妊娠性滋养细胞疾患免疫研究的新进展

妊娠性滋养细胞疾患包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌,它们组成了一组来自妊娠,与其相互有关并具有不同局部侵蚀和远处转移潜能的肿瘤。近三十年来,由于对这一组疾患在病理学、演变过程以及内分泌方面认识的提高,使这类肿瘤的临床处理有了明显的改善。1956年。L1等报道采用甲氨喋吟(MTX)治愈3例转移性绒癌病例,开创了妊娠性绒癌治疗的新纪元,妊娠性滋养细胞肿瘤即使有广泛转移,化疗亦可治愈。化疗对滋养细胞肿瘤的明显疗效是人类恶性肿瘤中获得最显著成功的代表之一。     

A-S 反应(Aria-Stella Reaction)

一、历史 1954年,Javier Arias-Stella在一次病理学年会上,宣读了他的一篇经典论文,题为《在滋养叶组织存在的情况下,子宫内膜非典型改变》。该文报导了182例流产,26例葡萄胎,14例绒毛膜上皮瘤,4例合体细胞子宫内膜炎及1例宫外孕。上述病例中有部分病例在组织病理学上均呈现相似的子宫内膜非典型改变。这些改变虽非少见,但并未被以前的病理学家所注意,文献及病理教科书上均未对此病变予以详述。此后,文献作者将具有与Arias-Stella所描述的相似的子宫内膜非典型改变称之为Arias-Stella反应或A-S征(Arias-Stella Sign)。     

5氟脲嘧啶和消瘤芥联合治疗绒癌和恶性葡萄胎(附61例分析)

从1979年1月至1980年12月,用5FU AT1258联合治疗绒癌和恶性葡萄胎共80例。本文仅对开始即用本法治疗之23例绒癌,38例恶葡予以分析。绒癌完全恢复率为87%,恶葡为94.7%。90%的绒癌和88.9%的恶葡病例存活已超过一年;55%的绒癌和55.6%的恶葡存活已超过两年,定期随诊未发现有残存病变。本疗法的副作用不比我科既往所采用的其他化疗方法为重,对肝功能的损伤较轻,是一种较好的合并用药方法。     

绒癌,肺、肝、脾、肾转移

吴×,住院号C44241,女,25岁,农民,妊6产4,于1969年3月13日入院。主诉产后持续阴道流血6个月。现病史患者于1968年9月21日足月顺产一男嬰,产后出血不多,1个月后突然阴道大出血,在当地医院就诊,因疑为胎盘滞留而行清宫术,刮出物未送病理检查。术后阴道出血未止,量似月经。入院前1个月消瘦,出现恶心、呕吐、头痛,当地医院诊断为“结核性脑膜炎”,行抗结核治疗无效,转来我院。     

葡萄胎的诊断

刘×,住院号C 259763,女,31岁,干部,妊2产0,于1983年11月15日入院。主诉停经3个月,阴道不规则出血2个月。现病史患者既往月经规则,第一胎于1982年7月,孕6周时行人工流产术,术后正常。末次月经1983年8月15日,9月10日开始阴道少量流血,呈咖啡色,持续3天,自觉无任何不适。9月中旬出现早孕反应,不重;9月15日又有少量阴道出血,伴腰酸。10月13日来我院门诊检查,患者一般情况好,无贫血貌,血压不高,下股不肿。盆腔检查:子宫前位,8周妊娠大,质软,张力不大,双侧附件未见异常,     

绒癌,阴道、肺、脑转移

藏×,住院号C230640,女,25岁,职工,妊1产1,于1981年9月11日入院。主诉足月产后阴道不规则出血2月余,咳嗽、痰中带血、胸痛6天。现病史患者于1981年6月足月顺产一女婴,产后出血不多,恶露色、量正常。20天后阴道出血增多,伴血块,未见组织物排出,经用止血药后,血量减少,但淋漓不净.8月29日在外院以“胎盘滞留”刮宫,术中出血甚多,曾休克一次,经输血、输液后恢复。刮出物未送病检,术后3天阴道流血停止。9月6日起咳嗽,痰中带血丝:9月9日晚突然出现     

恶性葡萄胎,脊髓转移

杨×,住院号C 180854.女,25岁,农民,妊2产1,于1980年1月5日入院。主诉葡萄胎刮宫术后阴道出血3个月,骶尾部疼痛、双下肢麻木、排尿不畅、排便困难1月余。现病史患者第一胎为足月产,产后正常。1979年10月因葡萄胎在当地医院先后刮宫3次,刮出大小不等的葡葡样组织,未送病理检查。术后阴道少量出血,淋漓不净。11月下旬开始,觉骶尾部疼痛,并向臀部及双大腿放射,双下肢麻木酸痛难忍,日渐加重,需服止痛剂。继而出现排尿不畅、排便困难,遂转来我院。     

恶性葡萄胎宫旁转移,盆腔动静脉瘘

康×,住院号C128313,女,27岁,教员,妊1产0,于1977年5月27日入院。主诉葡萄胎清宫术后7个月,间断少量咳血3月余。现病史患者于1976年10月10日因葡萄胎在外院清宫时刮出大量葡萄样组织,此后曾3次刮宫,刮出物不多。术后用5-氟尿嘧啶(5-FU)两个疗程,11月初尿妊娠试验原尿阳性,稀释阴性。1977年2月尿妊娠试验连续3次原尿阳性,并间断少量咳血;5月25日在北京铁路医院查妊娠免疫试验1:4阳性,胸片左肺第5前肋有可疑阴影,转来我院。