妇产科学系统课程见习教学方式的探讨

2002年,北京大学人民医院妇产科学教研室对原有妇产科学系统课程见习教学进行了一系列改革,收到较好的效果.本文就教学改革的方式进行探讨,以寻找更适应现代医学教育的教学方式.教学改革的内容包括对教学内容的优化、调整和教学方式的多样化.教学内容的调整包括缩减讲课课时和增加见习课时,同时增加了妇科、产科、计划生育的临床查房,妇科常用的辅助检查B超和阴道镜的见习内容.教学方式的多样化包括结合病例的实习讨论,参与查房,变病房为课堂;在门诊教学和采集病历中锻炼与患者沟通的技巧;通过撰写综述或专题报告训练继续学习的能力.     

穴位注射在产时镇痛的应用

目的：探讨穴位注射用于产时镇痛的效果。方法：将1996年10月－1997年3月分娩的88例产妇随机分为4组：对照组、盐水组、利多组、杜冷丁组,后3组为实验组,均行双合谷穴注药1次。结果：4组镇痛总有效率分别为23．8％、47．8％、38．1％、65．2％。宫口开全时（1）血皮质醇浓度的升高电杜冷丁组、盐水组、利多组,对照组依次增加,有显性差异（P＜0．05）;（2）孕妇桡动脉血气PCO2值依次升高,但差异无显性（P＞0．05）,新生儿脐静脉血气PCO2值依次升高,有显性差异（P＜0．05）。结论：穴位注射用于产时镇痛,产妇始终处于清醒状态,方法简便易操作、镇痛效果明显。     

妊娠合并白血病14例临床分析

妊娠合并白血病很少见，文献多为个案报道，对其具体临床处理及预后的研究报道较少。我院22年来共收治妊娠合并白血病患者14例，现将其临床情况进行分析报道如下。     

不同镇痛方法对剖宫产术后母乳喂养的影响

产妇早泌乳、早开奶是促进和保障母乳喂养成功的关键 ,而剖宫产术后疼痛可直接影响产妇的泌乳及哺乳。因此减轻或者消除术后疼痛提高母乳喂养率 ,越来越受到医务界和产妇的关注。我院自 1999年开始将硬膜外自控镇痛 (pa tientcontrolledepiduralanalgesia ,PCEA)应用于术后镇痛 ,收到良好效果 ,现报道如下。一、资料与方法1 研究对象 :选择 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月在我院行硬膜外麻醉做改良式新式剖宫产术的初产妇 14 0例 ,年龄2 0～ 34岁 ,孕周 37～ 4 1 6周 ,体重 5 5～ 76kg ,随机分为观察组和对照组各 70例 ,两组产妇均无严…     

妊娠合并升主动脉夹层主动脉置换术后一例报告及分析

主动脉夹层 (ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ)是一种具有致命危险性的主动脉疾病。该病年发病率在 5 / 10 0万～ 10 / 10 0万[1] ,男女比例为 3∶1。本院于 2 0 0 0年 10月 8日收治 1例妊娠合并主动脉夹层行主动脉置换术后患者 ,现报道如下。一、病例报告患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,因停经 2 7周 ,合并主动脉夹层行主动脉置换术后 3 8ｄ ,自觉胸痛、头晕及耳鸣 4ｄ ,收入院。早孕期平顺 ;孕 2 0周出现胸部持续性疼痛伴有恶心 ,外院给予抗炎、止痛治疗后 ,于我院超声心动图检查示 :无名动脉夹层形成 ,内膜剥脱向近端、远端发展。家属坚决要求…     

产后出血的治疗进展

产后出血是孕产妇死亡的主要原因，预防和积极治疗产后出血是降低孕产妇死亡的重要措施。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力性出血是产后出血中最常见的一种，约占产后出血总数的70％。对产后出血的治疗最初包括早期发现，及时处理，立即按摩子宫，开放静脉，排空膀胱并进行基础的实验室检查；同时寻找出血原因，明确诊断；针对出血原因，积极止血，并做好抢救失血性休克的准备，首选药物治疗，非创伤性治疗，必要时果断行手术治疗。该文就子宫收缩乏力导致产后出血的治疗进展进行综述。     

影响妇产科临床技能教学效果的相关因素分析

目的：分析八年制临床医学专业的妇产科实习临床技能考试成绩,评估妇产科临床教学质量。方法：选择2001级、2002级八年制临床医学专业的妇产科实习临床技能考试试卷,共134份,对考试成绩及其失分项进行分析。结果：妇产科临床技能考试成绩为87．69±7．24。病史采集、诊断和回答问题方面失分较多;病史采集、查体、辅助检查、诊断和回答问题是造成学生成绩低于85分的主要原因。结论：八年制临床医学生临床技能掌握较好,但是痛史采集、诊断和回答问题方面尚有不足,以后的教学工作中应加强这方面的训练。     

临床实习中加强图像教学与培养学生交流能力的探索

临床实习是医学生增加知识、增长技能、培养临床思维的一个重要阶段.医学生临床实习的质量与提高临床科室的教学质量有着密切的关系.我们在妇产科学临床实习中应用图像手段培养医学生的临床思维能力,实习前应用图像手段获得全面认识;实习中应用图解加强疾病的整体观念;实习结束后应用图像加强理论与实践结合.同时,结合妇产科临床工作,培养医学生的交流技巧,进行成功的医患沟通与交流,提高了临床实习的质量.     

妊娠合并白血病21例临床分析

目的探讨妊娠合并白血病的治疗原则。方法回顾性分析北京大学人民医院妇产科1980年2月至2009年12月收治的21例妊娠合并白血病患者的临床资料。结果 21例妊娠23次,孕前诊断8例次,孕期诊断分别于孕早、中、晚期各5、3、7例次。孕早期治疗性流产4例次,1例早孕化疗转院失访,1例早期子宫切除术,孕中期引产3例次,孕32周死胎引产1例次;足月妊娠10例次,6例次阴道顺产,2例次产钳助产,2例次剖宫产,其中1例次因出血同时行子宫次全切除术;2例次早产剖宫产。妊娠期间化疗11例次,死亡1例(未分娩)。失访4例,产后死亡7例。结论孕前诊断为白血病者,应积极治疗,待病情完全缓解后怀孕,孕期常病情复发;孕早、中期合并急性白血病患者,应行治疗性流产/引产后积极抗白血病治疗;孕晚期发病者,可给予化疗,争取在短期内完全缓解;根据产时血象及产科情况,选择分娩方式,产时防止出血、感染及心脑血管等并发症的发生;影响预后的最关键的因素是充分认识疾病、及时诊断和积极治疗。