冻融胚胎移植时间与子宫内膜转化时间对妊娠结局的影响

目的:探讨冷冻胚胎移植周期(FET)中冻融胚胎移植时间与孕酮作用内膜时间对临床结局的影响。方法:回顾分析2013年8月至2016年1月在广东省妇幼保健院生殖中心行FET周期的1609例不孕患者的妊娠结局,按孕酮作用内膜时间(天)-移植第几天胚胎(天)分为3-3组、3-4组、4-3组和4-4组。结果:各组患者的基本特征之间均无统计学差异。孕酮作用内膜时间与移植胚胎时期同步时,4-4组的种植率(37.3%)明显高于3-3组(25.4%)(P<0.05)。孕酮作用内膜4天时,4-3组的种植率与临床妊娠率(23.4%,34.4%)明显低于4-4组(37.3%,53.1%)(P<0.05)。3-3组和3-4组、3-3组和4-3组及3-4组和4-4组的临床妊娠率、种植率和流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论:冻融胚胎移植中,同时延迟孕酮作用时间与胚胎移植时间到第四天有更好的临床结局。移植相同天数胚胎时,孕酮作用内膜3天和4天的临床结局无差异。     

探讨经期内膜厚度及早卵泡期内膜搔刮对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨经期内膜厚度与冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的关系,并对经期内膜厚度7 mm的患者行早卵泡期子宫内膜搔刮,观察临床妊娠率,探讨内膜搔刮的时机及效果。方法回顾性分析本中心2014年11月—2016年11月期间行FET的1 363个周期,根据月经周期第4~5日内膜厚度分组:A组为内膜厚度3 mm;B组为内膜厚度3~5 mm;C组为内膜厚度5~7 mm;D组内膜厚度为7 mm;E组为宫腔分离、内膜不清(积液)。并对经期内膜厚度7 mm的患者,在胚胎移植周期月经第4~5日行早卵泡期内膜搔刮,比较各组间的一般情况及临床妊娠率。结果经期内膜厚度不同的5个组间患者的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、移植胚胎数、FET内膜准备方式、双胎率及异位妊娠率均无统计学差异(均P0.05);5组的平均经期内膜厚度及组间内膜增幅差异有统计学意义(P0.05),经期子宫内膜厚度7 mm(A组、B组及C组)平均的内膜增幅较D组显著增加(P0.05);5组组间的临床妊娠率、胚胎着床率差异有统计学意义(P0.05);组间两两比较结果提示,D组的临床妊娠率、胚胎着床率较其他组显著下降(P0.005)。对经期内膜厚度7 mm的患者行早卵泡期内膜搔刮,搔刮组的临床妊娠率为68.29%(56/82),明显高于未搔刮组的53.26%(98/184),胚胎着床率(52.67%)显著高于未搔刮组(36.34%),差异皆有统计学意义(P0.05)。结论经期4~5 d内膜增厚(7 mm)影响FET妊娠结局,对其行早卵泡期内膜搔刮,可改善子宫内膜容受性,提高FET的临床妊娠率及胚胎着床率。