慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院时间延长的因素分析

目的探讨引起慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者的住院时间延长的危险因素。方法选取在2017至2018年因AECOPD入住上海市浦东医院综合内科及呼吸内科的661例患者,分析比较患者的基线特点、COPD稳定期的治疗措施以及住院期间的实验室检查、治疗经过。结果在661例患者中76.6%为男性,平均年龄74.5岁,平均住院时间11.9 d,有24%的患者出现住院时间延长,2.57%的患者需入住重症监护病房(ICU),14.67%的患者需使用无创机械通气(NIV)。AECOPD患者住院时间延长与多种因素有关,首先,患者自身条件包括年龄、低血红蛋白血症、合并慢性肾脏病;其次还与入住的科室、AECOPD的严重程度、住ICU时间以及对NIV的需求相关,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论导致AECOPD患者住院时间延长的因素主要与住院科室以及对ICU、NIV的需求相关。     

访谈法与全科医学科研

访谈法是指研究者通过有目的地询问访谈对象,并与其交谈以获得资料的方法。访谈法需要经历准备、实施、整理分析及撰写报告4个阶段的研究过程。访谈资料的分析过程最具特点,最常用的方法是扎根理论,即一种基于归纳的定性分析方法。编码和撰写备忘录是扎根理论分析访谈资料的关键环节。访谈法符合全科科研的特点,但目前全科医生对研究方法论的掌握仍有待提高。     

护理书写现状剖析与提高对策

护理书写是护理人员对病人作检查、诊断、计划、实施、评价以书面记录保存的健康档案，是整个医疗文件的重要组成部分。护理书写不仅反映对病人护理质量的高低，同时也表达了医院护理人员业务素质的水平。本文分析了基层医院中护理书写存在问题及原因，提出了提高护理书写质量的几点措施     

230例哮喘患者变应原皮试结果分析

目的:了解上海地区哮喘的变应原。方法:应用德国默克公司提供的阿罗格标准化试剂的29种变应原对230例哮喘患者做皮肤点刺试验。结果:在230例哮喘或咳嗽变异性哮喘患者中,145(63%)例至少对1种变应原呈阳性反应,85例(37%)阴性。粉尘螨和屋尘螨是最主要和最强烈的变应原。吸入变应原的致敏性较食物变应原强。结论:上海哮喘患者是以尘螨为主的多源性过敏,尘螨阳性和阳性强度都居首位。     

水通道蛋白5对PMA诱导的原代小鼠气道上皮细胞MUC5AC合成的影响

 目的 探讨水通道蛋白5(aquaporin 5,AQP5)对卟啉醇肉豆蔻酸乙酸酯(phorbol myristate acetate,PMA)诱导的原代培养小鼠气道上皮细胞MUC5AC合成的影响及可能机制。方法 原代培养两种小鼠(AQP5基因敲除鼠和野生鼠)气道上皮细胞,Transwell建立气液平面,2周后扫描电镜及角蛋白免疫组化鉴定气道上皮细胞。蛋白激酶(protein kinase C,PKC)特异性激动剂PMA刺激原代小鼠气道上皮细胞及PKC通路特异性阻断剂Calphostinc阻断该通路,ELISA检测两组小鼠MUC5AC蛋白水平的变化,用Western blot检测小鼠气道上皮细胞PMA刺激后PKC、p-PKC、p-p38、p38、ERK、p-ERK的表达差异。结果 气液平面培养后,扫描电镜显示培养的细胞上皮有微绒毛和纤毛覆盖,细胞角蛋白14免疫组化染色为阳性。PMA 20ng/mL 刺激24h后,两组小鼠气道上皮细胞分泌的MUC5AC明显升高,AQP5基因敲除鼠增加更显著(P<0.05),两者差异有统计学意义。PKC特异性阻断剂Calphostinc能阻断PMA引起的两组小鼠MUC5AC分泌。原代小鼠气道上皮细胞经PMA刺激后,Western blot检测显示PKC、p38磷酸化激活,ERK通路无变化。结论 AQP5通过PKC-p38信号通路影响黏蛋白MUC5AC的合成和分泌。     

乙型肝炎母婴阻断现行方案的争议和应重视的问题

母婴传播是HBV传播的重要途径,阻断HBV的母婴传播对乙型肝炎的防治具有重大意义。简述了HBV母婴阻断于分娩前、分娩时、分娩后3个阶段的现行方案,总结了各阶段阻断方案中存在的争议,分析了隐匿性感染和乙型肝炎生殖细胞传染在HBV母婴传播中的重要性。提出乙型肝炎母婴阻断现行方案有待进一步完善和改进,乙型肝炎的隐匿性感染和生殖细胞传染仍需要得到重视。     

内科疾病与剖宫产

剖宫产既往被认为是解决分娩难产时的应急措施,近年来临床上扩展应用于在母亲情况不佳或胎儿不能承受宫缩的情况下快速终止妊娠,改善母儿预后,也因此使许多合并有内科疾病的患者更安全的渡过围产期。本文就剖宫产在妊娠合并的常见内科疾病(心脏病、急性脂肪肝、血小板减少、糖尿病)中的应用优势和围手术期处理做一论述。     

过氧化还原蛋白6在慢性阻塞性肺疾病中的表达

 本研究探讨过氧化还原蛋白6（peroxiredoxin-6,Prdx6）在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）中的表达及与病情的相关性。选取2017年1—7月复旦大学附属浦东医院呼吸科住院COPD患者及健康体检者血清,分别抽取外周静脉血10 mL,检测外周血Prdx6的表达及其与COPD病情的相关性。结果显示,COPD患者血清Prdx6表达水平较健康人群明显增高（P < 0.05）。COPD急性加重期血清Prdx6表达水平较稳定期明显增高,且表达水平与疾病严重程度相关,极重度患者明显高于重度患者（P < 0.05）。Prdx6在COPD中表达增高,且与疾病严重程度相关。     

儿童圆枕增生外科处理的初步探讨

目的:探讨复发性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患儿中圆枕增生的发生情况及外科处理的初步经验。方法:回顾性分析2004年1月至2020年2月在解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科接受腺样体和/或扁桃体切除术治疗的4 922例儿童OSA患者的临床资料,其中男3 266 例,女1 656 例;年龄1~14 岁（中位年龄5岁...