18年围生儿死亡情况分析

从1990年9月至2008年底,笔者所在医院共分娩11085名新生儿。围生儿（孕满28周至产后1周）死亡107名,死亡率为0．96％。其中死胎52例（占49％）,死产10例（占9％）,新生儿死亡45例（占42％）。     

米索前列醇与缩宫素在预防产后出血的疗效观察

目的:评价米索前列醇联合缩宫素在预防产后出血的疗效.方法:选择足月妊娠、无前列腺素禁忌证、无妊娠并发症而且近期内来使用过前列腺素抑制剂的产妇210例,按年龄,产次,孕周因素作为分层因素随机分为米索前列醇组,缩宫素组与两者联合用药组,每组各70例.分别给予不同用药观察产后2h内出血量及产后出血发生率.结果:混合用药组第三产程时间低于缩宫素组(P＜0.05).结论:米索前列醇联合缩宫素用药,能明显降低产后第三产程时间、出血量与产后出血发生率,其副作用小,效果明显,有一定的临床价值.     

一氧化氮合酶与妊高征发病及与雌三醇相关性的研究

目的　探索一氧化氮合酶（ＮＯＳ） 在妊娠高血压综合征（Ｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｔｉｏｎ，ＰＩＨ） 发病中的作用及其与雌三醇的关系。　方法　选取妊娠晚期重度妊高征孕妇３２ 例为研究对象，正常足月妊娠孕妇３０ 例为对照组，以分光光度法测定胎盘组织ＮＯＳ活性，放射免疫法测定母亲静脉血游离雌三醇（ＦＥ３） 水平。　结果　ＰＩＨ 组胎盘组织ＮＯＳ活性及母亲静脉血ＦＥ３ 水平明显低于正常对照组（ Ｐ＜ ０ ．０１），经相关关系测定，两者之间具正相关关系（ｒ＝ ０．５１ ，Ｐ＜ ０．０１）。胎盘组织ＮＯＳ活性与新生儿出生体重之间具正相关关系（ｒ ＝ ０．５２，Ｐ＜ ０ ．０１） 。　结论　ＮＯＳ 合成障碍在ＰＩＨ 发病中起一定的作用；雌三醇与ＮＯＳ活性有一定的相关性，提示雌三醇可能是ＮＯＳ产生的刺激剂；ＮＯＳ活性与新生儿出生体重具正相关关系，为ＰＩＨ的防治提供了理论依据     

顺娩后穿透性胎盘植入保守治疗成功1例

1临床资料 患者,女,35岁,因足月顺娩后胎盘未排出伴阴道少量流血2天于2009年12月24日入院。患者2天前因停经38＋4周,胎膜早破入当地区医院,当日行缩宫素点滴引产,胎儿娩出后30min胎盘未剥离,予手取胎盘,取出少量破碎胎盘及胎膜组织,阴道流血约150ml。查彩超示胎盘植入,转入我院。     

妊娠并发脓疱型银屑病1例报告

患者,女,28岁,因"停经29周,周身皮疹2个半月加重1个月"于2012年7月16日就诊于我院.患者平素月经规律,G3P0A2,停经40+天尿妊娠试验(+),彩超示宫内妊娠.妊娠18周时孕妇脐部无明显诱因出现少量红色丘疹伴痒感,15天后皮疹逐渐增多,妊娠24周时蔓延至全腹、四肢及手足.入院查体:患者一般状态可,体温正常,腹部、四肢及手足见散在分布粟粒至绿豆大的脓疱,腹部大小不等的痂屑,部分厚痂下有脓疱,双肘关节伸侧鳞屑状斑块.WBC 11.87×109/L,N 9.26× 109/L,Hb 114g/L,白蛋白34.5g/L,血清Ca2+2.16mmol/L,其余肝肾功化验结果均正常.患者7岁时曾患银屑病,局部应用氢化考的松外涂治疗后好转.入院诊断:(1)脓疱型银屑病;(2)晚期妊娠29周.给予抗炎、免疫调节剂及外用1％氢化考的松治疗,入院第6天患者体温升高,新发疱疹,范围逐渐扩大蔓延,给予甲泼尼龙、环孢素及丙种球蛋白治疗.     

胎盘绒毛血管瘤致胎儿高度水肿1例报告并文献复习

患者,29岁,G4C1.因停经7+月,腹胀1个月加重不能平卧伴尿色加深1天,于2010年5月11日入院.平素月经不规律,本次妊娠系因自觉胎动后就诊.B超证实:单活胎,如孕20周左右,余无异常,未定期产检.孕26+周出现腹胀,逐渐加重,1天前因不能平卧伴尿色加深就诊.查体示:近足月妊娠腹型,皮肤无黄染,散在抓痕.     

产后头痛诊断为可逆性脑血管收缩综合征1例

本文报告了1例产后发生雷击样头痛,诊断为可逆性脑血管收缩综合征患者的诊治经过。患者产后第2天出现雷击样头痛,渐加剧,产后第4天突发抽搐伴高血压,考虑为“产后子痫”,于2020年5月19日收入院。入院后完善颅脑磁共振血管成像等检查,经神经内科会诊,明确诊断为可逆性脑血管收缩综合征。经治疗,患者血压降至正常,产后50余日影...     

妊娠期糖尿病患者脂代谢变化及脂毒性的分析

目的分析妊娠期糖尿病（GDM）中血脂代谢变化的表现形式,与血脂代谢对GDM发病机制的作用。方法测定GDM孕妇、糖耐量受损（IGT）孕妇和糖耐量正常（NGT）孕妇的75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中各时点胰岛素（INS）、血糖及空腹甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、游离脂肪酸（FFA）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平。结果①GDM组HOMA-IR明显高于IGT组（P〈0.01）和NGT组（P〈0.01）,GDM组和IGT组HBCI指数均比NGT组低（P均〈0.05）。②GDM组TG明显高于IGT组（P〈0.05）和NGT组（P〈0.05）,GDM组和IGT组的FFA水平均高于NGT组（P均〈0.01）。③FFA与TG呈显著正相关（r=0.377,P=0.009）,TG与IR呈正相关（r=0.297,P=0.021）,FFA与HBCI呈显著负相关（r=-0.419,P=0.003）。结论①GDM与胰岛β细胞功能障碍及IR有关;②GDM孕妇TG增多是Ⅱ型糖尿病的重要原因;③FFA在GDM病情中起着关键调节作用。     

一氧化氮合酶与妊高征发病关系的研究进展

ＮＯＳ是血管舒张因子ＮＯ的合酶，其生成减少似乎在ＰＩＨ发病中起重作用，目前已克隆出三种ＮＯＳ基因家族，其中ｅＮＯＳ基因结构比较清楚，研究发现ＰＩＨ组ｅＮＯＳｍＲＮＡ表达增加，可能是对ＰＩＨ病人病理变化的一种代偿效应，但ＮＯ合成障碍可能在ＰＩＨ发病中起重要作用，ｅＮＯＳ的５′旁侧区有很多效应元件，提示ｅＮＯＳｍＲＮＡ的表达可以被调节，剪切力，雌激素及坚持锻炼可能是其表达的刺激剂，而ＴＮＦ－α是其抑制     

双胎反向动脉灌注序列症1例

1临床资料患者,31岁,2013年2月4日以"停经34+2周,发现阴道流液2 h"为主诉入大连医科大学附属第一医院,平素月经规律,LMP:2012-6-10。孕早期曾肌注黄体酮保胎。停经16周自觉胎动,TORCH,OGTT均为正常。停经20周行唐氏筛查提示开放性神经管畸形高风险1/10,复查超声提示:"宫内双胎妊娠(一胎泌尿系统发育异常不除外,羊水少,一胎考虑无心无头反向灌注可能性大)",羊水穿刺提示"13,18,21,X,Y未见异常(FISH)"。停经21+2