腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术91例临床分析

目的　探讨腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术的手术技巧和疗效。　方法　通过对子宫切口设计、组织分离 剥离器使用、肌瘤营养血管处理等手术技巧和手术器械的改进 ,行腹腔镜下子宫肌瘤切除术 91例。根据术前B超检测 ,分成肌瘤径线≥ 70mm组和 <70mm组。　结果　术中共发现肌瘤 10 2个 ,其中肌壁间肌瘤 73个 (71 6 % )。手术时间为 (116 1± 4 5 7)min ,出血量 (81 7± 4 1 7)ml,术后住院时间 (8 0± 2 8)天 ,术后最高体温 (37 9± 0 5 )℃。肌瘤径线≥ 70mm组术中出血量 (95 2± 4 2 0 )ml ,<70mm组 (6 5 6± 31 7)ml(t=2 35 ,P <0 0 5 ) ;两组手术时间分别为 (119 1± 4 4 2 )min和 (112 9± 33 4 )min ,(t=0 6 9,P >0 0 5 )。　结论　腹腔镜改良子宫肌瘤切除术可缩短手术时间、减少术中出血 ,即使较大径线的子宫肌瘤也能达到较好的疗效。     

腹腔镜筋膜内子宫切除217例临床分析

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的手术适应症、手术方法、临床效果和并发症.方法我院共行CISH 217例.手术指征子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢巧克力囊肿,功能失调性子宫出血.结果腹腔镜手术失败中转剖腹2例(0.9%).平均手术时间(91.2±34.0)min,术中出血为(88.3±50.2)ml.术后病率为16.6%,术后住院时间为(7.3±1.9d).并发症发生率为6.5%.结论CISH具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,适合宫颈无明显病变的良性子宫疾病,掌握手术适应症可以提高手术质量.     

阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值探讨

目的 探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变（CIN)的诊断价值。方法 分析我院近年宫颈疾患701例阴道镜的检查结果。结果 CIN检出率阴道镜组显著高于肉眼检查组，且以30～49岁段为主，占68．5％。阴道镜图像中以血管异常为主占59％。阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率为75％。结论 阴道镜是辅助诊断CIN的重要环节，可以提高CIN检出率。     

闭经患者子宫内膜厚度和雌激素水平与孕激素撤退性出血的关系

目的评价闭经患者子宫内膜厚度（EM）和雌激素水平（E2）与其应用孕激素引起撤退性出血的关系。方法选择继发性闭经患者53例，利用阴道超声测量其EM和放射性核素测量E2后观察用甲羟孕酮引起撤退性出血的效果。结果33例有撤退性出血者为阳性组，20例无撤退性出血者为阴性组，阳性组的EM和E2均高于阴性组，且差异均有显著性。结论测量继发性闭经患者EM和E2对预测孕激素引起撤退性出血是有价值的。     

激光治疗宫颈糜烂的临床观察

选择 2 0 0例宫颈糜烂的患者 ,随机分为两组 ,治疗组予氩气激光治疗 ,对照组予微波治疗 ,结果两组月经、阴道流血时间及总有效率无差异。治疗组治疗时间明显短于对照组     

腹腔镜筋膜内子宫切除和剖腹子宫次全切除临床对照研究

目的比较腹腔镜筋膜内子宫切除术(Classic intrafascial supracervical hysterectomy,CISH)和剖腹子宫次全切除术的临床效果. 方法 CISH 125例(腹腔镜组),剖腹子宫次全切除术64例(剖腹组),对照分析两组手术及术后情况. 结果腹腔镜组手术时间(102.1±28.9min)与剖腹组(97.7±24.1min)无明显差异(t=0.78,P＞0.05),腹腔镜组术中出血(79.4±53.3)ml显著少于剖腹组(99.5±38.2)ml(t=2.11,P＜0.05),腹腔镜组术后最高体温(37.9±0.4)℃明显低于剖腹组(38.4±0.3)℃(t=2.34,P＜0.05),腹腔镜组术后病率(15.2%)明显低于剖腹组(34.4%)(χ2=9.16,P＜0.01),腹腔镜组术后住院时间(7.8±2.4)天明显短于剖腹组(9.5±3.5)天(t=2.65,P＜0.01),腹腔镜组术后排气时间(2.1±0.4)天明显早于剖腹组(2.3±0.5)天(t=2.32,P＜0.05).两组并发症发生率无明显差异. 结论 CISH具有手术时间短、术中出血少、术后病率低、术后恢复快等优点,尤其适合无明显宫颈病理改变的良性子宫病变患者.