益肾健脾汤对脂代谢异常多囊卵巢综合征患者再次冻融胚胎移植结局的影响

目的：探讨益肾健脾汤对脂代谢异常多囊卵巢综合征（PCOS）患者血脂的影响,评定患者再次冻融胚胎移植（FET）的临床结局。方法：选取2016年10月至2017年12月在温州医科大学附属第一医院生殖中心首次行FET治疗失败后的PCOS合并血脂异常患者227例,采用非盲随机对照分组给予不同干预治疗。A组55 例,单纯生活方式干预治疗;B组85例,生活方式干预联合二甲双胍片口服;C组87例,生活方式干预联合中药益肾健脾汤治疗。比较3组治疗前后BMI、腰臀比（WHR）、血清睾酮（T）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的变化,同时评定再次FET后临床结局,如胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及活产率。结果：治疗后3组T、TC、TG,B、C组LDL-C、HDL-C及C组WHR均较治疗前明显好转（P＜0.05）;治疗后与A组比,B、C组T、TC、LDL-C明显下降,HDL-C明显上升（P＜0.05）。胚胎种植率C组（为43.98%）明显高于A组（为31.68%）和B组（为35.06%）（P＜0.05）。3组临床妊娠率、早期流产率和活产率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：脂代谢异常PCOS患者经积极生活方式干预、二甲双胍片口服或益肾健脾汤治疗后,血脂均能得到明显改善,为再次FET妊娠结局带来有利影响,尤其益肾健脾汤能显著提高胚胎种植率。     

高雄激素致多囊卵巢综合征发病机制的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是高雄激素性不排卵性不孕的最常见原因,在育龄女性中的发生率高达10％.其主要表现为稀发排卵、高雄激素血症或临床高雄激素症状及卵巢呈多囊样改变等.因其临床表现的异质性,迄今为止发病机制尚未完全阐明.然而,高雄激素暴露在PCOS发病过程中所起的关键作用已在世界范围内得到公认,并且近年来的研究强调了胎儿期编程学说和表观遗传学的重要性.综述雄激素在卵巢中的生理功能及其在PCOS发病中可能机制的研究进展.     

辅助生殖周期中超促排卵对子宫内膜容受性的影响

随着辅助生殖技术水平不断提高,子宫内膜容受性成为制约临床妊娠率提高的关键因素。促排卵应用的大量性激素类药物,以及因为多个卵泡发育引起的体内一系列远超正常生理的激素水平和蛋白因子的改变,都有可能会对子宫内膜容受性造成一定的影响。鉴于国内外现有的研究主要从子宫内膜超声形态学、组织学、分子生物学及基因组学对子宫内膜容受能力进行评估,文章也将从这几个方面论述超促排卵对子宫内膜容受性的影响。     

水通道蛋白AQP2在原发性肝细胞肝癌多柔比星耐药机制中的作用研究

目的探索原发性肝细胞肝癌(HCC)多柔比星(doxorubicin,DOX)耐药的机制,为进一步提高HCC患者介入治疗的疗效提供前期探索。方法应用Western blotting方法检测DOX处理后的上皮间质化转变(EMT)的相关蛋白E-Cadherin和Vimentin表达情况,使用流式细胞仪观察细胞干性标记CD133的变化情况,使用基因芯片技术观察DOX处理后的细胞机制变化。结果 DOX能诱导HCC细胞发生上皮间质化转变,并且能提升HCC细胞CD133的比例(3.5%vs 35.5%,P0.05);基因芯片提示HCC细胞内水通道蛋白AQP2基因显著上调;敲降AQP2基因后,能显著减弱DOX诱导HCC细胞产生EMT的效果。结论水通道蛋白AQP2在肝细胞肝癌多柔比星耐药机制中具有重要作用,降低AQP2的表达可以减弱多柔比星诱导肝癌细胞上皮间质化转变的效果。     

雄激素及其受体在卵巢中的作用

雄激素是卵巢基本功能的重要维持者,通过与雄激素受体结合激活下游的信号通路,从而发挥其生理功能。虽然雄激素及其受体在卵巢卵泡发生过程中发挥的重要作用已被广泛公认,但迄今为止,卵巢中详细的雄激素下游通路尚未明确。对基因敲除小鼠的研究使研究者们对雄激素受体在卵巢卵泡发生过程中作用的理解更加深入。就雄激素及其受体相关分子通路在卵巢中的作用及意义进行了综述。     

腹腔镜辅助教学在提高肝胆外科PBL教学质量中的应用

外科学是一门非常讲究临床实践的学科,尤其是对于肝胆外科医师,培养时间长,成长时间慢,传统开腹手术由于视野所限,导致示教效果较差。随着近年来腹腔镜手术的迅速发展,其在带教中的巨大作用也得到了进一步体现,结合以"以问题为基础的学习"的PBL模式后,大大增加了学生学习的积极性,并且提高了肝胆外科医师的成长速度。     

配子及早期胚胎发育过程中的DNA甲基化动态改变

<正>近年来，随着对染色质DNA、组蛋白、RNA化学修饰了解的深入，表观遗传学在胚胎发育、疾病发生发展中的生物学作用被逐步揭示。其中，DNA甲基化作为一种重要的表观遗传学修饰，在基因表达调控与染色质结构调节中具有重要作用。在哺乳动物细胞中，胞嘧啶-鸟嘌呤二核苷酸(CpG)中胞嘧啶第5位碳原子甲基化(5mC)占99%,是最主要的甲基化类型。因此，本文关于配子和胚胎发育过程中的甲基化变化讨论也以5mC为主。在人类体细胞中，     

IVF-ET促排卵中卵巢过度刺激综合征高危患者的干预策略

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）促排卵中针对卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危患者所采取的3种预防策略的有效性。方法：回顾性分析2015年1月至2016年7月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心行IVF促排卵5～7 d后呈现卵巢高反应的OHSS高危患者178例的临床资料,根据所采用的干预策略不同分为3组。A组（低剂量HCG扳机组,n=95）：继续给予促排卵用药,密切超声监测卵泡发育,直至卵泡成熟,给予较低剂量的HCG扳机;B组（小卵泡抽吸减灭组,n=23）：超声引导下经阴道穿刺术减灭直径≤12 mm 的卵泡,之后继续促排卵用药至HCG扳机;C组（未成熟卵体外培养IVM组,n=60）：停止继续促排卵用药,超声引导下经阴道穿刺术抽吸所有可见小卵泡,将卵泡液中卵丘-卵母细胞复合体分离后进行体外培养成熟。比较各组实验室结果、临床妊娠结局和OHSS发生率。结果：3组优质胚胎率、移植周期临床妊娠率以及活婴分娩率差异无统计学意义（P＞0.05）。3组均无重度OHSS发生。轻、中度OHSS的发生率A组为50.53%,B组为34.78%,均显著高于C组（0%）（P＜0.05）,A组和B组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于IVF-ET促排卵中OHSS高危患者,采用低剂量HCG扳机、小卵泡抽吸减灭和未成熟卵体外培养均能完全避免发生重度OHSS,有效减少轻、中度OHSS的发生,同时3种干预策略都能带来较理想的妊娠结局。