甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术后定点吸胚术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠51例临床分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)预处理联合子宫动脉栓塞术(UAE)后超声引导下定点吸胚术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和最佳给药方法。方法:回顾性分析首都医科大学附属朝阳医院2011年1月—2014年12月收治的采用MTX预处理联合UAE后超声引导下定点吸胚术治疗的51例CSP患者资料,按MTX不同给药方式分为3组。A组(23例):MTX全身用药后行UAE,然后行定点吸胚术;B组(11例):MTX子宫动脉灌注化疗栓塞(UACE)后行定点吸胚术;C组(17例):MTX全身用药联合UACE,再行定点吸胚术。比较各组患者的基本信息、治疗前情况和术中情况,并评估治疗效果指标。结果:3组患者均一次性手术成功,无需腹腔镜手术等二次处理,无膀胱损伤、子宫穿孔和子宫切除等并发症发生。3组患者出血量、手术时间、血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)转阴时间、包块吸收时间、手术成功率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。B组的住院时间和住院费用较另2组减少,差异有统计学意义(均P0.05)。孕囊或包块最大直径在Logistic回归模型中有统计学意义(OR=1.094,95%CI:1.012～1.183,P=0.024)。结论:MTX预处理联合UAE后定点吸胚术疗效确切、手术难度小、创伤小且花费少,可广泛用于治疗内生型和外生型CSP,推荐UACE作为术前预处理的首选方式,该方法对于病灶最大直径4.3 cm的患者更安全。     

足月妊娠超声羊水混浊与妊娠结局的关系

足月妊娠超声检查羊水混浊的临床意义及发生率尚不明了，亦无足够的资料阐明羊水回声与妊娠结局之间的关系。因此，足月妊娠超声检查发现这种现象，常引起对胎儿安危、胎儿对分娩的耐受力或胎死宫内危险性的担忧。本研究旨在探讨羊水回声与不良妊娠结局的关系。     

异位妊娠106例临床分析

目的探讨异位妊娠相关因素、诊断方法及自体血回输的应用价值。方法对我院1997年1月-2007年12月收治的资料完整的106例异位妊娠病例进行回顾性总结和分析。相关因素从孕产史、既往史、节育措施、生殖系统病理改变几方面进行分析；诊断从临床症状、辅助检查进行分析；同时比较进行自体血回输的25例异位妊娠病例术前术后血红蛋白、红细胞、血小板、红细胞压积的变化情况。结果（1）106例病例中经产妇占81．1％，有人流、药流史者占60．4％，既往有盆腔炎症者占14．2％，放置宫内节育器者占35．9％、有卵巢肿瘤者占10．4％；（2）B超、血尿HCG测定、后穹窿穿刺对异位妊娠的诊断很有价值；（3）25例血红蛋白、红细胞、血小板、红细胞压积术后与术前相比差异无显著性（P〉0．05），无一例发生凝血功能障碍，无一例发生输血反应。结论（1）人流、药流史、盆腔炎症、宫内节育器、卵巢肿瘤为异位妊娠发病的重要因素，积极治疗妇科炎症是有效预防异位妊娠的最好措施。（2）对有高危因素的患者，应动态观察血、尿HCG及B超的变化，必要时行诊断性穿刺，综合分析，尽早确诊，这样才能提高早期异位妊娠诊断的准确率，为及时治疗争取时间。（3）异位妊娠内出血需积极抢救，适时应用自体血回输抢救异位妊娠内出血致失血性休克是安全有效的。     

超声胎儿测量系统预测胎儿体重的临床价值

目的探讨超声胎儿测量系统预测胎儿体重的临床应用价值。方法应用超声对450例足月胎儿进行双顶径（BPD）、股骨长度（FL）、腹前后径（APTD）、腹横径（TTD）的测量,由超声诊断仪自带公式计算出所估计的体重,把预测体重和实际出生体重进行对比分析,并依据性别和新生儿体重进行分组对比分析。结果超声预测胎儿体重与实际出生体重符合者374例,符合率83．1％。体重预测的准确性与胎儿性别和新生儿体重无明显关系。结论本文使用超声测量双顶径等四项指标能更准确的估测胎儿体重,既克服了单一参数的片面性,又避免了更多指标测量的繁琐,不失为一种客观、准确、科学、简便,可重复的方9法,可以更好的服务与应用于临床。     

甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术后定点吸胚术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠51例临床分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)预处理联合子宫动脉栓塞术(UAE)后超声引导下定点吸胚术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和最佳给药方法。方法:回顾性分析首都医科大学附属朝阳医院2011年1月—2014年12月收治的采用MTX预处理联合UAE后超声引导下定点吸胚术治疗的51例CSP患者资料,按MTX不同给药方式分为3组。A组(23例):MTX全身用药后行UAE,然后行定点吸胚术;B组(11例):MTX子宫动脉灌注化疗栓塞(UACE)后行定点吸胚术;C组(17例):MTX全身用药联合UACE,再行定点吸胚术。比较各组患者的基本信息、治疗前情况和术中情况,并评估治疗效果指标。结果:3组患者均一次性手术成功,无需腹腔镜手术等二次处理,无膀胱损伤、子宫穿孔和子宫切除等并发症发生。3组患者出血量、手术时间、血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)转阴时间、包块吸收时间、手术成功率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。B组的住院时间和住院费用较另2组减少,差异有统计学意义(均P<0.05)。孕囊或包块最大直径在Logistic回归模型中有统计学意义(OR=1.094,95%CI:1.012～1.183,P=0.024)。结论:MTX预处理联合UAE后定点吸胚术疗效确切、手术难度小、创伤小且花费少,可广泛用于治疗内生型和外生型CSP,推荐UACE作为术前预处理的首选方式,该方法对于病灶最大直径<4.3 cm的患者更安全。     

70例重度子痫前期及子痫妊娠结局分析

目的 探甘重度子痫前期及子痫的母耍结局、寻求最佳处理方案,降低孕产妇和围产儿的并发症.方法 回顾分析我院2000年1月至2007年12月70例重度子痫前期及子痫病例的临床资料,对母耍的妊娠结局与同期无妊娠期高血压丧病者作对照,并分析国产几结局与分娩孕周的关秉.结果 重度子痫前期及子瘸发生卒为2.53%,其剖宫产、胎儿宫内生长受限(FGR).新生儿室息、围产儿死亡率等均高于对照组,而规律产检率低于对照组,P<0.01,差异有统计学意叉.孕34周后终止妊娠的新生儿窒息率和固产儿死亡率明显低于孕34周前终止妊娠者.结论 重度子痫前期及子痛严重危害母耍健康,系统管理对预防.降低重度子痫前期及子痫的发生起着重要的作用;对于孕周已达34周以上的重度子痛前期志者,经促胎肺成熟治疗后即可终止妊娠,剖宫产是重度子痫前期终止妊娠的重要措施.