戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片治疗围绝经期症状的效果研究

目的 探讨戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片在改善围绝经期女性更年期症状的效果。方法对2012年1月1日至2012年10月30日,在上海交通大学医学院附属第六人民医院更年期专病门诊就诊的围绝经期女性,在排除雌激素应用禁忌症后,使用戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片治疗围绝经期症状,每日1片,连续服用21d停药,于停药出血后第5天开始第二周期服药,共3个月经周期。比较治疗前及治疗3个周期后患者更年期症状的改善情况。采用改良kupperman评分表评估更年期症状的改善程度、采用MRS评分法评估更年期症状对更年期生活质量的影响。结果 135例围绝经期接受戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片的HRT方案妇女中有101例坚持治疗,依从性为74.8%,其中纳入研究的34例均能按医嘱定期服药、随访者,另有33例因各种原因未定期随访但坚持HRT。34例纳入研究患者的平均年龄47.3±3.76岁。经过3个周期戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片治疗后,kuppeman总分由治疗前18.5±3.2降至11.9±5.2(P＜0.01),感觉异常,眩晕、头痛心悸及泌尿生殖道症状外其余症状评分均显著改善。MRS评分由治疗前10.9±4.2降至6.7±3.5(P＜0.01)。结论戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片能显著改善围绝经期症状,未发现严重不良反应;患者依从性良好,值得临床进一步推广。     

替勃龙与雌二醇屈螺酮治疗绝经症状效果比较

目的比较替勃龙与雌二醇屈螺酮在治疗妇女绝经后相关症状的疗效。方法选取从2015年8月-2016年3月就诊于上海交通大学附属第六人民院更年期门诊的40—60岁的绝经后妇女作为研究对象,分成替勃龙组40例和雌二醇屈螺酮组25例,分别给予替勃龙2．5mg,口服,每日1次和雌二醇屈螺酮（雌二醇1．0mg＋屈螺酮2．0mg）口服,每日1次,疗程均为6个月,采用MRS量表、PSQI量表评价治疗前治疗后绝经症状及睡眠质量,并记录用药期间不良反应。结果两组治疗后MRS评分、PSQI评分的总分均明显降低,差异均有显著的统计学意义（P〈0．01）。对睡眠障碍的治疗效果,替勃龙能在较短时间内得到明显效果,用药1个月,有50％以上的患者睡眠可改善到正常。两组在用药1个月、3个月、6个月都对潮热流汗、心脏不适、睡眠失常、身体或精神疲惫的改善比较明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无明显的不良反应发生。结论替勃龙和雌二醇屈螺酮治疗围绝经期出现的各种症状总体上疗效相当。但在易怒、焦虑、膀胱不适、情绪低落、阴道干涩、睡眠障碍等方面替勃龙能在较短时间内得到明显效果。     

胎盘发育机制的研究进展

胎盘是母体与胎儿之间重要的交流器官,其正常发育对胎儿的生长发育至关重要。胎盘的形成和发育受性别、表观遗传学及外界环境等诸多因素的影响,如不同性别胚胎会影响不同的性激素基因在各自胎盘中的表达,X染色体连锁基因中的性激素合成基因STS倾向于在女性胎儿的胎盘中表达;LHB-CGB基因簇的表达也倾向于女性胎儿的胎盘,其表达产物黄体生成激素、人绒毛膜促性腺激素(hCG)与胎盘的生长、侵袭、血管生成等密切相关。表观遗传学甲基化的重建过程影响胎盘的早期发育,如在胚胎发育早期抑制DNA的甲基化过程会破坏胎盘滋养层的增殖和迁移。另外,胎盘的生长需要充足的有氧环境,氧含量的下降会通过诱导缺氧诱导因子(HIF)活性的增加直接影响胎盘的体积、发育及成熟。综述胎盘发育过程中的一系列变化及这些变化对胎盘功能的影响,可为阐明胚胎发育机制提供必要的理论基础,同时也为母婴安全提供重要保障。     

胎盘发育机制的研究进展

胎盘是母体与胎儿之间重要的交流器官,其正常发育对胎儿的生长发育至关重要。胎盘的形成和发育受性别、表观遗传学及外界环境等诸多因素的影响,如不同性别胚胎会影响不同的性激素基因在各自胎盘中的表达,X染色体连锁基因中的性激素合成基因STS倾向于在女性胎儿的胎盘中表达;LHB-CGB基因簇的表达也倾向于女性胎儿的胎盘,其表达产物黄体生成激素、人绒毛膜促性腺激素(hCG)与胎盘的生长、侵袭、血管生成等密切相关。表观遗传学甲基化的重建过程影响胎盘的早期发育,如在胚胎发育早期抑制DNA的甲基化过程会破坏胎盘滋养层的增殖和迁移。另外,胎盘的生长需要充足的有氧环境,氧含量的下降会通过诱导缺氧诱导因子(HIF)活性的增加直接影响胎盘的体积、发育及成熟。综述胎盘发育过程中的一系列变化及这些变化对胎盘功能的影响,可为阐明胚胎发育机制提供必要的理论基础,同时也为母婴安全提供重要保障。