以精神症状为主要表现的麻痹性痴呆病例分析

<正>麻痹性痴呆是梅毒螺旋体侵入中枢神经系统,破坏神经元而出现的神经精神功能障碍。近20年来梅毒发病率逐渐增多,麻痹性痴呆是神经梅毒常见的一种类型[1],其临床表现多种多样,容易误诊,若诊治不及时,可严重损害健康。为进一步了解麻痹性痴呆的临床特征,以便早发现、早诊断、早治疗,对浙江省衢州市第三医院2005年12月至2013年12月收治的30例麻痹性痴呆患者进行回顾性病例分析。     

复方海蛇胶囊辅治阿尔茨海默病早发型痴呆精神行为症状的临床观察

正阿尔茨海默病(alzheimer’s disease,AD)是一种中枢神经系统退行性疾病,以进行性不可逆的记忆力减退、认知功能障碍等症状为主要临床特征,是引起老年痴呆最常见的原因。近年来,AD患者的精神行为症状(behavior and psychological symptoms of dementia,BPSD)及其治疗成为研究的热点内容之一。目前,临床治疗BPSD多选用胆碱酯酶抑制剂,在改善患者认知功能和生活能力方面具有比较肯定的疗效[1]。在临床实践中,笔者使用复方海蛇胶囊     

农村老年高血压患者全程管理模式效果评价

目的比较农村老年高血压患者不同社区干预效果。方法选择2013年1月1日-2015年6月30日来本院就诊的326例农村高血压患者,随机分为对照组和干预组,采用不同方式开展为期2年的社区随访干预。比较干预前后服药依从性、常见指标和生活方式变化情况。结果干预前2组各项指标差异无统计学意义(P0.05),干预后,干预组服药依从性和体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇6项指标的下降程度均高于对照组(P0.05)。对照组干预后运动和喜甜食2种生活方式得到改善(P0.05),而干预组在运动、吸烟、饮酒、高油饮食和喜甜食5种生活方式得到改善(P0.05)。结论全程管理模式比常规管理更能有效控制高血压危险因素,可在有条件的地区推广。     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的对照研究

目的探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的临床疗效及安全性。方法将68例患者随机分为A组和B组,各34例,A组口服草酸艾司西酞普兰,B组口服帕罗西汀。两组于治疗前和治疗后1,2,4,8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组治疗后HAMD评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);A组和B组疗效总有效率分别为94.12%和91.18%,不良反应率分别为35.29%和38.24%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的疗效相当,但艾司西酞普兰起效更快,不良反应更轻,适合作为老年脑卒中后抑郁患者的一线用药。     

齐拉西酮在老年脑器质性精神障碍患者中的疗效及其对内环境的影响

目的 观察齐拉西酮对老年脑器质性精神障碍患者的治疗效果及其对糖脂代谢、瘦素、催乳素的影响。 方法 选择2014年1月-2015年12月衢州市第三医院老年科老年脑器质性精神障碍患者170例作为研究对象,将其分为观察组(齐拉西酮组)和对照组(奥氮平组),每组85例。测定治疗前后阳性和阴性症状量表评分(positive and negative symptoms scale scores,PANSS)和糖脂代谢指标及瘦素、催乳素水平。 结果 观察组总有效率和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后PANSS评分均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后PANSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组体重指数、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯均高于治疗前(P<0.05),观察组体重指数、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯和治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组体重指数、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯均高于观察组(P<0.05)。治疗后,对照组瘦素水平高于治疗前(P<0.05),催乳素水平低于治疗前(P>0.05),观察组和治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组瘦素水平高于观察组(P<0.05),催乳素水平低于观察组(P<0.05)。 结论 齐拉西酮对老年脑器质性精神障碍患者治疗效果显著,对患者的糖脂代谢、瘦素和催乳素水平无明显影响。      

六郁汤辅助治疗非典型抗精神病药所致高血糖和血脂紊乱临床观察

目的:观察六郁汤辅助治疗非典型抗精神病药所致高血糖和血脂紊乱的临床疗效。方法:选取90例非典型抗精神病药所致高血糖和血脂紊乱患者,随机分为观察组与对照组,每组4 5例。对照组给予盐酸二甲双胍缓释片合辛伐他汀片治疗,观察组在对照组基础上辅以六郁汤治疗。观察2组治疗前后的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、血糖及血脂相关指标的变化,计算胰腺β细胞功能指数(Homa-β)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR),分析临床疗效。结果:治疗后,2组阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分及PANSS总分均降低(P0.05),观察组阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分及PANSS总分均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组空腹血糖(F B G)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及观察组Homa-IR均较治疗前降低(P0.05),观察组Homa-β较治疗前升高(P0.05),观察组FBG、P2hBG、HbA1c水平及Homa-IR均低于对照组(P0.05),Homa-β高于对照组(P0.05)。治疗后,2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及脂蛋白A(LPA)水平均较治疗前升高(P0.05),观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P0.05),HDL-C及LPA水平均高于对照组(P0.05)。高血糖及血脂紊乱疗效总有效率观察组分别为92.68%和90.24%,对照组分别为76.19%和71.43%,2组高血糖及血脂紊乱疗效总有效率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论:六郁汤辅助治疗非典型抗精神病药所致高血糖和血脂紊乱患者,可提高治疗效果,且用药安全。     

中西医结合治疗抗精神病药所致老年患者白细胞减少症32例

目的 探讨八珍汤联合利可君片治疗抗精神病药物所致老年患者白细胞减少症的疗效。方法将抗精神病药物所致白细胞减少症的老年患者62例分为两组,治疗组32例采用八珍汤联合利可君片治疗,对照组30例采用利可君片治疗,在继续应用抗精神病药物的基础上,观察两组治疗前后升高白细胞的疗效及1个疗程（15d）结束1个月后的复发率。结果治疗组总有效率为93．75％,优于对照组的83．33％（P〈0．05）,疗程结束后1月的复发率为6．25％,明显低于对照组的20．00％（P〈0．05）。结论八珍汤联合利可君片治疗抗精神病药物所致老年患者白细胞减少症疗效确切、安全性高,值得临床应用。     

奥氮平合用丙戊酸钠治疗痴呆患者精神行为症状的临床分析

目的:观察奥氮平与丙戊酸钠合用治疗痴呆患者精神行为症状的疗效和不良反应.方法:选择伴有精神行为症状的痴呆惠者98例为入组对象,分为3组.治疗组奥氮平合用丙戊酸钠(36例,以下简称丙戊酸钠组),对照组(1)即奥氮平组(32例),对照组(2)即利培酮组(30例),在治疗前及治疗后1、2、4、6、8周末,分别采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效和副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:3组BEHAVE-AD评分治疗前后比较差异均有显著性(P＜0.01).利培酮组副反应较丙戊酸钠组、奥氮平组大(P＜0.05).结论:奥氮平合用丙戊酸钠对于控制痴呆患者的精神行为症状有较好效果,尤其是对行为障碍的疗效更加明显,副反应小,适合临床应用.     

老年患者医院获得性肺炎临床及致病菌特点分析

目的分析老年患者医院获得性肺炎的临床特点及致病菌谱和耐药情况,指导临床上合理使用抗生素。方法对60例老年患者医院获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析,明确菌群特点及药敏情况。结果748例老年住院患者中有60例发生医院内获得性肺炎,感染率为8．0％。60例患者痰标本共培养出病原菌73株,其中革兰阴性菌55株（75．3％）,革兰阳性菌10株（13．7％）,真菌8株（11．0％）。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌（32．9％）、鲍曼不动杆菌（13．7％）、大肠埃希菌（11．0％）、肺炎克雷伯菌（9．6％）。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占12．3％。致病菌对目前使用的抗生素普遍出现严重耐药。结论老年患者医院获得性肺炎致病菌以革兰阴性菌为主,耐药严重。应根据药敏试验指导使用抗生素,以降低老年患者医院获得性肺炎的病死率。