妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症药物预防的方法及其评价

妊娠是静脉血栓栓塞症( venous thromboembo- lism,VTE)发病的独立危险因素,其发生的风险随孕 周增加而增高,产后 1 周达到高峰,并持续至产后 12 周。 VTE 包括深静脉血栓形成( deep vein thrombosis, DVT)和肺栓塞( pulmonary embolism,PE)。 DVT 未及 时清除,可导致血栓后综合征的发生,且 DVT 的血栓 一旦脱落引起 PE,若 PE 面积较大,可导致患者猝死。 PE 已经成为各国孕产妇死亡的主要原因之一[1,2] 。 因此,预防孕产妇 VTE 形成,已经成为新形势下继续 降低孕产妇死亡率的重要环节。     

妊娠期急性脂肪肝患者门诊筛查时机和筛查方案的探讨

目的：探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者的门诊筛查时机、指标和方案。 方法：回顾性分析2006年1月至2013年12月间中南大学湘雅医院和湘雅二医院收治的、符合国内临床诊断和英国 Swansea诊断标准的AFLP患者的病例资料(n=78);并与国内外其他大型医疗中心或三级综合性医院报道的AFLP临 床资料进行对比分析。结果：国内临床诊断和英国Swansea诊断标准对本组AFLP患者的诊断效率差异有统计学意义 (P<0.05)。孕产妇病死率为14.10%(11/78),围产儿病死率为17.95 %(14/78)。平均终止妊娠的孕龄为35.6周。85%以上 的患者入院时有转氨酶、胆红素、白细胞总数和凝血功能的异常;50%~85%的患者有消化道症状、黄疸、肾功能受 损和超声示肝脏声像改变或腹水;50%以下的患者出现低血糖、高血氨和肝性脑病等表现。结论：妊娠34周后可开始 AFLP患者门诊筛查,血常规、肝功能联合凝血功能的检测可作为AFLP门诊筛查的一线指标和方案,消化道症状、肾 功能、腹部超声可作为门诊筛查的二线指标和方案。