Pipkin＇s骨折的治疗及并发症分析（15例报告）

[目的]探讨Pipkin＇s骨折的治疗方法与效果。[方法]对自1996-2005年6月收治的15例股骨头骨折病例，根据Pipkin分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型3例，进行回顾性分析。[结果]全部疾病均获1-5年的随访，采用Pipkin评价方法，优10例，良2例，可1例，差2例，优良率80%。[结论]Pipkin＇s骨折合并症和并发症多，治疗根据分型选择治疗方案。Ⅰ型手法复位保守治疗，Ⅱ型和Ⅳ型手术复位内固定，Ⅲ型选择人工关节置换疗效较好。     

血清基质金属蛋白酶-9、二胺氧化酶、Toll样受体9与急性胰腺炎患者疾病严重程度及肠黏膜屏障损伤相关性分析

目的:探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、二胺氧化酶(DAO)、Toll样受体9(TLR9)与急性胰腺炎(AP)患者疾病严重程度及肠黏膜屏障损伤的相关性。方法:选择AP患者82例为观察组,根据亚特兰大分类分为三个亚组：轻度AP组(32例)、中度AP组(26例)和重度AP组(24例)。选择同期体检健康者50例为对照组。比较观察组与对照组血清MMP-9、DAO、TLR9水平及肠黏膜屏障损伤指标。比较不同严重程度AP患者入院第1、2、3、7天血清MMP-9、DAO、TLR9水平及肠黏膜屏障损伤指标。分析血清MMP-9、DAO、TLR9水平与AP严重程度及肠黏膜屏障损伤指标的相关性。结果:观察组血清MMP-9、DAO、TLR9、内毒素、D-乳酸水平及乳果糖/甘露醇比值较对照组高(均P<0.05)。与轻度AP组比较,中度和重度AP组血清MMP-9、DAO、TLR9、内毒素、D-乳酸水平及乳果糖/甘露醇比值升高(均P<0.05);与中度AP组比较,重度AP组血清MMP-9、DAO、TLR9、内毒素、D-乳酸水平及乳果糖/甘露醇比值升高(均P<0.05)。与入院第1天比较,三...     

老年女性患者经鼻烟壶桡动脉与经典桡动脉行冠状动脉诊疗的对比性研究

目的探讨老年女性患者经鼻烟壶处桡动脉行冠状动脉造影和PCI的可行性和安全性。方法选择行冠状动脉造影和(或)PCI的老年女性患者100例,根据穿刺部位不同随机分为鼻烟壶组50例(穿刺鼻烟壶部位)及经典组50例(穿刺常规桡动脉)。观察2组穿刺时间、穿刺成功率、手术时间、手术成功率、置入支架、穿刺部位出血、血肿、动脉瘤及桡动脉闭塞率等情况。结果 2组血管内径、穿刺时间、穿刺成功、手术成功、手术时间、置入支架、术后血肿、动脉瘤和动静脉瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻烟壶组桡动脉痉挛、闭塞和总并发症发生率较经典组明显降低(2%vs 8%,2%vs 10%,6%vs 20%,P<0.05)。结论老年女性患者经鼻烟壶桡动脉途径的桡动脉痉挛发生率及闭塞率更低,安全性好,可以作为常规桡动脉的替代途径应用于冠状动脉诊疗。     

~(18)F-FDG PET/CT心肌代谢显像评价冠状动脉慢性闭塞性病变存活心肌及与侧枝循环形成的相关性

目的:冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)患者行~(18)F-FDG PET/CT心肌葡萄糖代谢显像,检测左心室存活心肌的部位、范围和程度,评估其与侧枝循环形成的关系。方法:入选CTO患者60例,1周内分别完成~(99mTc-MIBI)静息门控心肌灌注SPECT/CT(GSPECT)断层显像和~(18)F-FDG门控心肌葡萄糖代谢PET/CT显像(GPET)评价左心室存活心肌及左心室整体功能,冠状动脉造影评价CTO病变的位置、血管数量及侧枝循环形成。GPET数据采用定量门控心脏断层软件QGS分析,获取左心室功能参数,舒张末期容积(EDV),收缩末期容积(ESV)和左心室射血分数(LVEF)。侧枝循环形成的程度应用Rentrop分级评价。比较CTO患者中侧枝循环形成不同的患者存活心肌的部位、范围及左心室功能参数之间的差异。结果:CTO患者Rentrop分级不同的患者中,侧枝循环良好组(RentropⅡ和RentropⅢ)患者的心肌血流灌注优于侧枝循环不良组(RentropⅠ和Rentrop 0级),但是侧枝循环良好组与侧枝循环不良组患者~(18)F-FDG PET/CT评价的存活心肌的范围及左心室整体功能和重构状态未见明显差异。侧枝循环形成与心肌梗死区域存活心肌的范围不具有"一一对应"的关系,在侧枝循环良好组,有10%的患者存活心肌面积≤10%,通过血运重建术开通闭塞血管后,预估患者的临床获益小;而在侧枝循环不良组,仍有10%的患者存活心肌的面积10%,通过血运重建术开通闭塞血管后,患者心肌血流灌注改善,心功能恢复较好,患者能够获得较好的临床预后。结论:CTO病变患者心肌存活范围与左心室射血分数与侧枝循环形成不具有明显的相关关系,在进行介入及搭桥血运重建术前,综合评级存活心肌的部位、范围及冠状动脉侧枝循环形成,能够为患者制定个体化的治疗方案,最大限度的改善患者的预后,有重要的临床价值。     

关节镜下部分半月板切除和关节腔内的清洁清理

1资料与方法1.1临床资料自1998年5月至2003年2月共收治半月板损伤患者37例,其中男21例,女16例,平均年龄35岁穴21～60岁雪,左膝21例,右膝16例。其中运动损伤9例,急性外伤10例,膝关节骨性关节炎18例(其中Ⅰ期6例,Ⅱ期10例,Ⅲ期2例)。内侧半月板损伤20例,外侧半月板损伤17例。半月     

超薄轻质聚丙烯网片在Lichtenstein无张力疝修补术中的应用

0 引言 随着补片在腹股沟无张力疝修补术中的广泛应用,与补片相关的并发症也受到了重视,如术后腹壁慢性疼痛、局部感觉异常和僵硬不适等病况.     

小切口带锁髓内钉治疗股骨干骨折

小切口开放复位带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折25例，均获随访，平均时间为8（4-20）个月。骨折平均愈合时间3个月，无钉折弯、断裂等并发症发生。该方法治疗股骨干骨折固定牢固、损伤小，骨折愈合快，感染率低。     

彩色多普勒超声对卵巢浆液性囊腺癌的诊断应用

通过观察卵巢浆液性囊腺癌的彩色普勒声像图像征,与其他卵巢病变鉴别,提高早期诊断为临床治疗提供可靠的参考依据。1资料与方法2003年至2005年间在我院住院手术并经病理证实为卵巢浆液性囊腺癌的18例患者的声像图特征进行回顾性分析患者年龄25~65岁,平均42岁,临床表现无明显特异性。应用DU6彩色多普勒超声显像仪腹部探头频率3.5MHz常规腹部扫查观察肿瘤的外形,包膜内部回声及与周围脏器的头系。2结果18例患者经手术病理证实卵巢浆液性乳头状囊腺癌10例,浆液性囊腺癌8例,单侧12例,双侧6例。18例声像图特征按其内部回声表现可分为以下几个类…     

利用触发点疼痛原理治疗肱骨外上髁炎35例

目的:观察利用触发点疼痛原理对肱骨外上髁炎进行诊断及改善患者疼痛的效果。方法:选择2001-01/2004-12玉溪市人民医院骨科门诊收治的肱骨外上髁炎患者35例。男24例,女11例,年龄23～65岁。对患者有肌筋膜触发点疼痛的部位反复针刺,每隔7～12天治疗1次。治疗两三次。辅助补充多种维生素和改善周围循环的药物3～6个月。并做肘外侧肌和内侧肌的牵张锻炼。疗程结束,按自拟疼痛评分标准进行疼痛评定,共分为6分,1分为无痛,6分为严重疼痛。结果:35例患者,均进入结果分析。治疗后的平均评分明显低于治疗前[(1.20±0.40),(4.40±1.03)分,t=16.8,P<0.001]。结论:肱骨外上髁肘外侧肌群肌筋膜疼痛综合征是肱骨外上髁炎的主要原因,对受累肌肉进行触发点疼痛治疗可以改善患者疼痛,是一简易有效的方法。     

体重对冠状动脉介入术患者氯吡格雷负荷剂量后血小板聚集率的影响

目的:小样本研究表明超重及肥胖患者对氯吡格雷的反应能力减弱,但目前仍缺乏大样本患者的进一步证实,并且肥胖与氯吡格雷反应的关系目前仍不明确.本文通过对正常体重与超重患者服用负荷量氯吡格雷前后的血小板最大聚集率进行测定,探讨超重与氯吡格雷低反应的相互关系.方法:共选取204例接受冠状动脉介入术的患者,所有患者均于术前至少6小时给予负荷量的氯吡格雷300 mg,分别于服药前及服药至少24小时后取血,测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率.服药前血小板聚集率与服药后聚集率绝对数差值≤10%界定为氯吡格雷低反应.所有患者根据体重指数(BMI)分为3组:正常体重组(BMI<24 kg/m2,n=68)、超重组(BMI 24.0～27.9 kg/m2,n=90)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2,n=46).结果:204例患者中共有31例存在氯吡格雷低反应现象(15.2%),正常体重组68例中有5例(7.4%),超重组90例中有14例(15.6%),肥胖组46例中有12例(26.1%),肥胖组与正常体重组比差异有统计学意义(P<0.05).肥胖组与超重组服药后平均血小板聚集率亦明显高于正常体重组(P<0.05).多因素分析表明,超重(OR=1.72,95%CI=1.24-4.27;P=0.012)、肥胖(OR=2.92,95%CI=1.63-6.72,P=0.025)和糖尿病(OR=4.63,95%CI=1.32-16.25,P=0.017)都是氯吡格雷低反应的独立危险因素.结论:对于超重和肥胖患者,常规负荷量氯吡格雷300 mg并未取得与正常体重患者同样有效的血小板抑制疗效,但增加负荷量剂量能否改善血小板聚集情况仍有待进一步研究.