正常妊娠分娩前后母胎凝血功能动态变化的研究

目的 探讨正常妊娠分娩前后母胎凝血功能改变及动态变化.方法 2005年6月至2006年8月在复旦大学附属妇产科医院等3家医院采用ELISA法检测40例正常妊娠妇女分娩前后母胎以及20例正常非妊娠妇女血浆中的组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白肽A(FPA)和D-二聚体水平.结果 正常妊娠妇女vWF、TFPI 和D-二聚体在分娩时、产后1d、5d均显著高于非妊娠妇女(P均＜0.01);妊娠妇女TF在分娩时(53.3±5.7)ng/L显著高于非妊娠妇女(38.7±3.0)ng/L(P＜0.05);妊娠妇女FPA在分娩时、产后1d、5d与非妊娠妇女比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).妊娠妇女分娩后的vWF和TF呈下降趋势,TFPI和D-二聚体呈上升趋势,FPA无明显变化(P均＞0.05).胎儿脐血TF(69.0±5.9)ng/L显著高于母血(56.2 ±5.7)ng/L(P＜0.01),脐血TFPI和vWF(41.7±3.8)μg/L和(871.4±119.0)U/L显著低于母血(93.4±4.9)μg/L和(2436.0 ±155.1)U/L(P均＜0.01).脐血FPA和D-二聚体低于母血,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常妊娠晚期孕妇抗凝功能和纤溶活性增高,保持着高水平的动态平衡.与母体的高凝状态相比,胎儿处于更明显的高凝状态.     

婚前医学检查与出生缺陷预防的现状调查

目的 探讨婚前医学检查（premarital medical examination，PME）的影响因素及其对出生缺陷预防的意义。方法随机选择2006年9月29日至11月1日，在复旦大学附属妇产科医院门诊进行产前登记的300例孕妇，按PME与否分为PME组和无PME组，采用问卷问答的方法调查孕妇的PME率、人群特点、相关因素，对出生缺陷预防的认知程度，以及相关知识，比较二组之间的差异。结果在300例孕妇中，PME率为42．7％。本调查结果显示，丈夫的籍贯与PME率有关，丈夫为上海籍贯的夫妇PME率（35．1％）明显低于外省、市来沪人员（50．7％）和国外来沪人员（43．7％）（P〈0．05）；PME率与个体受教育程度和个人收入均呈两头大中间小趋势；医疗行业从业人员的PME率低于平均水平；有效叶酸补充，在PME组和无PME组之间比较，差异无显著意义（分别为27．3％和22．1％）（P〉0．05）；PME组通过医务人员孕前咨询的比例（14．8％）明显高于无PME组（4．7％）（P〈0．05）。结论PME的依从性较差，对预防出生缺陷的效果有限。PME的内容有待改进。