妊高征患者合体滋养细胞质膜部分生化指标的变化

目的：研究妊高征（ＰＩＨＳ）患者胎盘合体滋养细胞质膜（ＳＴＣＰＭ）中生化指标的变化及原因。方法：ＰＩＨＳ２４例，其中轻度８例、中度７例、重度９例，以正常孕妇１８例作对照，用Ｗｈｉｔｓｅｔ等法制备ＳＴＣＰＭ，以孔雀石绿无机磷法（ＭＧＩｏＰＡ）测定ＡＴＰａｓｅ的活性，用ＤＰＨ荧光探针测定膜的微粘度来推断膜的流动性，用硫代巴比妥酸荧光微量测定法测丙二醛酸（ＭＤＡ）以代表脂质过氧化物（ＬＰＯ）。结果：ＰＩＨＳ组Ｎａ＋、Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ２＋、Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），且随病情加重而降低，膜的流动性亦显著降低（Ｐ＜０．０５），ＭＤＡ则显著增高，且随病情加重而增高；ＭＤＡ与两种ＡＴＰ酸呈负相关关系（Ｐ＜０．０５）。结论：ＰＩＨＳ的ＳＴＣＰＭ生化指标发生变化，其变化的原因之一是脂质过氧化作用增强     

间歇性气囊加压与低分子肝素预防妇科良性病变手术治疗后下肢深静脉血栓形成的对比研究

目的:比较间歇性气囊加压和低分子肝素对预防妇科良性病变手术治疗后下肢深静脉血栓的预防效果。方法:将157例患者随机分为间歇性气囊加压(IPC)预防组(79例)与低分子肝素(LMWH)预防组(78例),术后1周内采用加压超声检查诊断深静脉血栓(DVT),比较患者手术前后的血常规、凝血检查等数据,并记录术中、术后并发症。结果:共发生4例DVT(2.5%),1例PE(0.6%)。IPC组2例DVT;LMWH组2例DVT,其中1例合并PE。4例DVT患者年龄均在60岁以上。两组患者的术后血红蛋白(Hb)、血小板(PLT),凝血酶时间(TT)均较术前显著减少(均为P0.001),D二聚体(Ddimer)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fbg)均显著增加(P0.01)。IPC组和LMWH组的抗凝血酶III(Anti-thrombin III,AT-III)手术前后变化无显著差异(P=0.686,P=0.061)。IPC与LMWH两组间手术前后Hb、PLT、D-dimer、PT、APTT、Fbg、TT、AT-III无显著差异。IPC组发生术后出血1例(1.7%),LMWH组发生术后出血7例(9.0%)。结论:对于因良性疾病行妇科手术的患者,应采取措施预防DVT,尤其是60岁以上的患者。IPC或LMWH均可有效减少术后DVT发生率,且IPC可取得与LMWH一致的血栓预防效果,并有较低的术后出血率。     

彩色多普勒超声检查子宫动静脉瘘14例临床分析

目的探讨子宫创伤所致子宫动静脉瘘患者彩色多普勒超声血流特征及指导临床治疗的价值。方法采用彩色多普勒超声观察14例既往有流产或剖腹产史子宫异常出血患者的子宫血流情况。结果14例创伤性子宫异常出血患者彩色多普勒频谱超声均观察到子宫肌层丰富血流信号；表现为特征性动静脉瘘区五彩镶嵌血流信号，瘘口处探及高速动脉血流频谱3例，表现为肌层回声不均，肌层湖泊样低速低阻血流频谱11例，其中1例动静脉瘘合并假性动脉瘤保守治疗成功；1例单纯子宫动静脉瘘行球囊压迫止血成功；1例子宫动静脉瘘合并宫腔残留，在子宫动脉栓塞后刮宫治愈；另11例抗炎止血保守治疗。结论子宫动静脉瘘是创伤性子宫异常出血的原因之一，彩色多普勒超声可用于其诊断并指导临床治疗和监测治疗效果。     

重度子痫前期远期预后随访

目的了解重度子痫前期患者母儿的远期预后。方法回顾性随访分析5年前于首都医科大学附属北京朝阳医院住院分娩的重度子痫前期患者40例,随访母儿结局。结果 1围产儿病死率高达31.8%,存活胎儿生长发育及智力正常。发病孕周越早,围产儿病死率越高。23例产妇产褥期后死亡。9例血压增高需长期降压治疗。3再次妊娠时再次发病率高,但病情减轻。结论健全孕产妇保健网络,不适宜妊娠者避免怀孕或尽早终止妊娠。如已发生重度子痫前期,应以产妇安危为重,尽快终止妊娠,期待治疗者需严格选择病例。产后应严密管理,以防心脑血管意外的发生。可期待下一次妊娠。     

子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠的Meta分析

目的评价子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemoembolization,UACE)与甲氨蝶呤肌内注射(methotrexate,MTX)系统治疗相比,在治疗剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar,CSP)方面的有效性和安全性。方法检索国内外的数据库Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、CNKI、维普中文科技期刊数据库和万方数据库,纳入有关子宫动脉化疗栓塞术治疗瘢痕妊娠的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),评价文献的方法学质量,并采用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,913名病例。Meta分析结果显示:UACE与MTX全身治疗相比,成功率、术中出血量、血β-HCG降到正常时间、住院时间、严重合并症,差异均具有统计学意义(P<0.05);而轻度不良反应、住院费用的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UACE治疗CSP的疗效优于系统MTX治疗,且UACE联合清宫具有术中出血量、严重合并症少,血β-HCG降到正常时间短,住院时间短的优点,值得临床推广。由于综合分析的试验数量较少、质量不高,影响了结果的可靠性,仍需大样本,多中心的临床随机对照试验来进一步完善,才能更好地客观评价UACE技术。     

重组人血小板生成素预防卵巢癌化疗相关血小板减少症的疗效和安全性

目的:比较使用重组人血小板生成素（rhTPO）与重组人白细胞介素-11（rhIL-11）预防卵巢癌化疗相关血小板减少症(CIT)的疗效和安全性。方法:入组II度以上卵巢癌CIT患者68例,随机分为预防性注射rhTPO治疗组（34例）和预防性注射rhIL-11治疗组（34例）,化疗后第一天、第二天用药。剂量:rhTPO 300 U/kg,rhIL-11 25~50 μg/kg。观察两组患者血小板下降情况、血小板开始恢复时间、血小板输注次数、治疗延迟及不良反应情况。结果:两组患者血小板下降程度均较本组预防性用药前有所改善,rhTPO组患者III-IV度血小板下降比例较rhIL-11组患者明显减少,使用rhTPO的促血小板增殖效果明显高于rhIL-11。rhTPO治疗组血小板开始恢复时间与血小板恢复至100×109/L以上所需要时间较rhIL-11治疗组明显缩短,统计学差异显著。rhIL-11治疗组有1例患者化疗后输入外源性血小板,rhTPO治疗组无患者输注血小板。应用rhTPO及rhIL-11对患者凝血功能无明显影响。与rhIL-11相比,rhTPO较少发生不良反应,患者耐受性较好。结论:既往化疗出现II度以上CIT的患者,预防性应用 rhTPO 和 rhIL-11 对CIT有积极的预防作用,rhTPO的疗效优于rhIL-11,并且具有良好的耐受性。     

130例妊娠妇女生殖道的生殖支原体检测

生殖支原体（ＭｙｃｏｐｌａｓｍａｇｅｎｉｔａｌｉｕｍＭｇ）于１９８１年首次发现，其形态似烧瓶，靠末端的粘附素（ｐａ蛋白）粘附于宿主细胞而致病。近１０年来，实验室和临床方面研究已取得了很大进展，但其致病性方面的研究尚少。作者对１３０例妊娠妇女进行检测，旨在了解Ｍｇ在孕妇中的分布情况，寻找研究Ｍｇ的合适途径。资料与方法１－病例选择：１９９６年１２月～１９９８年２月本院门诊及住院的妊娠妇女１３０例，分为早孕组与晚孕组各６５例。早孕组：正常人工流产妇女４４例，自然流产１０例，异位妊娠１１例；晚孕组：正…     

21三体综合征并发先天性全髓细胞白血病一例

患者,2 8岁,孕2产1,6年前足月顺产1男婴,现健存。非近亲结婚,无化学毒物及放射线接触史。孕31周于我院产前检查发现胎儿畸形,B超见胎儿肝脾异常增大,心脏偏大,心包腔积液,羊水偏多。胎儿心脏彩超提示:右心扩大,三尖瓣关闭不全,动脉血流速度增快,卵圆孔直径增大,心包积液。于2 0 0 3年3月19日入院。2 1日行引产术,以混合臀位娩出一活女婴,体重2 190 g。查体:全身皮肤黏膜略苍白,可见散在分布少量针尖大小出血点,压之不褪色,全身浅表淋巴结无肿大,呈2 1三体特殊面容。呼吸弱,腹部膨隆,肝下缘位于右肋下4cm ,脾下界位于左肋下4 5cm ,肝脾质…     

普贝生用于足月引产132例临床分析

目的:观察普贝生阴道放置24h的引产效果和安全性。方法:记录并分析132例孕足月因医学指征行普贝生引产病例(实验组)的临床资料,并与同期催产素引产的63例(对照组)孕妇临床资料进行对比分析;同时将仅用普贝生引产成功组55例新生儿产后3天的皮测胆红素与同期未加任何催引产药物自然分娩的48例新生儿产后3天的皮测胆红素进行比较。结果:普贝生阴道放置24h促宫颈成熟的有效率为91.67%;阴道放置达24h者37例,阴道放置12h时宫颈Bishop评分为(5.2±1.2)分、24h时宫颈Bishop评分平均为(6.8±1.5)分,用药24h的宫颈Bishop评分较12h的评分明显增高,差异有显著性(P<0.05)。催产素促宫颈成熟总有效率为20.63%,用药后24h未临产的57例,引产前、12h与24h的Bishop评分分别为(4.2±0.9)分、(4.7±0.8)分、(5.1±1.7)分,用药后24h的Bishop评分较12h的评分无明显增高(P>0.05)。普贝生阴道放置24h无1例产褥感染,普贝生引产未增加新生儿黄疸的发生。结论:普贝生阴道放置24h安全有效,可提高效价比。     

重度子痫前期/子痫合并急性呼吸窘迫综合征的诊断与处理

目的 探讨重度子痫前期／子痫合并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）原因、早期诊断与处理。方法 回顾性分析2003年1月至2005年1月治疗的5例重度子痫前期／子痫合并ARDS临床资料。结果 本院同期重度子痫前期／子痫患者60例，合并ARDS者5例，发生率8.3％，5例中4例有严重的合并症。ARDS均表现为急性起病，呼吸频数，氧合指数PaO2／FiO2≤〈200mmHg，胸片示双肺浸润影。ARDS均在控制重度子痫前期／子痫的同时，使用以无创呼吸机呼气末正压（PEEP）通气吸氧为主的综合治疗，获得治愈。结论 重度子痫前期／子痫患者较易并发ARDS，一旦病人呼吸改变或血气异常，应警惕ARDS，治疗关键在于及早应用机械辅助呼气末正压通气（PEEP）吸氧为主的综合治疗。