3例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒致围产儿死亡的护理

报告了3例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒致围产儿死亡的护理过程。产前在降糖纠酸的同时要注意监测胎儿安危,若发现胎儿宫内窘迫可能,要立即行剖宫产;产时若是阴道试产,除监测孕妇生命体征及血糖外,要注意宫缩疼痛刺激而使妊娠合并DKA的症状加重;产后除观察子宫复旧情况,也应到内分泌科复查排除孕前糖尿病,下次怀孕前要做好孕前保健。     

妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的 全面评估妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理的临床现状,制订循证护理审查指标,分析障碍及促进因素。 方法 以乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,进行文献检索、评价并汇总证据,制订审查指标及审查方法;根据基线审查结果进行障碍因素分析,制订对策。 结果 本研究共纳入10条最佳证据,制订14条审查指标,其中仅2条指标依从率为100%,对审查结果逐条分析后得出主要障碍因素为系统层面流程制度缺乏、护士低血糖相关培训不足、产妇及家属对新生儿低血糖认知不够等,主要促进因素为领导力强、多团队协作等。实施相应对策后,14条审查指标依从率均>90%,其中10条为100%。结论 科学、全面评估实践中的障碍与促进因素,并给予相应的对策,可以有效促进证据在临床中的应用。     

子痫前期母胎界面TLR4作用的研究进展

子痫前期是一种多脏器和系统损害的妊娠并发症,严重危害母儿健康,但子痫前期的病因和发病机制尚未完全阐明。正常妊娠过程中,母胎界面Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)调控炎症免疫微环境稳态;子痫前期过程中,母胎界面TLR4信号异常,不仅介导母胎界面炎症免疫紊乱,还与铁死亡、焦亡、代谢重编程和细胞衰老等新型病理现象密切相关,并可能介导子代神经系统发育异常。此外,靶向母胎界面TLR4可能是子痫前期新药研究的潜在药理机制之一。结合近年相关文献,综述子痫前期母胎界面TLR4的多种可能作用,为子痫前期发病机制和治疗手段的研究提供参考。     

亚定点医院在应对突发重大传染性疫情中的护理管理及思考

目的 总结亚定点医院在应对突发重大传染性疫情时护理管理实践经验,为亚定点医院建立提供参考。方法 结合具体实际,深入分析亚定点医院护理工作特点,总结护理管理难点,构建亚定点医院管理模式。结果 在该模式下,亚定点医院安全运行 25天,开放床位960张,包含80张重症监护病床。累计收治患者 2041例,治愈出院1584例,转出 114例。共计570名护理人员参与亚定点医院患者护理工作。总结 应对突发重大传染性疫情,建立亚定点医院在进行患者集中隔离与分级、分层收治发挥重要作用,高效的护理管理模式有助于亚定点医院护理工作顺利开展。     

精细化护理管理在妊娠期糖尿病患者血糖控制中的应用价值

目的 探究精细化护理管理在妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制中的应用价值.方法 选取2014年1月~2016年1月该院收住入院的324例GDM患者为研究对象.随机分为观察组及对照组,各162例.对观察组施以精细化护理管理,予对照组常规护理,记录并分析两组血糖控制水平、治疗依从性、住院期间血糖异常发生率及其护理满意度.结果 相较于对照组,观察组血糖控制水平更为平稳,住院期间血糖异常事件发生率显著降低(P<0.05);入院及随访期间,观察组患者对治疗的依从性更佳(P<0.05);两组相比,观察组对护理服务的认可程度显著优于对照组(P<0.05).结论 对GDM患者施以精细化护理管理可显著降低其血糖异常事件发生率、提高其治疗依从性,进而维持血糖平稳;同时,应用精细化护理管理有助于促进护患沟通,对提高患者满意度具有重要意义.     

男护士人文关怀实践感知的质性研究

目的了解男护士对护理人文关怀的理解与感悟,为男护士人文关怀培训提供参考。方法选取6个省市12所医院的14名临床男护士,采用半结构式深入访谈法,了解其对护理人文关怀的认知,用Colaizzi分析法进行资料分析。结果男护士对人文关怀的认识包括护理人文关怀定义模糊、满足患者生理需求、满足患者心理需求、家属需要被关怀、关怀的障碍、与女性具有不同的关怀特征、关怀需要针对性培训。结论男护士表达人文关怀与女护士不同,护理教育者应鼓励男护生表达多元化的关怀行为。     

基于时机理论的持续性护理预防产后抑郁症研究

目的探讨以时机理论为框架的持续性护理对预防产后抑郁的作用。方法将101例产妇随机分成干预组50例和对照组51例,对照组实施产科常规护理,干预组在常规护理基础上实施基于时机理论的持续性护理模式,分别于干预前、出院当天、产后3个月应用爱丁堡产后抑郁量表、一般自我效能感量表,产后3个月应用母亲角色适应调查问卷进行调查。结果产后3个月,干预组抑郁得分及抑郁发生率显著低于对照组,自我效能感和母亲角色适应得分显著高于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论基于时机理论的持续性护理可有效提高产妇自我效能感及母亲角色适应能力,预防产后抑郁症的发生。     

高危妊娠患者疾病不确定感干预研究

目的 探讨高危妊娠患者疾病不确定感干预研究的应用效果.方法 选取在我院妇产科住院的高危妊娠患者148例为研究对象,按照患者入院的先后时间顺序编号,奇数为观察组(76例),偶数为对照组(72例).对照组给予妇产科常规护理,观察组在对照组基础上给予疾病相关知识与自我行为管理干预,分别在患者入院第2天和出院前1d评估2组患者疾病不确定感水平.结果 入院第2天2组患者疾病不确定感水平比较差异无统计学意义(Z=0.032,P=0.873),出院前1 d观察组的疾病不确定感水平低于对照组(Z=6.738,P=0.005),各维度得分及总分均低于对照组(P<0.05).结论 高危妊娠患者疾病不确定感处中上水平,应用认知行为干预,减轻患者对疾病不可预测性和不明确性,满足患者疾病信息缺乏,降低高危妊娠患者疾病不确定感水平.     

足月妊娠催产素滴注引产产程管理最佳证据总结

目的检索、评价和汇总足月妊娠孕妇催产素滴注引产术相关的最佳证据, 为临床实践提供参考, 以减少分娩时的并发症, 例如使用手术助产比例、产程延长、子宫破裂、产后出血等;规范催产素引产管理流程, 提升孕妇对参与做出引产决定的满意度, 促进新生儿的转归。方法采取循证护理的方法, 针对足月妊娠孕妇催产素滴注引产产程管理提出循证问题, 检索2011年1月1日至2021年4月9日相关文献, 采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准及证据分级系统, 对检索的各类研究进行评价及分级。结果初检到340篇文献, 最终纳入9篇文献, 其中包含1篇临床决策, 6篇指南, 2篇系统评价, 共总结出45条足月妊娠催产素滴注引产产程管理相关证据, 包含引产时机、催产素不良反应、引产前评估、引产中监护、输注方案、健康教育及其他7个方面。结论本研究总结了目前关于足月妊娠催产素滴注引产产程管理的最佳证据共45条, 为助产士、产科护士及管理者提供一定的循证依据。通过最佳证据的应用, 有益于改善孕妇与新生儿围生期结局, 规范催产素引产处理流程, 并提高产科专科护理质量。     

重度子痫前期并发胎盘早剥术后腹腔积液病人的护理配合

[目的]总结重度子痫前期并发胎盘早剥术后腹腔积液病人的护理配合。[方法]对42例重度子痫前期并发胎盘早剥术后腹腔积液病人加强护理,严格观察孕妇血压的变化,避免抽搐的发生,严密观察腹腔积液及实验室检查指标的变化,做好心理护理及人血白蛋白应用的护理等。[结果]42例均行剖宫产术,新生儿存活35例,轻度窒息11例,重度窒息4例;手术中被证实腹腔积液42例,腹腔积液量为450mL~2 150mL;无孕产妇死亡。[结论]加强重度子痫前期并发胎盘早剥术后腹腔积液病人的护理可有效改善妊娠结局。