卵泡大小对人工授精排卵率及临床妊娠率的影响

目的 :探讨扳机日卵泡大小与夫精宫腔内人工授精排卵率及临床妊娠率的关系。方法 :不孕症患者161例307个治疗周期,根据扳机日卵泡最大平均直径分为:A组9个周期(16.0~16.9 mm),B组59个周期(17.0~17.9 mm),C组103个周期(18.0~18.9 mm),D组82个周期(19.0~19.9 mm),E组32个周期(20.0~20.9 mm),F组17个周期(21.0~21.9 mm),G组5个周期(≥22.0 mm),研究扳机日主导卵泡大小与排卵率及临床妊娠率的相关性。结果:A~G组的排卵率分别为55.6%、71.2%、95.1%、82.9%、87.5%、88.2%、80.0%,C组最高,A组最低,差异有统计学意义(P<0.05及P<0.01),B~F组临床妊娠率分别为16.9%、14.6%、18.3%、12.5%、11.8%,A组及G组无1例妊娠,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在夫精宫腔内人工授精治疗过程中,在卵泡大小为17.0-20.0 mm间行扳机能获得较高的排卵率和临床妊娠率。     

精子DNA碎片对IVF-ET胚胎发育和临床结局的影响

目的:探讨精子DNA完整性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎发育及临床结局的影响。方法:选择190对不孕症夫妇为研究对象,采用密度梯度洗涤及上游法处理精子,检测处理前后的DNA碎片指数(DFI)。通过受试者工作特征(ROC)曲线,根据DFI预测IVF-ET受精率的阈值将患者分为高DFI组和低DFI组。比较两组精液参数及体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)的助孕情况和妊娠结局。结果:(1)DFI预测IVF受精的AUC为0.559(95%CI 0.501～0.617),最大约登指数对应阈值为25%。患者分为高DFI组[≥25%,59对夫妇(IVF 24对,ICSI 35对)]和低DFI组[25%,131对夫妇(IVF101对,ICSI 30对)]。经过密度梯度洗涤及上游后精子DFI显著降低(17.9%vs 1.9%,P0.01)。(2)无论IVF还是ICSI周期,两组前向运动精子比例的差异均有统计学意义[(39.7±17.3)%vs (21.8±19.1)%,P0.01;(28.5±18.3)%vs (13.6±10.9)%,P0.01]。在IVF周期中,低DFI组受精率[(84.0±15.9)%]明显高于高DFI组[(76.3±16.4)%],差异有统计学意义(P0.05),而在ICSI周期中,两组受精率差异无统计学意义[(73.8±19.9)%vs(76.2±20.1)%,P0.05]。(3)两组的卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、种植率、临床妊娠率、早期流产率、持续妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:高DFI患者的精子活力明显降低,密度梯度洗涤及上游后可显著降低精子DFI。高DFI患者可通过ICSI提高受精率,但是DFI对于IVF/ICSI胚胎发育以及临床结局没有预测价值。     

胚胎植入及其影响因素研究进展

胚胎植入是生殖医学研究领域中的热点问题。胚胎植入是一个非常复杂的过程,需要胚泡和子宫内膜之间的通讯和相互协同作用,被认为是调控雌性生育和发展避孕方法最理想的靶点和最关键的环节,与人类生殖健康关系极其密切。虽然近些年借助辅助生育技术（assisted reproductive technology,A;;RT）生育的人渐渐增多,但成功率仅30%-40%,影响胚胎植入的因素为影响A;;RT成功率的主要因素之一,本文就影响胚胎植入的因素作一综述。     

GnRH-a短方案和GnRH-ant两种促排卵方案对IVF-ET妊娠结局的影响

目的比较促性腺素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone anoloug,GnRH-a）短方案和GnRH拮抗剂（GnRH antagonist,GnRH-ant）两种促排卵方案对试管婴儿（in vitro fertilization,IVF）妊娠结局的影响,探讨更合理的促排卵方案。方法回顾性分析2009年1月-2011年6月在北京妇产医院生殖中心进行IVF助孕的不孕患者,病例纳入标准：年龄20-39岁,体重指数（Body Mass Index,BMI）18-25,不孕年限〈10年,HCG注射日内膜厚度8-15cm,应用GnRH-a短方案进行促排卵的132例,GnRH-ant方案的145例,比较两种促排方案对妊娠结局的影响。结果 GnRH-a短方案组和GnRH-ant组平均年龄分别为32.98±3.55、33.06±3.38岁,平均BMI分别为21.08±1.79、21.30±1.84,平均不孕年限分别为3.79±2.36、3.89±2.02年,HCG注射日平均内膜厚度分别为10.27±1.55、10.27±1.70cm,影响妊娠的主要因素差异均无统计学差异（P〉0.05）。GnRH-a短方案组临床妊娠率为34.85%,GnRH-ant组临床妊娠率为33.1%,两组间获卵数、成熟卵、受精卵数及临床妊娠率均未见统计学差异（P〉0.05）。结论应用GnRH-a短方案和GnRH-ant两种促排方案妊娠结局无统计学差异,GnRH-ant可和GnRH-a短方案一起作为卵巢储备功能不良的病人优选促排方案。     

芍乌汤治疗胆道蛔虫病52例报道

胆道蛔虫病是常见的急腹症之一,尤其是农村发病率较高,严重危害人民的健康,我们研制的芍乌汤治疗52例胆道蛔虫病取得满意的疗效,现将情况总结如下。