停经22周,抽搐2次,中上腹痛1天伴恶心、呕吐

1病历摘要 患者,34岁,孕4产1,停经22周,因中上腹疼痛1天伴恶心、呕吐半天,于2007年2月19日20:30分入外院.于21点20分以"腹痛待查"转入我院内科.患者诉上腹痛1天,伴呕吐,呕吐为胃内容物,无腹泻.     

妊娠合并急性阑尾炎32例分析

目的:分析妊娠合并急性阑尾炎的临床特点,探讨适当的围手术期处理方法,减少并发症。方法:对2004～2007年收治的妊娠合并急性阑尾炎32例手术病例进行回顾性分析,随机选择同期女性非妊娠期急性阑尾炎手术病例32例,比较两组临床症状、体征及辅助检查。结果:与非妊娠期急性阑尾炎妇女相比,妊娠中晚期急性阑尾炎临床症状不典型,转移性右下腹痛少见(P<0.05),肌紧张不典型(P<0.05),中性粒细胞计数升高多见(>90%)(P<0.05)。腹痛超过24h,化脓性阑尾炎及穿孔性阑尾炎比例明显升高。病程24h内,手术后病理证实化脓性阑尾炎发生率为26.32%,穿孔率为0;而病程超过24h,化脓性阑尾炎发生率为53.84%,穿孔率高达23.07%。结论:妊娠合并急性阑尾炎临床症状不典型、诊断困难,首诊负责、团体协作、及早诊断、尽早手术,可减少并发症。     

足月前胎膜早破剩余羊水量对妊娠结局的影响

目的：探讨足月前胎膜早破(PPROM)发生后剩余羊水量与母儿结局的关系。方法选取2008年1月至2013年12月嘉定中心医院产科住院分娩的180例PPROM孕妇,根据胎膜破裂后羊水指数(AFI)结果将孕妇分为羊水量正常组(8 cm0.05);(2)羊水量过少组孕妇在潜伏期时间、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率方面与羊水偏少组及羊水量正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)在“社会因素”手术指征方面,羊水过少组与羊水偏少组比较差异无统计学意义(P>0.05),但与羊水正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPROM后的剩余羊水量过少与潜伏期缩短、宫内感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息增加有关。     

瑞芬太尼在无痛人工流产术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚在人工流产中的应用效果。方法:180例早孕妇女随机分成3组,2组人工流产术中分别应用瑞芬太尼复合异丙酚、利多卡因,另1组为对照组,不采用任何干预措施。观察3组的镇痛效果、人工流产综合征(PAAS)发生率、宫口松弛情况及出血量,并观察瑞芬太尼复合异丙酚组BP、SPO2、HR、RR变化、手术时间、苏醒时间、镇痛评分、定向力恢复、术后VSA评分及副反应。结果:瑞芬太尼复合异丙酚组镇痛效果明显,与利多卡因组、对照组比差异有显著性(P<0.05);且苏醒早,术后血压、心率、呼吸无明显变化,出血量与对照组、利多卡因组比较差异无显著性。结论:瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果可靠,适合于门诊无痛人工流产麻醉的要求,但必须注意术中严密观察监测呼吸和心率,并缓慢推注以减少呼吸抑制和心动过缓的发生。     

经产妇巨大儿相关因素及妊娠结局分析

目的:探讨经产妇发生巨大儿的相关因素与妊娠结局的关系。方法:回顾分析2004年1月至2006年12月在我院分娩的74例无严重内外科合并症的非妊娠期糖尿病经产妇巨大儿的资料,并与随机选择的同期分娩无妊娠期糖尿病、无严重内外科合并症经产妇正常体重儿作对照分析,及同期分娩的健康初产妇巨大儿比较分析。结果:经产妇巨大儿平均孕周、孕末期宫高、腹围、剖宫产率、产时出血量、异常产程、新生儿窒息率均显著高于经产妇正常体重儿(P<0.05);与初产妇巨大儿比较,外来流动人口比例增加,正规产检比例明显降低,过期妊娠增多,择期剖宫产率低,新生儿窒息率、产后出血率增加。结论:加强经产妇围产期管理,产前正确预测经产妇巨大儿,选择适当的分娩方式,对预防产后出血、降低母婴并发症至关重要。     

阴道镜检查在宫颈疾病中的诊断价值

目的:探讨阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法:2005年9月～2006年6月上海仁济医院嘉定分院对580例患者进行阴道镜检查加活检,以组织学诊断为金标准,对结果进行分析。结果:经病理确诊宫颈上皮内瘤变(C1N)34例,宫颈癌3例,活检CIN检出率5.86%。CIN发病年龄在25～39岁之间的病例占82.35%。宫颈光滑及轻度糜烂患者占发生CIN的38.24%。结论:阴道镜检查对宫颈癌前病变的早期诊断有重要价值。     

绝经后妇女卵巢肿瘤的临床分析

目的:探讨绝经后卵巢肿瘤的临床和病理学特征及诊断、治疗方法。方法:对我院2002年12月～2005年12月手术治疗的42例绝经后卵巢肿瘤患者进行回顾性分析。结果:绝经后卵巢恶性肿瘤14例,占33·3%,上皮性肿瘤29例,占69%,上皮性恶性肿瘤11例,占绝经后卵巢恶性肿瘤的78·6%。阴道超声提示囊实性肿瘤者与囊性比较,恶性率明显升高,P<0·01。上皮性恶性肿瘤CA125有不同程度的升高,CA125检测敏感性上皮性恶性肿瘤为81·8%。结合患者的年龄,肿瘤性质及有无严重内科合并症,采用不同的手术方法,可收到较好的治疗效果。结论:绝经后上皮性恶性肿瘤发生率高,尤其是囊实性或实性肿瘤合并CA125升高者;对绝经后卵巢肿瘤应及早诊断、及早手术治疗。     

74例经产妇分娩巨大儿的相关因素及预后分析

目的:探讨经产妇分娩巨大儿相关因素与预后的关系.方法:回顾分析2004年1月至2006年12月分娩的74例非妊娠期糖尿病,无严重内外科合并症的经产妇巨大儿资料,与随机选择的同期分娩的无合并症经产妇正常体重儿作对照分析,并与同期分娩的初产妇巨大儿比较.结果:经产妇巨大儿组平均孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、产时及产后2小时出血量、异常产程、剖宫产率、新生儿窒息率都高于经产妇正常体重儿组,差异有显著性(P＜0.05);与初产妇巨大儿组比较,正规产检比例明显降低,过期妊娠、新生儿窒息率增加,择期剖宫产率低.结论:加强经产妇围生期管理,产前正确预测经产妇巨大儿,选择适当的分娩方式,对预防产后出血,降低母婴并发症至关重要.     

妊娠合并急性阑尾炎32例临床分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的手术时机,总结其临床表现及处理治疗。方法对32例妊娠合并急性阑尾炎病例资料的临床表现、诊断、治疗及结局进行回顾性分析。结果32例中7例早期妊娠,16例中期妊娠,9例晚期妊娠,一经确诊立即进行急诊手术治疗（其中4例中期妊娠和3例晚期妊娠术中诊断为阑尾穿孔;2例中期妊娠术中诊断为坏疽性阑尾炎）,术后继续妊娠率100％,仅一例并发切口感染。结论妊娠合并急性阑尾炎应该做到早诊断,急诊发作者首选手术治疗,确保母婴安全。妊娠并不是手术禁忌证,把握好手术时机,避免保守治疗带来的严重后果。