宫腔镜子宫内膜息肉切除术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的作用

目的探讨子宫内膜息肉宫腔镜手术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）对预防复发的效果。方法2009年1月～2011年10月门诊宫腔镜子宫内膜息肉切除术且病理证实为子宫内膜息肉116例,由患者知情选择术后处理方法。34例官腔镜手术后1个月开始应用复方短效口服避孕药12个月（避孕药组）,39例官腔镜术后1个月放置曼月乐（曼月乐组）,43例仅行官腔镜手术切除息肉（对照组）。术后3、6、12个月随访,比较3组复发率,以及月经和血红蛋白情况。结果术后均完成12个月随访。复发率避孕药组2．9％（1／34）,曼月乐组2．6％（1／39）,对照组18．6％（8／43）,3组间复发率差异有显著性（X2=8．649,P=0．013）,对照组复发率是另外2组的6倍。术后3、6、12个月避孕药组和曼月乐组月经量少的构成比均明显高于对照组（P=0．000）。术后12个月避孕药组和曼月乐组血红蛋白明显高于对照组（P〈0．05）。结论官腔镜术后应用复方短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统可以降低子宫内膜息肉复发率,不良反应轻,创伤小,值得临床推广。     

我国急诊科护士职业倦怠发生率及影响因素的系统评价

目的通过系统评价分析我国急诊科护士职业倦怠发生率及影响因素,了解我国急诊护士职业倦怠现状,为制定干预措施提供科学依据。方法计算机检索Web of Science、PubMed、EMBASE、Cochrane、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库和CNKI数据库中关于我国急诊科护士职业倦怠研究的相关文献;检索时间为建库至2019年7月。由2名研究者对文献进行质量评价和数据提取,进行系统评价;符合量性分析的研究使用Stata12.0进行Meta分析。结果共有23篇文献符合纳入标准,报告了我国急诊护士职业倦怠的发生情况。91.3%(21/23)的研究使用了工作倦怠感量表,基于13项研究的Meta分析显示,发生高度情绪衰竭的护士占42%,高度去人格化占43%,低个人成就感占57%。职业倦怠相关的影响因素可能包括年龄、性别、婚姻状况、夜班情况、生活方式、工作场所暴力、共情能力和社会支持等。结论我国急诊科护士高度的情绪衰竭、高度的去人格化和低个人成就感发生率较高,管理者需依据其影响因素,实施针对性的干预策略。     

舌下特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者生活质量的影响

目的：评估标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗（ SLIT）过程中患者生活质量（ QOL）的变化。方法回顾性分析49例接受粉尘螨滴剂SLIT治疗满1．5～2年且随访资料完整的变应性鼻炎（ AR）患者的资料。采用迷你型鼻结膜炎生活质量调查问卷（MiniRQLQ ）在治疗前、治疗半年、治疗1年和1．5～2年后,评估患者的QOL,并记录药物评分（ TMS）的变化。用SPSS16．0统计软件分析数据。结果活动受限和其他症状这两个维度在治疗半年后与治疗前相比得分无统计学意义（Z值分别为-0．055和-1．607, P＞0．05）,经过1年的免疫治疗后,得分开始有所下降,差异有统计学意义（ Z值分别为-3．595和-5．949, P＜0．05）。在治疗1．5～2年时得分进一步下降。其他维度及总均分均在治疗半年后下降（Z值分别为-3．854,-4．732,-2．903,-4．149, P＜0．05）,随治疗时间延长,评分进一步下降。结论 AR患者QOL最受影响的方面为鼻部症状（如鼻塞、流鼻水、打喷嚏）和实际问题（反复擤鼻涕或擦、揉鼻眼）,SLIT治疗可明显提高患者QOL。     

鼻内镜手术治疗额窦病变

目的 探讨经鼻内镜手术治疗额窦病变的方法及疗效。方法 经CT明确诊断的额窦病变33例(56侧),以CT扫描成像为基础在鼻内镜下以鼻丘气房、钩突附着上缘及筛泡前上缘为标记开放额隐窝及额窦。结果 所有手术最终找到并开放额窦,无严重并发症发生。术后鼻内镜检查,随访3～18个月。27侧痊愈,额窦口开放引流良好,炎症全部消失;21侧有效,症状明显改善;8侧无效。结论 经鼻内镜手术治疗额窦病变应密切参考CT扫描影像,准确定位额窦口。去除额隐窝处病变,充分开放额窦口引流是治疗额窦病变的关键。     

血管内平滑肌瘤病1例

1　病例报告患者 ,43岁 ,因月经量增多 2年 ,再次发现子宫肌瘤 1年半 ,阴道分泌物增多 4个月收入院。月经初潮 16岁 ,G4P1 。1993年行阔韧带内肌瘤剔除术 ,术中见子宫稍大 ,质中无结节 ,左侧阔韧带内肿物 2 6 cm× 15 cm× 6 cm ,实性、表面呈结节状突起 ,有蒂与子宫相连 ,剖面呈现胶冻状 ,术后病理提示子宫平滑肌瘤囊性变伴红色变性、粘液变性及小灶状出血 ,部分区域细胞增生活跃。入院时查体 :子宫如孕 8周大 ,质中 ,活动无压痛 ,双侧附件未及肿物。B超提示多发性子宫肌瘤及粘膜下平滑肌瘤伴变性。CA12 5 6 8U/ ml,CA1999U/ ml。入院…     

息隐在妊娠11周～13周末钳刮术中的应用

目的探讨米非司酮息隐配伍米索前列醇在妊娠11周～13周末钳刮术中的应用。方法采用回顾性对照研究,将68例孕11周～13周要求终止妊娠的孕妇随机分为2组进行观察。结果服药组宫颈松弛好,减轻了孕妇的痛苦,减少了人流综合征的发生率和出血量,缩短了手术时间。结论米非司酮配伍米索前列醇应用在妊娠11周～13周钳刮术是一种安全有效的终止妊娠方法。     

社区健康管理结合健康教育对老年高血压控制效果探讨

目的:探讨社区健康管理结合健康教育在老年高血压疾病控制过程中的效果。方法:选择我院在2017年1月-2018年2月收治的96例老年高血压患者作为研究对象,将患者分成参照组(n=48)和管理组(n=48),其中管理组患者实施社区健康管理结合健康教育方法干预疾病控制。结果:实施健康管理后,管理组患者高血压知识的认知率明显高于对照组;实施健康管理后,管理组患者的体重、腰围、收缩压、舒张压以及达标率等指标都优于参照组患者,且数据差异体现出统计学意义(P0.05)。结论:将社区健康管理结合健康教育干预方法应用到老年高血压疾病控制过程中,能够提升患者疾病知识知晓率,对患者的身体指标控制也具有积极意义,综合来看能够提升老年高血压患者的生存质量,因此在老年高血压患者的临床治疗中可以推广应用。     

促进剖宫产术后母乳喂养的观察体会

母乳是婴儿天然的、合理的最佳食品,提倡母乳喂养是世界范围内的爱婴行动,国际母乳喂养行动联盟（wABA）确定每年8月1日-7日为世界母乳喂养周。母乳喂养不仅有利于婴儿的健康和生长,还能促进子宫收缩,减少产后出血,利于子宫复旧,同时能够增进母子感情,降低乳腺癌的发生。近年来由于剖宫产率的上升,术后产妇由于受疼痛、禁食、睡眠欠佳等因素的影响,乳汁分泌较阴道分娩产妇少,同时担心术中、术后应用的药物对乳汁的影响,所以临床上常出现剖宫产手术后给婴儿添加奶粉的情况。我院自创办爱婴医院以来,为提高母乳喂养率,采取了一系列措施并收到了良好的效果。     

去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功血的体会

绝经过渡期功血是妇科常见病、多发病之一,是由于卵巢功能衰退引起的一种无排卵性功血,应用一般的止血药往往效果欠佳,且出血时间长、量多,严重者可引起贫血,给患者的生活和工作带来不便。去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）是第三代口服避孕药,与第一代的避孕药相比,雌激素剂量比原来更小,孕激素中的雄激素作用也很小,     

特居乐对药物流产后阴道出血及月经周期的影响

目的探讨药物流产后女性应用特居乐对阴道出血及月经周期的影响。方法选择40岁以下无药物流产和口服避孕药禁忌症女性,观察组337例在排出胎囊当日开始服用,1片/d,共21天,连续服用3个月经周期。对照组274例为空白对照。结果两组一般情况无明显差异。观察组清宫例数为6例,对照组10例,两组比较清宫例数无显著性差异。观察组阴道出血时间少于14天者明显少于对照组（80.4%vs73%）,有统计学意义（P〈0.05）。在阴道出血量方面两组对比,观察组明显少于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。观察组月经复潮时间明显短于对照组。结论特居乐能够缩短药物流产后的出血时间,良好的控制月经周期,并有较好的依从性,能够作为一种安全的避孕方法在药物流产后使用。