国内外医疗机构患者安全文化测评工具的系统综述

目的了解国内外医疗机构患者安全文化测评工具的特征、优劣点及研究趋势,为后续研究及医院管理提供借鉴与参考。方法在Pub Med和CNKI上,对2000—2016年间国内外公开发表的患者安全测评工具进行系统文献综述。结果最终检索并纳入68篇文献,涉及20个患者安全文化测评工具;在调查方法上,除Ma PSAF采用访谈法之外,另外19个测评工具均采用问卷法;在调查对象上,除Parental-reported hospital safety climate是服务对象之外,另外19个测评工具均是医务人员;PSCHO、Ma PSAF、SAQ、HSOPSC和SCOPE 5个测评工具针对不同机构或国家和地区提供了修订版本,其中HSOPSC的修订版本最多达23个。结论国内外医疗机构患者安全文化测评工具研究日趋成熟,针对不同机构或文化背景的测评工具研究已成为研究热点及趋势之一,建议将患者安全文化测评纳入医疗机构的评审指标或规范化管理流程之中,以更好地促进患者安全和医疗服务质量。     

双胎妊娠合并完全性前置胎盘的临床特征及围产结局

目的:探讨双胎妊娠合并完全性前置胎盘（complete placenta previa,CPP）的临床特征以及围产结局。方法:2012年1月至2020年12月在北京大学第三医院分娩的双胎妊娠2 937例,回顾性分析其中合并CPP的孕妇62例（双胎组）与同期分娩的单胎妊娠合并CPP的孕妇204例（单胎组）的临床资料。采用...     

母体外周血胎儿游离DNA浓度与不良围产结局的相关性探究

目的 探究母体外周血中胎儿游离DNA(cffDNA)浓度与不良围产结局的相关性。方法 纳入2017年4月—2021年4月孕12⁺⁰～26⁺⁶周在本院行cffDNA无创产前筛查的单胎妊娠孕妇9 917例。Logistic回归和ROC曲线评估不同cffDNA浓度梯度与不良围产结局的相关性。结果 与cffDNA浓度高于75^th百分位相比,当cffDNA浓度低于25^th百分位时,孕妇发生妊娠期高血压(OR=1.5,95%CI:1.1～2.0)、子痫前期(OR=1.5,95%CI:1.1～1.9)、妊娠期糖尿病(OR=1.2, 95%CI:1.1～1.4)、胎儿宫内生长受限(OR=1.8, 95%CI:1.3～2.6)的风险增加。另外,子痫前期亚组分析显示,cffDNA%低于25^th百分位显著增加子痫前期并发胎儿宫内生长受限(OR=2.2, 95%CI:1.0～4.7)、早发型子痫前期(OR=3.5, 95%CI:1.7～7.4)、重度子痫前期(OR=1.4, 95%CI:1.0～2.0...     

某三甲医院产科多学科诊疗门诊实践与评价

目的 研究北京某三甲医院产科多学科诊疗门诊运行情况。方法 选取2022年7—9月125例产科疑难多学科会诊病例进行分析,通过问卷调查收集会诊医师对参与会诊的评价,包括会诊必要性、病例复杂度和科研价值3个维度。分析发起会诊科室医师对会诊的评分分布,并与受邀科室对会诊的评分进行比较。结果 发起会诊科室的医师认为91.2%的会诊病例有必要进行会诊。风湿免疫科和心血管内科对会诊意义的评分显著低于产科评分(p≤0.05)。结论 多学科会诊模式对危重孕产妇的救治存在一定积极意义,医院应设置合理的评价标准和运行流程以提高会诊质量。     

分娩安全管理措施的效果评价及意义

近年来我国生育政策调整,产科面临着分娩人群特点的变化,高龄妊娠、瘢痕子宫再妊娠、以及并发症和合并症的增加,高危妊娠人群的比例逐年增加.在行政部门和一线医务人员的努力下,生育政策调整以来,孕产妇死亡率仍维持缓慢下降的趋势,2020年在新型冠状病毒疫情之时下降为16.9/10万.但《国家医疗服务与质量安全报告》[1]也显示...     

2016—2019年中国严重产后出血的流行病学现状和变化趋势

目的:分析中国严重产后出血的流行现状和变化趋势,为产后出血防控措施的制定和评估提供数据支持。方法:本研究的数据来源于国家医疗质量管理与控制信息网全国医疗质量抽样调查上报的各助产机构的产科数据。纳入统计了2016—2019年各年产后出血量≥1 000 ml发生例数的助产机构,分别为2 978、3 400、4 576、4 ...     

新冠肺炎疫情对孕产妇围产结局的影响

新冠疫情对未感染孕妇围产期结局存在着潜在影响。疫情期间,孕妇饮食、生活方式和心理健康等均发生较多的改变,如饮食更为健康,但运动量减少,心理压力增加;由于担心感染等因素,孕产妇产检次数减少,互联网医疗起到了一定的弥补的作用。有很多研究显示,未感染孕妇的妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、死胎和胎膜早破等妊娠并发症的发生率存在一定程度的变化,但与各地区的纳入人群、转诊模式、疫情严重程度和管控措施有关。这一领域尚需要更多的研究。     

基于师生视角的学科交叉科研项目在医学研究生联合培养中的作用

目的了解学科交叉科研项目在医学研究生联合培养中的作用, 为培养医学拔尖创新人才提供参考。方法采用质性研究方法。2021年4至8月通过目的抽样方法对北京大学医学部2名研究生教学管理人员、6名研究生导师和8名研究生进行半结构式访谈, 采用内容分析法对访谈资料进行分析。结果共提取出4个主题:学科交叉科研项目对医学研究生培养具有重要意义;基于学科交叉科研项目联合培养研究生受合作双方的内在需求和合适的合作者等因素影响;目前存在课程设置不合理、缺少交流平台和成果归属不明朗等问题;师生对未来联合培养学科交叉人才的建议包括课程设置定制化、提供多种形式的交流平台、改革现有的成果认定模式。结论通过学科交叉科研项目联合培养研究生可以提高学生的综合素质, 有助于培养多学科背景的医学拔尖创新人才;需求是开展学科交叉科研项目的先决条件, 价值观认同则是持久合作的关键。建议进一步加强学科交叉课程体系建设, 根据需求定制课程, 为研究者提供多种形式的交流平台, 并给予学科交叉研究一定的政策支持, 从而进一步推动交叉学科人才的培养。     

基于MRI征象的评分模型预测侵袭性胎盘植入和不良临床结局的价值

目的:探讨基于MRI征象的评分模型对侵袭性胎盘植入及不良临床结局的预测价值。方法:采用回顾性队列研究设计,纳入2015年1月至2018年12月在北京大学第三医院分娩、超声检查同时存在2种及以上胎盘植入征象并行MRI检查的260例孕产妇。通过术中所见或病理结果诊断胎盘植入并分型。不良临床结局定义为术中出血≥1 500 m...     

胎盘植入深度与胎儿结局关系探讨

目的 探讨前置胎盘伴胎盘植入谱系疾病中,胎盘植入深度与新生儿结局及胎儿出生缺陷的关系.方法 对2003年1月1日至2018年12月31日于北京大学第三医院分娩的前置胎盘伴胎盘植入的478例单胎妊娠患者的病例资料进行回顾性分析,根据植入程度分为粘连性胎盘植入组及侵袭性胎盘植入组,分别采用χ2检验及log-binomial...