鼻咽癌误诊2例报告

鼻咽癌是高度恶性肿瘤 ,因其发生在鼻咽腔 ,经视诊就可以发现 ,一般诊断并不困难。但也有误诊病例出现 ,贻误治疗徒给病人增加痛苦。在 1 998年 4月至 1 998年 7月 3个月中 ,笔者门诊发现两例误诊病人 ,现报告如下。1　病例报告例 1 ,女性 ,45岁 ,四川绵阳人。因左耳听力减退 6个月 ,头疼 3个月而就诊。检查发现左耳鼓膜明显内陷 ,几乎和中耳内壁相贴 ,在鼓气耳镜下加压鼓膜不活动。右耳鼓膜浊陷 ,随行听力学检查。再就诊时见左耳平均气导听阈为 60 d B,骨导听阈平均为 1 5d B。右耳骨导与左耳重叠 ,气导听阈平均为45d B。声阻抗检查左耳…     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒阿托品化时相关指标变化及评价

目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗急性有机磷中毒(AOPP)阿托品化时相关指标变化,并对其价值进行评价。方法80例AOPP患者随机分为长托宁治疗组(A组)及阿托品对照组(B组),以“口干、皮肤干燥、心率不低于60次/min”作为阿托品化简易指标,观察此时其他相关指标如心率、瞳孔、体温、面红、烦躁、肠鸣音、尿潴留情况。结果A组心率及尿潴留发生率明显低于B组(P<0.05);肠鸣音减弱或消失发生率显著低于B组(P<0.01);体温低于B组,面红、烦躁发生率虽然低于B组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组中分别有1例死于多脏器衰竭,治愈率均为97.5%。结论以“口干、皮肤干燥、心率不低于60次/min”作为应用长托宁时阿托品化指标,简单、实用、可靠;其他相关指标如心率、瞳孔等受长托宁的影响较阿托品小,对判断其阿托品化意义不大,长托宁对平滑肌的抑制等不良反应明显低于阿托品。     

取环钳在宫腔镜检查中的应用

随着妇科微创技术的发展,宫腔镜的应用日益普及,子宫内膜息肉(EMP)的检出率明显增高.我们对2007年10月至2008年4月门诊行宫腔镜检查确诊为EMP的患者63例,定位后采用取环钳钳取及刮匙刮取的方法治疗子宫内膜息肉,取得了良好的疗效,报告如下.     

替格瑞洛、氯吡格雷对急性冠脉综合征患者PCI术后血小板聚集率、血流动力学及免疫功能的影响

目的:探讨替格瑞洛、氯吡格雷对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血小板聚集率、血流动力学及免疫功能的影响。方法:选取本院心血管内科收治的124例ACS患者作为研究对象,随机分为观察组（n=62）和对照组（n =62）,观察组给予替格瑞洛治疗,对照组给予氯吡格雷治疗,观察比较两组患者治疗前后小板聚集率、血流动力学指标、免疫功能指标变化情况和出血情况。结果:治疗后,两组患者血小板聚集率（PAV）均低于治疗前（P＜0.05）,且观察组明显低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者全血黏度（BV）、血浆粘度（PV）均低于治疗前（P＜0.05）,观察组明显低于对照组（P＜0.05）,而收缩期血流速度峰值（SPV）,舒张期血流速度峰值（DPV）,冠脉血流储备（CFVR）均高于治疗前（P＜0.05）,且观察组明显高于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者CD3+、CD4+水平均高于治疗前（P＜0.05）,观察组明显高于对照组（P＜0.05）,而CD8+水平低于治疗前（P＜0.05）,观察组低于对照组（P＜0.05）;两组患者总出血事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:替格瑞洛能有效抑制ACS患者PCI术后血小板凝集,改善血流动力学和免疫功能,安全性高。     

中晚期喉癌患者术后发音生存质量评估

目的 通过对中晚期喉癌患者行三种不同术式后的发音生存质量分析,指导喉癌治疗方案的选择.方法对30例喉次全切除患者、30例喉全切除未行发音重建患者、30例喉全切除行发音重建患者,采用修改后的美国密执安大学头颈癌患者生存质量量表（university of Michican head and neck quality of life,HNQOL）进行问卷调查,分析三种不同术式患者的生存质量及生存质量随时间发展的变化规律.结果喉全切除行发音重建组在语言交流、嗅觉情况、社会交往及娱乐工作状态方面与喉次全切除组比较无显著性差异,而未行发音重建组与喉次全切除组有显著性差异.结论喉全切除行发音重建可明显提高术后的生存质量.应积极通过临床治疗,心理治疗及社会干预帮助其康复,提高术后生存质量.     

热损伤角质形成细胞培养上清液对成纤维细胞生物学行为的影响

目的 了解KC热损伤后培养上清液对真皮Fb生物学行为的影响.方法 分离培养人真皮Fb,另建立KC(选用HaCaT细胞)热损伤模型.收集正常堵养及热损伤后12 h的KC培养上清液,用无血清DMEM以1:1体积比稀释,分别制成正常KC和热损伤KC 2种条件培养液.将Fb分别用无血清DMEM和2种条件培养液培养:(1)于培养12、24、36、48 h时,采用噻唑蓝法检测Fb增殖活性;(2)于培养12 h时,用流式细胞术检测Fb的凋亡情况(Fb预先致热损伤,并增设Fb伤后无处理对照);(3)培养24 h时,用免疫荧光法检测Fb胞质α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况,并用实时定量PCR法测定Fb α-SMA mRNA的表达.对实验结果进行单因素方差分析,用LSD-t检验行组间两两比较.结果 (1)Fb增殖活性:Fb经热损伤KC条件培养液培养12、24、36、48 h时,其吸光度值均高于同时相点用无血清DMEM培养的Fb(t值分别为1.89、2.35、2.02、1.94,P值均小于0.01);其中12、24、48 h时与用正常KC条件培养液培养的Fb比较,差异有统计学意义(12 h时t=1.83,P<0.01;24 h时t=2.91,P<0.05;48 h时t=1.83,P<0.05).(2)Fb凋亡检测:热损伤KC条件培养液培养的Fb与正常KC条件培养液培养以及伤后无处理的Fb比较,凋亡率均明显下降(t=3.31,P<0.05;t=1.47,P<0.01).(3)Fb胞质α-SMA表达:荧光显微镜下可见,用无血清DMEM或正常KC条件培养液培养的Fb中,α-SMA阳性表达(红色荧光)细胞较少;热损伤KC条件培养液培养的Fb中,α-SMA阳性表达细胞明显增多.(4)α-SMA mRNA表达:热损伤KC条件培养液培养的Fb α-SMA mRNA相对表达量为1.32±0.06,高于正常KC条件培养液培养的Fb(1.14±0.07,t=2.51,P<0.05)和无血清DMEM培养的Fb(1.00±0.09,t=1.77,P<0.05).结论 KC热损伤后12 h培养上清液可明显促进Fb增殖、抑制Fb凋亡、促进Fb向肌成纤维细胞转分化.     

腹腔镜常用器械全子宫切除156例分析

全子宫切除术是妇科最常见的手术之一,随着腹腔镜下操作技巧的不断娴熟及腹腔镜器械的更新,腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy, LTH)的开展也随之增多[1] .我们总结156例因子宫良性病变需行子宫切除的患者,应用单、双极电凝,杯形举宫器行LTH的安全性和效果,并与123例同类疾病单用超声刀行LTH对比.