青春期和育龄期多囊卵巢综合征的临床生化特征分析比较

目的:探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床生化特征.方法:收集2010年8月至2012年10月四川大学华西二院妇产科门诊收治的126例青春期PCOS患者(青春期组)和368例育龄期PCOS患者(育龄期组),分析和比较两组患者的临床及生化指标.结果:(1)青春期组患者的初潮年龄(12.59±1.39)显著低于育龄期组(13.28±5.36)(P＜0.05),但均在正常范围内;高雄症状的程度和发生率均显著高于育龄期组(P＜0.05),体重指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)和平均舒张压均显著低于育龄期组(P＜0.05);(2)两组的平均血睾酮(T)、LH、FSH、LH/FSH及FINS、HOMA-IR、HDL无显著差异(P＞0.05).青春期组的平均空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、TC/HDL及LDL/HDL均显著低于育龄期组(P＜0.05);(3)青春期组的腰围≥80cm、收缩压≥130mmHg和FPG ≥5.6mmol/L的发生率显著低于育龄期组(P＜0.05).结论:青春期PCOS患者具有PCOS特征性的高雄、代谢障碍问题,需加以关注,并及早治疗.     

应用Bakri球囊压迫治疗中孕引产后胎盘植入大出血1例

1 病例报告 患者,35岁,因孕9+周,要求终止妊娠于2011年10月10日入院.患者既往月经规则,末次月经:2011年8月5日,停经30+天出现恶心、呕吐等早孕反应,停经40+天自测尿妊娠试验阳性.2天前,我院B超检查提示:宫内单活胎;胎盘前置状态伴疑胎盘植入(中央型),胎盘实质内多发性液性暗区(多为血窦).G7P2,2001年足月剖宫产,11月前因前置胎盘再次剖宫产.入院查体:T 36.8℃,P 100/min,R 20/min,BP 118/70mmHg.产科检查:腹围81 cm,宫高17 cm,宫体3+月孕大小.     

复方口服避孕药对多囊卵巢综合征患者糖代谢的影响

多数多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者存在糖代谢、脂代谢、代谢综合征等代谢障碍,罹患糖尿病、心血管疾病的风险增高。口服避孕药作为PCOS患者抗雄激素和调经治疗的一线药物取得令人满意的临床效果,但是这类可能导致糖代谢、脂代谢异常的药物,在应用于有代谢障碍的PCOS患者时可能会加剧其代谢障碍问题,而具有抗雄激素和抗盐皮质激素作用的含屈螺酮的复方口服避孕药——优思明,由于对糖代谢影响极小,有望成为这类PCOS患者的备选药物。     

结肠癌微转移的预后影响: 多中心前瞻性试验的暂时性结果

Ⅱ期结肠癌行完整切除术后25％的复发率表明隐性淋巴结转移的存在，而这种淋巴结转移却不能被HE染色鉴别。但根据Bilchik AJ，Hoon DS，Saha S等正在进行的多中心临床试验的暂时性数据表明，29．6％前哨淋巴结活检能被免疫组化染色所鉴别，但其HE染色呈阴性。该研究结果表明，微转移的检测与结肠癌预后有临床相关性，可能将有助于筛选需要接受辅助治疗的患者；     

重视多囊卵巢综合征代谢紊乱问题

正多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科常见病之一,影响着全球5%～10%育龄期妇女的健康,主要临床表现为月经紊乱(月经稀发、闭经、排卵障碍性异常子宫出血等)、不孕不育、高雄激素症状(多毛、痤疮、脂溢性脱发等)。PCOS病因不明,其病理生理涉及神经内分泌系统及糖脂代谢障碍,肥胖、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及代偿性高胰岛素血症、血脂代谢异常等导致的代谢综合征     

女性恶性肿瘤患者的生育力保护策略

随着抗肿瘤治疗的发展,癌症患者的生存率大大提高,生育力的保护越来越受到医生和患者的重视。目前,对于女性恶性肿瘤患者,有效的生育力保存方法包括卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢移位术、卵巢组织冷冻与移植和子宫固定术。现就女性恶性肿瘤的生育力保护进行论述。     

来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵时机的选择

目的:比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者从月经周期第3天或第5天开始口服来曲唑(LE)的促排卵疗效。方法:194例经减重、抗雄激素或胰岛素增敏治疗后的有生育要求的PCOS患者,根据患者胰岛素抵抗评估的稳态指数模型(HOMA-IR)分为胰岛素抵抗组(n=72例)与非胰岛素抵抗组(n=122例),非胰岛素抵抗组患者单用LE促排卵,胰岛素抵抗组患者在口服LE同时联合服用二甲双胍1500 mg/d。两组组内分别根据口服LE的起始时间不同分为D3组、D5组,即从月经周期或孕激素撤退性出血第3天或第5天起口服LE 5 mg/d,连服5天;比较不同促排启动时间的排卵率、妊娠率和活产率。结果:胰岛素抵抗组中D3组较D5组周期排卵率(72.5%vs 69.0%)、妊娠率(45.7%vs 36.4%)、活产率(34.3%vs 27.3%)、流产率(11.4%vs 9.1%)更高,但差异无统计学意义(P0.05)。非胰岛素抵抗组中D3组较D5组妊娠率(50.0%vs 42.6%)、活产率(39.3%vs29.5%)更高,周期排卵率(75.2%vs 80.0%)、流产率(10.7%vs 13.1%)更低,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于有生育要求的PCOS患者的促排卵治疗,无论是月经周期第3天或第5天开始服用LE,其促排卵效果无明显差异。     

欧洲癌症治疗研究组织关于硼替佐米联合奥沙利铂、亚叶酸和5-氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌患者的一期研究

Caponigro F,Lacombe D,Twelves C等用硼替佐米联合FOLFOX-4（奥沙利铂、亚叶酸和5一氟尿嘧啶）治疗晚期结直肠癌,他们在使用标准FOLFOX-4剂量的同时,调整硼替佐米的剂量,以此来评估硼替佐米的剂量限制性毒性、毒副作用和与其他药物的联合作用。研究中纳入的患者都是未经处理的晚期结直肠癌伴转移患者。硼替佐米的剂量开始为1．3mg／m^2,然后根据第1个周期观察到的毒副作用来增加下一步的用量。     

两种胰岛素增敏剂二甲双胍与罗格列酮治疗胰岛素抵抗的非肥胖PCOS患者效果比较

目的:探讨二甲双胍与罗格列酮两种胰岛素增敏剂对于有胰岛素抵抗的非肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者的治疗效果。方法:纳入2013年9月至2016年6月在四川大学华西第二医院诊断的PCOS患者,将合并胰岛素抵抗的非肥胖（BMI<25 kg/m 2）PCOS患者200例以随机数字法分为二甲双胍组（100例）和罗...     

多囊卵巢综合征的代谢障碍

多数多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者存在糖代谢、脂代谢、非酒精性脂肪肝、代谢综合征等代谢障碍,患子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病的风险增高。有效的生活方式干预和胰岛素增敏剂的应用可明显改善患者的代谢障碍,在PCOS的长期管理中极为重要。