不同标本前列腺癌Gleason评分差异分析

目的：探讨不同标本前列腺癌Gleason评分（Gleason score,GS）的差异。方法：研究前列腺癌GS系统主要指标均值及所占比例,比较穿刺活检（needle biopsy,NB）、经尿道前列腺切除（transurethral resection of the prostate,TURP）以及前列腺切除（prostatectomy,PC）标本中的差异。结果：NB,TURP和PC中GS均值分别为7.14±1.11,7.14±1.32和6.78±0.91,PC中GS均值显著低于NB（P=0.001）和TURP（P=0.029）。GS 5,6,7,8,9和10分在NB中分别占0.4%,33.9%,34.7%,15.3%,13.4%和2.3%;在TURP中分别占4.3%,40.0%,18.6%,17.1%,14.3%和5.7%;在PC中分别占2.6%,39.1%,40.4%,11.3%,6.6%和0;GS 5分在TURP中所占比例显著高于NB（P=0.001）,在PC中显著高于NB（P=0.014）;GS 8分在TURP中所占比例显著高于NB（P=0.007）和PC（P=0.001）;GS 9分在TURP中所占比例显著高于PC（P=0.025）;GS 10分在TURP中所占比例显著高于PC（P=0.003）。结论：不同标本前列腺癌GS存在差异;在三种标本中PC GS最低,TURP GS偏高;前列腺癌早期发现和早期治疗还需要进一步加强。     

国际泌尿病理协会前列腺癌Gleason分级系统基本特征初步分析

目的:探讨国际泌尿病理协会(ISUP)前列腺癌Gleason评分(GS)系统主要特征。方法:分析667例前列腺癌GS、主要分级(PG)、次要分级(SG)以及第3种分级(TG)均值以及所占百分率。结果:前列腺癌GS、PG、SG以及TG值分别为(7.06±1.10)、(3.53±0.66)、(3.53±0.72)分以及(4.30±0.96)分。GS 5、6、7、8、9、10分分别占0.4%(3/677)、37.2%(252/677)、34.4%(233/677)、13.7%(93/677)、12.0(81/677)以及2.2%(15/677),其中GS≤6分占37.7%(255/677),而≥7分占62.3%(422/677);GS 3+3、4+3以及3+4分别占37.2%(252/677)、19.2%(130/677)以及15.2%(103/677);出现TG的病例占10.3%(70/677),其中3级占30.0%(21/70),4级占10.0%(7/70),5级占60.0%(42/70)。结论:ISUP前列腺癌Gleason分级系统中GS较高;GS≤6分所占比例较低,而GS≥7所占比例较高;对于GS中TG的认识还需要进一步提高。     

卵巢囊性颗粒细胞瘤临床病理观察

目的探讨卵巢囊性颗粒细胞瘤的临床病理学特征、诊断以及相关的鉴别诊断。方法复习2例卵巢囊性颗粒细胞瘤临床资料,观察组织病理学表现、进行免疫组化染色,同时复习相关文献。结果2例女性分别为28岁和60岁,肿瘤为囊性,大小分别为12 cm×11.5 cm和6.5 cm×4 cm,囊内壁由单层和/或多层颗粒细胞构成,囊壁中可见实性片状排列的颗粒细胞。免疫组化标记inhibin,CD99,Vimentin阳性。结论卵巢囊性颗粒细胞瘤较少见,在囊内壁中的成片颗粒细胞中找到Call-exner小体或微滤泡结构是诊断的关键,免疫组化染色对诊断具有帮助。     

28例子宫内膜间质肉瘤免疫表型及分子遗传学特征研究

目的总结子宫内膜间质肉瘤(ESS)的病理学特点及免疫表型,并探讨YWHAE-NUTM2A/B(YWHAEFAM22 A/B)融合基因的表达对ESS病理诊断的意义。方法收集病理的ESS病例28例,其中低级别ESS(LGESS)21例、高级别ESS(HG-ESS)7例。采用免疫组织化学法检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、CD10、cyclin D1、desmin和caldesmon蛋白在28例ESS中的表达情况。用荧光原位杂交(FISH)方法分别检测7例HGESS YWHAE-NUTM2/B融合基因的表达。结果 21例LG-ESS的ER、PR、CD10、cyclin D1、desmin和caldesmon阳性表达比例分别为19/21、20/21、21/21、0/21、7/21和13/21。7例HG-ESS的ER、PR、CD10、cyclin D1、desmin和caldesmon阳性表达比例分别为2/7、2/7、5/7、7/7、0/7、1/7。FISH结果:HG-ESS基因融合率(3/7)。结论 LGESS具有特殊的形态学特征,并与子宫内膜间质肉瘤的相关免疫标记均呈阳性表达,HG-ESS在组织形态及免疫组化表达上与LG-ESS具有差异,部分病例呈现特异的YWHAE-NUTM2A/B融合基因,对于诊断疑难病例具有帮助。     

前列腺癌Gleason评分回顾性分析

目的探讨前列腺腺癌(PA)Gleason评分(Gleason score,GS)基本特点。方法研究PA GS、主要分级和次要分级均值以及所占比例,并比较穿刺活检(NB)、经尿道前列腺切除(TURP)以及根治性前列腺切除(RP)标本中的差异。结果 GS、主要分级以及次要分级均值分别为6.86±1.12、3.41±0.62以及3.45±0.77;GS≤6分和≥7分分别占43.5%和56.5%;Gleason 3+3、3+4以及4+3分别占34.2%、13.7%及23.0%;主要分级中4级占56.6%,≥4级占43.4%;上述差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 PAGS以≥7分为主,而≤6分所占比例较低;PA患者预后可能较差。     

彩色超声在胃肠道间质瘤诊断中的应用

目的:探讨彩色超声在胃肠道间质瘤(GIST) 诊断中的应用价值. 方法:回顾性分析经病理证实的45 例GIST 的超声声像图特征,将超声与手术病理结果进行对比分析. 结果:超声测量肿瘤的最大径线数值病理测量方法差异无统计学意义(t = 1.328,P >0.05). 肿瘤的形态及内部回声与其危险性高低有关:危险性低、形态规则、内部回声均;危险性高,形态不规则,内呈现混杂回声. 彩色血流分布与肿瘤危险性高低无明显相关. 超声在胃GIST 的诊断准确率高于肠道GIST. 结论:彩色超声检查在GIST 诊断中具有实用价值,结合其他检查可提高GIST 诊断准确性.     

前列腺淋巴瘤临床病理学特征

累及前列腺的淋巴瘤通常分为原发性和继发性两个类型,其中继发性病例占多数,而前列腺原发性淋巴瘤非常少见.由于发病较少,前列腺淋巴瘤在诊断和治疗上经验有限,往往容易造成混乱,笔者结合相关文献从临床和病理学方面对前列腺淋巴瘤进行简要综述. 到目前为止英文文献报道累及前列腺的淋巴瘤超过165 例[1] ,大宗报道比较少见[2-5] ,多数为个例报道[6-10] .在英文文献中前列腺原发性淋巴瘤的患者分别来自日本,印度[6] ,巴西[7] ,西班牙[8] ,波兰[9] ,法国[10] ,俄罗斯[11] ,美国[12] 等国家和地区.来自中国大陆地区诊断明确的原发性病例报道不足10 例,除一项2 例的研究[13] 之外,其余均为个例报道[14] .     

23例软组织颗粒细胞瘤临床病理学特征

目的:探讨软组织颗粒细胞瘤(GCT)的临床病理学特征，以提高对该肿瘤的诊断水平。方法:收集23例存档GCT标本，对其进行免疫组化染色及分子病理学检测，并结合文献对其临床病理学特征进行综合分析。结果:23例GCT患者平均年龄47.9岁（范围为16~70岁），其中女性16例（69.6%），男性7例（30.4%）。21例（91.3%）为良性，2例（8.7%）为恶性。显微镜下，良性GCT肿瘤细胞呈圆形、卵圆形或多角形，细胞质嗜伊红颗粒明显。21例（91.3%）良性病例均未见核分裂象及坏死。2例恶性GCT细胞异型性明显，核分裂象分别为7个和4个/10HPF，其中1例可见坏死。免疫组化染色S-100、CD68、Vimentin在良性中阳性率分别是100%（21/21）、90.5%（19/21）、100%（21/21），恶性中均为100%（2/2）；良性Ki-67增殖指数平均2.1%（范围0%~10%），恶性Ki-67增殖指数平均22.5%（范围15%~30%）。1例足部恶性GCT行荧光原位杂交检测，未检测到EWSR1重排，进一步除外透明细胞肉瘤。良性GCT随访19例（14个月至8年）无复发，2例复发均为恶性GCT。结论:GCT是一种少见的外周神经组织肿瘤，免疫组化是GCT诊断的常规手段，分子遗传学还有待于深入研究。GCT注意应与多种病变鉴别，特别是冰冻病理学检查容易误诊。     

CMTM8与E-cadherin在原发性和转移性肾透明细胞癌中的表达

目的:探讨CMTM8及E-cadherin在原发性和转移性肾透明细胞癌组织中的表达及其临床病理意义。方法:采用免疫组织化学方法检测17例原发性肾透明细胞癌组织、8例癌旁正常肾组织、9例肾透明细胞癌肺转移组织和10例肾透明细胞癌骨转移组织的CMTM8及E-cadherin表达。结果:CMTM8和E-cadherin在正常肾小管上皮细胞膜上呈强阳性表达;在低级别肾透明细胞癌的细胞膜上表达强度明显下降,但仍呈完整连续的细胞膜表达;在高级别的肾透明细胞癌中,其在细胞膜上的表达强度进一步减弱,表达不连续,同时开始出现细胞浆的表达。CMTM8在肾透明细胞癌肺转移及骨转移组织中的细胞膜表达水平进一步下降,以细胞浆表达为主。E-cadherin在转移癌组织中的表达可为阴性,也可为细胞膜和细胞浆的弱阳性。CMTM8和E-cadherin均与肾透明细胞癌的进展和转移有显著负相关(r值分别为-0.841和-0.732,P<0.001),两者间也有显著相关性(r值为0.694,P<0.001)。结论:CMTM8和E-cadherin与肾透明细胞癌的发生和进展存在明显的负相关性,两者在细胞中表达的部位和强度对判断肿瘤预后有重要意义。