无阴道镜条件下宫颈病变随机点活检位置研究

目的:通过回顾分析阴道镜引导下活检诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的活检位置,寻找宫颈最易发生病变的位置,探讨肉眼引导下宫颈随机取材检查的循证方法。方法:回顾分析复旦大学附属妇产科医院2015年1月1日至2015年12月31日阴道镜引导下宫颈点活检诊断HSIL者活检的位置和个数。结果:阴道镜引导下点活检诊断宫颈HSIL 1096例,共活检3563个点,平均3.25点/例。按每个位置点活检比例从高到低排列,依次为12点(16.0%)、6点(15.5%)、1点(10.2%)、7点(10.0%)、11点(9.6%)、5点(9.0%)、9点(8.6%)、3点(8.1%)、10点(4.0%)、4点(3.2%)、8点(3.0%)、2点(2.8%)。点活检数选择方面,按比例从高到低排列,依次为四点活检(42.2%)、三点活检(30.5%)、两点活检(19.7%)、五点活检(3.7%)、单点活检(3.3%)、六点活检(0.5%)。单点活检、两点活检、三点活检和四点活检中,最常见的两个活检位置均为12点和6点。结论:12点、6点、1点、7点可能是最易首先发生宫颈病变的位置。在无阴道镜的条件下,选择这四个点位检查可能对提高宫颈病变的检出率和正确性具有重要意义。     

子宫内膜全层切除法构建SD大鼠宫腔粘连模型的效果评价

 目的    建立一种有效的大鼠宫腔粘连(intrauterine adhesion ,IUA)模型,为临床上子宫内膜损伤和IUA的治疗研究提供合适的动物模型。方法    105只雌性SD大鼠按照子宫内膜切除范围的不同分为A组(2.5 cm×0.5 cm)、B组(2.5 cm×0.25 cm)和C组(假手术),每组35只。各组术后3、7、15和30天分别取材,通过记录子宫腔狭窄和堵塞情况、统计子宫内膜腺体数量和内膜纤维化面积、计算微血管密度(microvascular density ,MVD)以及对妊娠结局的观察,比较2种造模方法对子宫内膜的损伤程度。结果    纤维化面积比率A组(0.892±0.068)、B组(0.562±0.027)高于C组(0.374±0.074),子宫通畅性评分A组(1.87±0.16)、B组(1.20±0.17)均高于C组(0.68±0.098),差异具有统计学意义(P<0.001)。造模后30天各组内膜腺体数量:A组为7.35±2.19,B组为14.5±2.43,C组为15.56±2.63,A组显著小于B、C两组,B、C两组差异无统计学意义 (PA,B=0.000 3,PA,C=0.000 1,PB,C=0.053 5);子宫内膜MVD:A组为16.06±2.11,B组为24.6±2.34,C组为26.37±5.09,A组显著小于B、C两组,B、C两组差异无统计学意义(PA,B<0.000 1,PA,C<0.000 1,PB,C=0.303 2);妊娠率统计:A组妊娠率20%,低于B组(33.3%)和C组(100%)(P<0.05)。结论    子宫内膜全层切除法建模成功率高,能建立稳定而有效的大鼠IUA模型。     

大鼠宫腔粘连(IUA)模型中的上皮间质转化(EMT)现象

 目的 探索宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）中的上皮间质转化（epithelial-mensenchymal transition，EMT）现象。方法 24只雌性大鼠通过机械损伤或假手术方式建立大鼠宫腔粘连（IUA-L）和对照模型（IUA-R、Sham-L、Sham-R），术后7天及28天分别取材，通过HE染色和Masson染色计算腺体数量及纤维化率，通过免疫组化CD31计算微血管密度（microvascular density，MVD），通过免疫组化E-cadherin和N-cadherin观察EMT现象，通过转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGF-β1）计算炎症反应以及其与E-cadherin、N-cadherin的相关性。结果 造模7天和28天后，IUA-L组腺体数量低于IUA-R组（P<0.05）；IUA-L组纤维化率高于IUA-R组和Sham-L组（P<0.001）；IUA-L组的MVD值低于IUA-R组和Sham-L组（P<0.001）；E-cadherin的7天/28天平均光密度（mean optical density，MOD）在IUA-L组（0.008 5±0.002 6）/（0.002 8±0.000 5）低于IUA-R组（0.048 9±0.004 8）/（0.033 2±0.003 1）和Sham-L组（0.039 2±0.003 9）/（0.035 4±0.004 7）（P<0.001）；N-cadherin的7天/28天MOD在IUA-L组（0.0546±0.0061）/（0.1000±0.012 3）高于IUA-R组（0.008 0±0.002 5）/（0.012 6±0.004 4）和Sham-L组（0.010 0±0.003 6）/（0.005 2±0.001 2）（P<0.01）；TGF-β1 7天/28天MOD在IUA-L组高于IUA-R组和Sham-L组（P<0.01）。IUA-L组中，TGF-β1与N-cadherin不相关（P=0.694），与E-cadherin相关（r=0.288，P<0.05）。结论 大鼠发生IUA可能导致腺体数量和MVD下降，纤维化率上升，同时大鼠IUA模型中存在EMT现象。提示大鼠IUA的发生可能与EMT现象相关。