的表达与临床因素的关系

目的探讨上皮细胞钙黏素（E-cadherin,E-cad）、α-连环素（α-catenin,α-cat）与喉癌各临床因素及预后的相关性.方法采用免疫组化检测79例喉癌患者肿瘤组织和10例正常喉黏膜的E-cad、α-cat表达.结果正常喉组织中E-cad、α-cat蛋白均呈阳性表达,喉癌中E-cad、α-cat阳性表达率分别为34.18%和40.51%,与正常喉组织比较有显著性差异（P=0.000）.喉癌E-cad、α-cat阳性表达组的5年生存率分别为63.80%、81.74%,而阴性表达组的5年生存率分别为50.68%和41.09%,阳性表达组的5年生存率均明显高于阴性表达组（P＜0.05和P=0.000）.α-cat蛋白表达与喉癌分型、颈淋巴结转移、临床分期、T分期、复发相关（P＜0.05）.结论E-cad、α-cat异常表达在喉癌的恶性进展过程中可能发挥重要作用,检测α-cat对喉癌患者预后评估有一定意义.     

皮肤共聚焦激光扫描显微镜在儿童色素减退性疾病诊断中的应用

目的 探讨儿童常见色素减退性疾病皮肤共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)图像的基本特征.方法 分别观察1 915例色素减退性疾病(包括白癜风、特发性滴状色素减少症、无色素痣、线状苔藓、白色糠疹及炎症后色素减退)患者的皮损,用CLSM观察皮损处、交界处及白斑周边正常皮肤的各层镜下特征.应用卡方检验和Fisher精确检验进行统计学分析.结果 1级和2级色素减少占总病例数的51.4％(984/1 915)和35.7％(684/1 915),白癜风3级色素减少的比例为77.9％(141/181),明显高于其他疾病(0～ 10.3％);815例角质层轻度角化过度,1 060例棘层灶性水肿,79例基底细胞环出现改变,1 133例真皮浅层可见稀疏炎症细胞或树枝状细胞.6种色素减退性皮肤病CLSM扫描图像色素减少程度及各层CLSM图像变化均有统计学差异(P＜0.05).CLSM特征:特发性滴状色素减少症可见色素环完全缺失;线状苔藓、白色糠疹、炎症后色素减退可见非特异性炎症改变,线状苔藓可见点灶状基底细胞液化变性;无色素痣仅为色素减少及折光变弱,白癜风白斑区色素完全缺失,且皮肤色素环缺乏完整性.结论 白癜风、特发性滴状色素减少症、无色素痣、线状苔藓、白色糠疹及炎症后色素减退皮损CLSM图像有差异,可以作为鉴别诊断的依据之一.     

颅内和颞骨内面神经瘤

原发性面神经瘤比较罕见,1930年Shmidt作了首次报告。作者等根据自己的7例,结合248例世界文献的复习,对颅内和颞骨内的面神经瘤进行了详细的分析。本瘤可发生于任何年龄。在本文统计的181例中,年龄为4～81岁,平均为39岁。性别和病变侧无明显差异,无双侧同时发生者。临床表现差异很大,故症状与神经受累的部位之间的相互关系几乎不能确定。面瘫最常见,238例中,173例(73％)有不同程度的面瘫,且多为渐进性(57％),也可为突发性     

影响内窥镜鼻窦手术操作的因素探讨

探讨对内窥镜鼻窦手术疗效起决定性作用的手术操作的有关影响因素。方法回顾分析ＦＥＳＳ临床病例２１５例。结果随访６－２４个月。临床治愈率为７５．８％,总有效率为９６．３％,术前３ｄ服止血药者与术前未服或服药少于１ｄ者出血量有显著性差异。结论术者的熟练程度,内窥镜手术器械的选择,术前用药,麻醉方法,鼻窦解剖,鼻息肉息炎的类型等对手术操作的影响甚大。     

荧光定量PCR技术检测喉鳞状细胞癌标本中Skp2基因表达

目的:探讨细胞S相激酶相关蛋白(Skp2)基因在喉鳞状细胞癌发生、发展中的作用.方法:应用荧光定量逆转录PCR(FQ-PCR)技术检测40例喉鳞状细胞癌及10例癌旁正常组织中Skp2 mRNA拷贝数,并分析其与临床相关因素的关系.结果:40例喉鳞状细胞癌Skp2 mRNA中位拷贝数为6 622.54 copy/μg RNA,10例癌旁正常组织为0 copy/μg RNA,两组差异有统计学意义(P<0.01);喉鳞状细胞癌和癌旁正常组织Skp2mRNA阳性表达率分别为50%和0,差异有统计学意义(P<0.01).喉鳞状细胞癌中颈淋巴结转移组Skp2mRNA中位拷贝数为617 138.4 copy/μg RNA,颈淋巴结无转移组为0 copy/μg RNA,两组差异有统计学意义(P<0.05);喉鳞状细胞癌中颈淋巴结转移组和颈淋巴结无转移组Skp2 mRNA阳性表达率分别为100.00%和35.48%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:Skp2基因可能与喉鳞状细胞癌颈淋巴结转移有关,FQ-PCR为一精确检测喉鳞状细胞癌Skp2 mRNA表达的方法,Skp2 mRNA表达水平可能成为预测喉鳞状细胞癌颈淋巴结转移的更加灵敏的指标.