大鼠脊髓损伤后轴突再生与NT-3基因体内转染的影响

目的:研究阳离子脂质体介导的神经营养因子3基因在大鼠损伤脊髓内的表达,观察外源性神经营养因子3对损伤脊髓轴突再生的作用.方法:试验于2003-10/2004-04在北京军区总医院全军骨科中心实验室进行.采用NYU脊髓打击器制备脊髓完全损伤模型(T9平面).以直接注射法将脂质体Lipofectamine2000和重组质粒pEGFP-神经营养因子3混合后注入大鼠损伤脊髓.采用反转录聚合酶链反应技术和荧光显微镜检测神经营养因子3基因转染后的体内表达,并通过菜豆凝集素L 顺行示踪标记,神经中丝免疫组化染色,神经纤维计数和图像分析来评价神经营养因子3基因转染对轴突再生的影响.结果:经脂质体Lipofectamine2000介导神经营养因子3可有效的转染脊髓组织并得到表达.神经营养因子3转基因后可明显增加神经中丝阳性轴突数目(P＜0.01),促进皮质脊髓束再生并通过损伤区.结论:外源性神经营养因子3在损伤区局部大量表达具有神经损伤保护和促进轴突再生作用,表明脂质体介导神经营养因子3体内转染治疗创伤性脊髓损伤的方法是可行的.     

中晚期下肢深静脉血栓形成49例治疗分析

目的观察药物治疗中晚期下肢深静脉血栓（DVT）形成的疗效。方法将中晚期DVT患者49例随机分为常规药物治疗配合B-七叶皂苷钠辅助纤溶酶组（观察组）和常规药物治疗组（对照组）。观察组29例,治疗组20例。两组均应用常规药物治疗,观察组在治疗组基础上配合B-七叶皂苷钠及辅助纤溶酶治疗,对两组在改善下肢周径等临床疗效方面进行观察分析。结果观察组总有效率100.00%,对照组总有效率80.00%两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组在改善下肢周径方面明显优于对照组。结论在中晚期下肢深静脉血栓药物治疗过程中,常规治疗基础上配合B-七叶皂苷钠辅助纤溶酶类药物能有效提高中晚期深静脉血栓治疗效果。     

动静脉联合给药治疗糖尿病足136例临床研究

目的探讨糖尿病足有效治疗方法,提高临床治愈率,提高人群生存质量,减少截肢和致残率。方法积极控制基础病,动静脉联合给药。结果 A、B两组疗效比较,有效率A组高于B组(P<0.05)。结论发现诊断线索及早就诊;发现肢体远端麻木,发凉等"预警信号"应进一步检查;治疗方法应实施动静脉联合用药;具体方法应体现个体化;基础病和并发症应同时积极合理用药;治疗过程要阶段性和长期性并重;延长疗程可以提高疗效并可以减少截肢致残率。     

足底皮肤撕脱伤跟垫部的后期处理

足部辗挫伤致足底皮肤撕脱伤并非少见。此类损伤经外科修复后往往残留足底功能障碍 ,如行走疼痛、慢性溃疡、外形臃肿等。我院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 5月 ,以健足底内侧皮瓣游离移植修复足跟创面 ,取得了满意效果。1　临床资料1.1　病历摘要 :例 1:男 ,7岁。因车祸致左足底皮肤撕脱伤入院。查体 :左足跟、足底中部皮肤逆行皮肤撕脱 ,足跟部皮肤无血运。急诊行清创、全厚皮片植皮术。术后经多次换药 ,创面痊愈。但足跟部瘢痕压痛明显 ,行走后出现溃疡 ,经久不愈。二期行右侧足底内侧皮瓣游离移植术 ,术中将原跟垫区瘢痕清除 ,创面大小约…     

椎体间植骨融合治疗腰椎间隙感染

腰椎间盘术后椎间隙感染是一种严重并发症,表现为腰部剧烈抽搐样疼痛,非手术治疗效果不佳,且治疗周期长,给病人带来严重的思想负担。本文对1986年2月～1999年6月我院收治的12例腰椎间隙感染的病例进行了回顾,其中4例给予椎体间植骨融合治疗,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例,男9例,女3例;年龄26～47岁,平均36岁。椎间盘术后6～43天发病,平均14.5天。非手术治疗5例,单纯病灶清除3例（以下简称病灶清除）,病灶清除椎体间植骨融合4例（以下简称植骨融合）,其中男3例,女1例,年龄28～47岁,平均37岁。病程以疼痛消失或基本消失确定,除1例     

曲克芦丁动脉注射治疗血栓闭塞性脉管炎

目的观察曲克芦丁（维脑路通）动脉注射治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法将患者随机分为治疗组和对照组;治疗组49例用前列地尔配合维脑路通注射液患肢动脉注射治疗,对照组49例应用前列地尔注射液治疗。均治疗两个疗程,30 d后观察临床疗效。治疗前后分别应用血流图观察踝关节至足背处流入容积速度、流入时间指数、血管阻力指数。结果治疗组总有效率为95.91%优于对照组的83.67%。血流图检查、流入容积速度、流入时间指数、血管阻力指数明显改善（P〈0.01）,并优于对照组（P〈0.05）。治疗期间两组无不良反应。结论维脑路通具有活血化瘀作用,采用患肢动脉注射,能显著增加临床治疗效果。     

中晚期下肢深静脉血栓形成49例治疗分析

目的观察药物治疗中晚期下肢深静脉血栓(DVT)形成的疗效。方法将中晚期DVT患者49例随机分为常规药物治疗配合B-七叶皂苷钠辅助纤溶酶组(观察组)和常规药物治疗组(对照组)。观察组29例,治疗组20例。两组均应用常规药物治疗,观察组在治疗组基础上配合B-七叶皂苷钠及辅助纤溶酶治疗,对两组在改善下肢周径等临床疗效方面进行观察分析。结果观察组总有效率100.00%,对照组总有效率80.00%两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组在改善下肢周径方面明显优于对照组。结论在中晚期下肢深静脉血栓药物治疗过程中,常规治疗基础上配合B-七叶皂苷钠辅助纤溶酶类药物能有效提高中晚期深静脉血栓治疗效果。     

手术方式对下肢静脉曲张患者凝血功能的影响

目的：研究手术方式对下肢静脉曲张患者凝血功能的影响。方法：选取静脉曲张患者32例分为传统抽剥组和高位结扎腔内激光治疗组,观察患者手术前后凝血指标的变化及临床表现。结果：术后两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTr）、纤维蛋白原（Fbg）及D二聚体（D—D）与术前比较差异均无统计学意义,两组间比较差异亦均无统计学意义。结论：两种手术方式对机体凝血状态无大影响,不增加术后下肢静脉血栓的风险。     

神经营养素-3基因非病毒载体转染的嗅鞘细胞移植促进脊髓损伤大鼠轴突再生及功能恢复

目的将神经营养素-3（neurotrophin-3,NT-3）基因转染的嗅鞘细胞（olfactory ensheathing glia,OEG）移植到脊髓损伤大鼠体内,以期促进大鼠胸脊髓损伤的恢复。方法将自行构建的质粒pcDNA3．1（＋）-NT3,应用脂质体介导的方法导入体外培养的OEG,将其移植入急性脊髓损伤大鼠体内,连续观察12周,与接受单纯OEG移植和空白质粒转染OEG移植及无OEG移植的脊髓损伤大鼠进行比较。结果pcDNA3.1（＋）-NT3转染的OEG移植后能在体内长期存活,表达NT-3基因,并较对照组更能促进脊髓损伤区轴突的再生和后肢功能的恢复。结论OEG是脊髓损伤基因治疗较好的受体细胞。转染OEG移植后可以在体内较长时间存活。能明显促进急性脊髓挫伤神经纤维再生和功能恢复的作用,为基因修饰嗅鞘细胞在脊髓损伤治疗的应用提供了实验和理论依据。