子宫颈细胞学不典型腺细胞的临床意义

目的 探讨宫颈细胞学结果中不典型腺上皮细胞(AGC)的组织病理学特点及临床意义.方法 选择87例宫颈细胞学AGC患者,分析其阴道镜检查,宫颈活检、分段诊刮、子宫颈电热圈环切术(LEEP)的病理及随访结果.结果 (1)87例中病理异常35例(40.23%):腺上皮病变10(11.49%)例,包括子宫内膜轻度非典型增生2例、宫颈腺上皮内瘤变3例、宫颈腺癌3例、子宫内膜腺癌2例;宫颈鳞状上皮内病变(CIN)25例(28.74%).(2)61例细胞学AGC不明意义(AGC NOS)有18例病理异常(29.51%);16例AGC提示倾向内瘤变(AGC SIL)中有9例组织学异常;10例为原位腺癌(A1S)/腺癌中,6例病理异常.病理异常在细胞学AGC NOS与AGC SIL或AIS比较差异有统计学意义,P<0.05.(3)除2例子宫内膜腺癌及3例宫颈腺癌行开腹手术外,余82例行随访,随访率100%.随访时间6～46个月.随访中3例再次出现细胞学异常,经病理证实1例CIN1、1例CIN2、1例CIN3.(4)10例病理腺上皮病变中,除1例CGIN1患者的年龄<35岁,余年龄均≥35岁.结论 AGC中40.23%的患者有组织学异常.因存在CIN及癌,应行阴道镜检查及组织学确诊.疾病的存在与年龄有关,年龄≥35岁的患者存在腺癌和子宫内膜癌的概率增加,因此应重视年龄35岁以上妇女宫颈细胞学AGC的结果.     

MN／CAIX基因在宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌中的表达

目的：探讨MN／CAⅨ基因在不同等级宫颈病变中的表达情况，其在宫颈病变的病情检测中的价值。方法：以我院妇科2005年6月至2005年10月阴道镜指引下活检确诊的患者86例为研究对象，其中慢性宫颈炎25例，CIN1级21例，CIN2级15例，CIN3级12例，宫颈鳞癌13例：取宫颈脱落细胞提取总RNA，行逆转录—多聚酶链反应（RT-PCR）观察MN／CAⅨ基因表达情况。结果：不同宫颈病变脱落细胞的MN／CAⅨ基因表达情况：宫颈炎12％，CIN1级76．19％，CIN2级86．67％，CIN3级91．67％，宫颈鳞癌92．31％，扩增出MN／CAⅨ cDNA目的片段。CIN及宫颈磷癌患者的MN／CAⅨ基因表达率明显高于宫颈炎性病变者（P〈0．001）。结论：MN／CAⅨ基因在CIN与宫颈癌中高表达，可用以鉴别宫颈瘤性病变及宫颈癌。宫颈脱落细胞MN／CAⅨ基因检测可以作为CIN病情监测的辅助指标。MN／CAⅨ基因可能成为一种有潜力的预测宫颈瘤性病变的肿瘤标记物。     

局部应用生物蛋白胶对宫颈锥切术后创面止血修复的效果观察

近十几年来 ,随着宫颈病变检测技术 (包括阴道细胞学、阴道镜、组织病理学 )的进展 ,子宫颈上皮内瘤样变 (Ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ,ＣＩＮ)的检出率明显升高[1,2 ] ,同时子宫颈宫颈电热圈环形锥切术 (ＬＥＥＰ)也广泛地应用于ＣＩＮ的诊断和治疗[3 -5] 。它不仅可切除病变组织 ,还可保留组织标本。但术中出血、术后宫颈腺上皮增生仍是有待解决的问题。本研究前瞻性对ＬＥＥＰ术后创面的修复时间、宫颈腺上皮增生、出血等并发症及子宫颈创面应用ＦＧ的止血效果进行对比观察 ,以期寻找一种解决上述…     

宫颈细胞学不典型腺细胞的临床分析与管理

目的：探讨宫颈细胞学诊断中的不典型腺上皮细胞（Atypical glandular cells，AGC）适宜的临床管理方法。方法：采用前瞻性自身对照方法，选择2002—03／2004—10我院阴道镜门诊就诊的65例宫颈细胞学AGC患者，分析其阴道镜检查、宫颈活检、子宫分段诊刮和宫颈LEEP术的组织学结果及随访时间6～31个月，中位随访时间12个月的结果。结果：细胞学检查共51462例，AGC152例，检出率0．295％，其中接受阴道镜检查和组织学确诊者65例。（1）阴道镜检查结果：正常转化区30例（46．15％）；上皮内低度病变者30例（46．15％）；移行带上移阴道镜检查不满意者3例（4．62％）；图像显示宫颈浸润癌2例（3．08％）。（2）组织病理学结果：47例（72．31％）慢性宫颈炎；15例（23．08％）宫颈上皮内瘤变1级（Cervical intraepithelial neoplasia，CIN），合并尖锐湿疣6例，6例（9．23％）为腺上皮轻度不典型增生（CGIN1）；1例CIN2；1例（1．54％）宫颈鳞癌；1例（1．54％）子宫内膜腺癌。（3）随访结果：除外2例癌患者，余63例均行随访，随访率100％。慢性宫颈炎60例（95．24％）、2例CIN1（与活检CIN1为同患者）、1例LEEP病理由原活检CIN1进展为CIN2。结论：AGC是一个重要的细胞学诊断提示，因有宫颈癌前期病变、宫颈癌和子宫内膜癌的存在，需用组织学评价其临床意义，包括用阴道镜指引下的宫颈活检术、分段诊刮术和宫颈LEEP术。随访是临床工作中不容忽视的重要环节。     

子宫颈癌前期病变教学探讨

宫颈癌的生物学发展有一个漫长的子宫颈癌前期病变的过程。循证医学证明,它是唯一能够早期发现、早期诊断、早期治疗,早期可以完全治愈的恶性肿瘤。在实践教学中,培养医学生、低年医师在妇产科检查时,重视对宫颈细胞学的筛查,规范宫颈病变治疗是我们带教老师的责任。     

卡前列甲酯栓舌下含服药物流产的效果探讨

目的探讨米非司酮片配伍卡前列甲酯栓舌下含服药物流产的临床效果。方法选择三组符合门诊药物流产要求的病例共229例,Ⅰ组(73例)米非司酮片配伍米索前列醇片口服、Ⅱ组(48例)米非司酮片配伍卡前列甲酯栓舌下含服、Ⅲ组(108例)米非司酮片配伍卡前列甲酯栓阴道放药,通过观察各组末次用药至胎囊排出的时间(时间差),进行比较分析。结果Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比,从末次用药到胎囊排出的时间最短,在统计学上有显著差异(双侧Sig.<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组相比,从末次用药到胎囊排出的时间,在统计学上无显著差异(双侧Sig.>0.05)。结论米非司酮片配伍卡前列甲酯栓舌下含服的效果并不优于米非司酮片配伍米索前列醇片口服和配伍卡前列甲酯栓阴道放药,米非司酮片配伍米索前列醇片口服具有更显著的效果。     

MN/CAⅨ基因在宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌中的表达

目的:探讨MN/CAIX基因在不同等级宫颈病变中的表达情况,其在宫颈病变的病情检测中的价值.方法:以我院妇科2005年6月至2005年10月阴道镜指引下活检确诊的患者86例为研究对象,其中慢性宫颈炎25例,CIN1级21例,CIN2级15例,CIN3级12例,宫颈鳞癌13例:取宫颈脱落细胞提取总RNA,行逆转录--多聚酶链反应(RT-PCR)观察MN/CAIX基因表达情况.结果:不同宫颈病变脱落细胞的MN/CAIX基因表达情况:宫颈炎12%,CIN1级76.19%,CIN2级86.67%,CIN3级91.67%,宫颈鳞癌92.31%,扩增出MN/CAIX cDNA目的片段.CIN及宫颈磷癌患者的MN/CAIX基因表达率明显高于宫颈炎性病变者(P<0.001).结论:MN/CAIX基因在CIN与宫颈癌中高表达,可用以鉴别宫颈瘤性病变及宫颈癌.宫颈脱落细胞MN/CAIX基因检测可以作为CIN病情监测的辅助指标.MN/CAIX基因可能成为一种有潜力的预测宫颈瘤性病变的肿瘤标记物.     

前列腺素E1乳膏治疗女性性唤起障碍的多中心随机双盲对照研究

目的：目前用于治疗女性性唤起障碍(FSAD)的药物尚属空白。通过多中心、随机、双盲、剂量组平行对照研究,评估前列腺素E1乳膏治疗FSAD的临床有效性及安全性,并确定临床有效治疗剂量。方法：受试者随机分配到4组,分别给予3种不同剂量（500 μg、700 μg、900 μg）的试验药物或安慰剂,于性活动前外涂在阴蒂及G点（阴道前壁5 cm处）。比较治疗前后的性唤起满意率、女性性功能问卷(FSFI)评分、女性性窘迫等级(FSDS)评分及其性活动的总体情况（GAQ）有效性指标。试验期间记录不良事件及实验室指标评价药物的安全性。结果：共400例受试者入组,374例进入疗效分析人群,387例进入安全性分析人群。4组的人口学特征及基线结果差异无统计学意义,4组（次序为安慰剂组,低、中、高剂量组）受试者的性唤起满意率与基线（治疗前）相比,分别提高了22.63%、36.67%、34.01%、44.29%（P<0.05）;安慰剂组与高剂量组相比差异有统计学意义（P<0.016 7）;FSFI评分在结束时比基线提高了14.68、20.71、21.69、22.89（P<0.05）;FSDS评分在结束时比基线降低了17.60、20.27、21.98、25.97（P<0.05）;GAQ改善情况4组间差异无统计学意义（P=0.054）。主要不良反应为局部刺激症状,未发现与药物有关的体格检查、血生化检查、心电图、宫颈细胞学检测（TCT）异常。结论：前列腺素E1乳膏治疗女性性唤起障碍有效,剂量为900 μg作用最佳,无明显全身副作用,不良反应以局部刺激症状为主。     

宫颈环形电切除术的实施

在20世纪80年代以前,治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)通常选择冷刀锥切术,而目前国际上在治疗CIN方面,宫颈电热圈环切术(LEEP)因其可在门诊实施、操作简便易行、并发症少,已经广泛使用在妇科临床.它既能满足临床对完整切除病变的需求,又能保留组织学标本,尤其是对年轻、未生育的患有宫颈高度病变的女性,可以不过多切除正常组织(可以随意掌握手术的范围和深度),完好地保留宫颈的正常生理机能.     

女性肾移植患者合并下生殖道癌前期病变的临床分析

目的:了解女性肾移植患者发生下生殖道癌前期病变的临床特征。方法:回顾分析阴道镜门诊应用宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学,检查评估12例肾移植患者是否合并宫颈、阴道、外阴、肛周等部位的癌前期病变;用凯普核酸分子导流杂交基因芯片技术检测其中8例患者宫颈阴道分泌物中人乳头瘤病毒(HPV)基因分型。结果:(1)宫颈细胞学检测结果异常11例;(2)阴道镜检查宫颈转化区异常10例,同时合并阴道或外阴、肛周多部位病变8例;(3)组织病理学诊断结果:宫颈上皮内瘤变(CIN)2～3级5例,CIN1级及(或)宫颈HPV感染6例;同时合并阴道或外阴、肛周多部位病变8例;(4)HPV基因分型的检测结果:高危型HPV感染5例,低危型HPV感染1例;(5)失访1例。获得随访的11例(6～66个月)均持续存在宫颈细胞学及(或)阴道镜检查结果异常,无1例进展为浸润癌。结论:女性肾移植患者发生高危型HPV感染与下生殖道多部位的癌前期病变相当常见。高等级的CIN、外阴上皮内瘤变(VIN)与肛周上皮内瘤变(AIN)的发生率高且消退缓慢。