Study of drug control over postoperative hemorrhage after selective caesarean section

Objective: To compare the efficacy and safety of carbetocin and oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage after selective caesarean section. Methods: Two hundred and sixteen pregnant women who were going to deliver by caesarean section were randomly divided into two paralleled and controlled groups, of which the oxytocin group(group A) contained 105 women and the carbetocin group(group B) 111 women. 20 IU of oxytocin was administrated during operation for both groups, 10 IU directly into uterus and 10 IU intravenously. When the operation was over, 20 IU of oxytocin was dripped for group A lasting for 8 hours, while for group B 100μg of carbetocin was immediately injected intravenously for 1 minute. Blood loss as well as hemoglobin alteration was measured for the comparison of the effect of the two drugs. Blood biochemical indicators were introduced for the evaluation of the safety of carbetocin including the function of liver and kidney and the fasting glucose.Results: No significant difference was revealed between the two groups concerning the postpartum hemorrhage within 24 hours, the postpartum hemorrhage incidence and the changes of hemoglobin. There was no significant difference in the change of liver and kidney function, fasting glucose and electrolyte changes as well.Conclusions: Carbetocin has a similar effect and safety of oxytocin in controlling the blood loss of selective caesarean section.     

引产对孕41周孕妇的母儿结局影响

目的 探讨引产对孕41周、无妊娠合并症孕妇母儿结局的影响.方法 选择北京协和医院妇产科2002年9月至2007年4月收治的孕41-41周+0、无妊娠合并症的初产妇374例,按临产与否分为引产组225例,其中药物(包括应用缩宫素和地诺前列酮)引产173例,人工破膜引产5例,人工破膜+药物引产47例;自然临产组149例.分别对两组孕妇的一般情况、分娩方式、产后并发症、新生儿窒息发生情况、住院天数及费用等进行回顾性分析.结果 (1)引产组的剖宫产率(44.0%,99/225)明显高于自然临产组(18.1%,27/149),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)引产组及自然临产组产后出血发生率分别为2.7%(6/225)和1.3%(2/149)、产褥病率分别为0.9%(2/225)和0.7%(1/149)、切口延期愈合发生率为0.9%(2/225)和0.7%(1/149)、尿潴留发生率分别为4.4%(10/225)和3.4%(5/149)、产时损伤发生率分别为0.4%(1/225)和0、羊水Ⅲ度污染发生率分别为11.6%(26/225)和13.4%(20/149)、新生儿窒息发生率分别为1.3%(3/225)和2.0%(3/149),两组孕妇以上各指标分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)在阴道顺产中,第一产程时间引产组平均为413 min,自然临产组平均为461 min,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);第二产程时间引产组平均为40 min,自然临产组为48 min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);引产组阴道顺产中第二产程超过60 min的发生率为17.1%(20/117),自然临产组为28.8%(34/118),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);引产组急产发生率为5.1%(6/117),自然l临产组为0,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(4)住院天数自然临产组平均为(5.7±1.9)d,引产组为(6.9±2.7)d,两组比较,差异有统计学意义(P相似文献   

重复剖宫产对妊娠结局的影响

目的 探讨重复剖宫产对孕产妇及围产儿结局的影响.方法 回顾性分析1998年1月1日至2007年12月31日,在北京协和医院妊娠超过28周行再(多)次剖宫产手术分娩的产妇共412例,根据剖官产次数分为再次剖宫产组(repeated caesarean section group,RCS组,394例)和多次剖宫产组(multiple caesarean section group,MCS组,18例),随机选取同期行初次剖宫产手术分娩的480例为初次剖宫产组(first caesarean section group,FCS组)作为对照,分析三组孕妇的一般临床资料、产时产后并发症及围产儿结局.结果 近十年我院再次剖官产率为4.1%,呈逐年上升趋势.(1)一般临床资料比较:RCS组及MCS组平均年龄分别为(33.7±4.3)岁,(34.5±5.1)岁,大于FCS组(31.5±4.3)岁(P<0.05).RCS组及MCS组平均孕次分别为(3.5±1.4)次,(4.7±1.5)次,多于FCS组(2.1±1.2)次(P<0.05).(2)盆腔粘连发生率:RCS组及MCS组分别为13.5%和50.0%,高于FCS组(0.4%)(P<0.05).(3)子宫破裂发生率:RCS组(1%)高于FCS组(0%)(P<0.05).(4)RCS组及MCS组平均分娩孕周分别为(38.1±1.8)周,(37.3±2.5)周,与FCS组[(38.9±2.1)周]比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 再 (多)次剖宫产发生率逐年上升,其显著增加盆腔粘连及子官破裂的发生率,但并不增加围产儿并发症的发生率.     

外阴侵袭性血管粘液瘤累及盆腔伴子宫肌瘤1例及文献复习

侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)是一种罕见的软组织间叶性肿瘤,具有侵袭性强、易复发、少见转移、生长缓慢等特点,主要发生于生育年龄女性盆腔及会阴部。本文报道1例外阴AAM累及盆腔合并子宫肌瘤的患者,术前疑诊外阴AAM,开腹子宫肌瘤剔除便于同时在术中充分探查外阴肿物蒂部,并进行满意切除。通过文献复习,回顾此病的诊断过程、治疗方法及愈后情况。     

选择性剖宫产术后出血的药物控制研究

目的比较1-脱氨基-1-单羟基-(2-氧-甲基酪氨酸)-催产素(卡贝缩宫素)与缩宫素控制剖宫产术后出血的效果及安全性。方法采用随机、开放、平行对照的方法。对接受选择性剖宫产216例随机分为试验组(卡贝缩宫素组)和对照组(缩宫素组)。胎儿娩出后,立即宫体注射10 IU缩宫素及小壶静滴10 IU缩宫素。皮肤缝合后,试验组(111例)单次静脉推注卡贝缩宫素100μg,1 min注完;对照组(105例)于2,000 ml溶液内加入20 IU缩宫素,静脉点滴,以250 ml/h的速度,输注8 h。采用称重法比较两组术后出血量、产后出血发生率,两组用药后血红蛋白浓度、肝肾功能、血糖及电解质的变化。结果两组术中平均出血量和术后24 h出血总量均无显著性差异;产后出血发生率、用药后血红蛋白浓度、肝肾功能、血糖以及电解质变化也无显著差异。结论卡贝缩宫素在控制选择性剖宫产术后出血与缩宫素同样有效,二者安全性相似。     

中孕期合并肺动脉高压诊治分析

目的 探讨中孕期合并肺动脉高压(PAH)患者的临床特点和诊疗方案.方法 回顾性分析北京协和医院2000年1月至2021年3月收治的12例中孕期合并PAH的患者病历资料,按照肺动脉收缩压高低分为轻度、中度、重度三组,结合其原发病分析其临床特点、诊断、治疗和妊娠结局.结果 患者平均年龄29岁(17～41岁),经产妇3例、初...     

宫内节育器嵌顿临床特点及诊疗方式

正宫内节育器(intrauterine device,IUD)是一种放置于子宫腔内、可人工安装及摘取并通过机械刺激或缓释避孕药来抑制女性受孕的避孕工具。因其长效且可逆,是我国妇女普遍采用的避孕措施[1]。但放置IUD后可能出现出血、腹痛、腰痛、带器异位妊娠、IUD脱落/嵌顿等各种并发症[2],其中以IUD嵌顿最为严重[3-4]。IUD嵌顿是指由于多种原因导致     

产后避孕时机的把握

<正>产后避孕可以降低非意愿妊娠和短间隔妊娠(妊娠距前次分娩的时间短于18个月)的发生率~[1],也可以减少今后妊娠时早产的发生率~[2]。(非母乳喂养的女性通常在恢复月经前排卵,平均排卵日为产后39 d~[3]。全母乳喂养的女性通常在首次月经后排卵。母乳喂养女性恢复排卵时间与哺乳频率有关,产后6个月内、进行全母乳喂养并且闭经的女性,有可能不排卵~[4]。有研究显示,在全母乳喂养的闭经女性中,1%～5%在产后6个     

妊娠期和产后尿失禁患者肛提肌形态学特征及阴道黏膜神经表达的改变

目的 探讨妊娠期和阴道分娩后尿失禁(UI)患者盆底神经肌肉病理学特征. 方法对常规产前检查的正常初产妇100例,于妊娠37周后和产后42 d采用女性下尿路症状国际UI标准问卷进行问卷调查,记录UI情况,阴道分娩者于第三产程后取阴道前、后壁黏膜组织和肛提肌组织.阴道分娩的75例中39例产妇肛提肌取材成功,27例成功进行组织学染色,观察肌肉形态学变化、测量肌纤维直径并进行分型.共64例产妇阴道黏膜成功取材,40例成功进行蛋白基因产物9.5、血管活性肠肽(VIP)和神经肽Y等三种免疫组化染色,分别计数阴道黏膜内三种抗体阳性神经纤维末梢的数目. 结果孕期及产后UI和非UI组肛提肌标本中I型纤维均占优势(76.5%～79.6%),Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维的直径和比例在孕期及产后UI和非UI组间差异无统计学意义(P>0.05).产后UI组阴道前壁固有层内VIP神经分布少于产后非UI组(3.7±1.0和5.2±2.1,P=0.012).产后UI组第二产程时间明显长于产后非UI组[(63.3±25.4)min和(44.8±23.3)min,p=0.018];第二产程时间长是发生产后UI的危险因素(Logistic回归系数为0.028,P=0.028).结论 肛提肌形态学改变、肌纤维直径以及Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维比例的改变,不是引起妊娠期和产后UI的直接原因.阴道前壁固有层内的VIP神经分布减少,可能是产后UI的发病机制之一.第二产程时间长是发生产后UI的危险因素.