82例双胎之一宫内死亡原因及临床处理探讨

[目的]探讨双胎之一宫内死亡后最佳终止妊娠时机.[方法]收集浙江大学附属妇产科医院2000年1月～2010年7月共82例双胎之一宫内死亡的病例,根据终止妊娠时机在＜孕30周、30～34周及≥34周分为A、B、C三组.回顾性分析双胎之一宫内死亡后孕妇与存活胎儿情况及不同时机终止妊娠的新生儿近期预后结局.[结果]82例孕妇...     

妊娠中晚期合并巨大卵巢黄素囊肿13例临床分析

卵巢黄素囊肿(theca iutein cyst,TLC)常发生于滋养叶细胞疾病及卵巢过度刺激综合征(OHSS),正常妊娠极少发生,有关妊娠合并巨大卵巢黄素囊肿国内少见报道,中晚期发生者临床上更易引起漏诊、误诊且造成不良预后.故将我院1996～2002年发生的正常中晚期妊娠合并巨大卵巢黄素囊肿共13例进行临床分析如下.     

GnRHa术前辅助治疗巨大子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,巨大子宫肌瘤患者也不少见,药物治疗有一定效果,但停药后肌瘤又会继续生长,故手术仍是治疗子宫肌瘤的重要方法.若巨大子宫肌瘤直接手术,会有大出血、破坏子宫正常解剖结构、损伤盆腔组织,甚至有切除子宫、失去生育功能的风险.若能在术前采取药物治疗,减少肌瘤血供,缩小肌瘤,改善患者一般情况,对患者大有裨益.我院于2001年12月至2004年8月收治4例巨大子宫肌瘤患者,术前用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)作辅助治疗,肌瘤缩小明显,一般情况改善后行子宫肌瘤剔除术,效果显著,现报道如下.     

疑难输卵管间质部妊娠的诊治探讨

目的：探讨输卵管间质部妊娠（间质部妊娠）的诊断和治疗方法，旨在为临床诊治提供线索。方法：分析2004年1月至2007年6月收治的4例疑难间质部妊娠患者的临床资料。结果：4例患者术前均误诊且均未生育，其中位年龄为30岁，中位停经时间为48天，术前中位血hCG值为3245．5IU／L。2例患者行腹腔镜检查后确诊为间质部妊娠，其中1例在腹腔镜监护下经宫颈吸刮术；1例吸刮术失败后改行腹腔镜下间质部切开取胚术。另2例患者行宫腔镜检查后确诊为间质部妊娠，并在宫腔镜直视下插管，在胚囊植床部位注入50mg MTX进行局部化疗。4例患者术后血hCG平均13天降至正常，术后3个月B超检查子宫均恢复完整性。结论：可疑间质部妊娠应及早行腹腔镜（或宫腔镜）检查；腹腔镜监护下经宫颈吸刮术（或宫腔镜插管局部化疗），可为要求保留生育功能的间质部妊娠年轻患者提供有效的保守治疗方法。     

鸟氨酸脱羧酶在卵巢型子宫内膜异位症中的表达及意义

目的研究鸟氨酸脱羧酶(ODC)在卵巢型子宫内膜异位症中的表达,探讨其在卵巢型子宫内膜异位症形成及发展中分子机制。方法收集不同分期的临床卵巢子宫内膜异位囊肿的Ⅰ~Ⅱ期内膜11例,Ⅲ~Ⅳ期内膜19例,非子宫内膜异位症患者的子宫内膜作为对照组(30例患者)。采用免疫组化及Western Blot检测组织中ODC的表达情况采用实时荧光定量PCR检测鸟氨酸脱羧酶抗酶-1(OAZ-1)在样本中的mRNA表达情况及分析ODC与OAZ-1两者mRNA在子宫内膜异位症中的相关性。结果Ⅰ~Ⅱ期及Ⅲ~Ⅳ期在位内膜及异位内膜组织ODC蛋白表达均高于对照组内膜(均P<0.05);不同临床期别子宫内膜异位症的异位内膜和在位内膜ODC的蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);各期在位内膜、异位内膜组织OAZ-1mRNA表达均低于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。在EMs组织中,ODC mRNA表达与OAZ-1mRNA表达无相关性(P>0.05)。结论ODC可能与子宫内膜异位症的发生有关,但可能与子宫内膜异位症的发展不存在相关性。     

82例双胎之一宫内死胎的分娩时机及妊娠结局分析

目的:探讨双胎之一宫内死亡的分娩时机及妊娠结局分析。方法:回顾性研究分析2001年1月～2011年12月浙江大学附属医院妇产科医院双胎妊娠一胎死亡的病例共82例。结果:分为4组:按28周前发现死胎延长孕周至28～34周出生的(Ⅰ组)8例,无活胎出生后死亡;28周前发现死胎延长孕周至34周后出生的(Ⅱ组)11例,无活胎出生后死亡;28周后发现死胎在34周前终止妊娠的(Ⅲ组)32例,4例活胎出生后死亡;28周后发现死胎延至34周后出生的(Ⅳ组)31例,2例活胎出生后死亡。仅1例出现凝血功能障碍。结论:双胎妊娠一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量。     

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法收集卵巢囊肿患者60例,随机分为电凝组和缝合组各30例,行腹腔镜下囊肿剔除术,分别采取创面双极电凝(电凝组)和可吸收缝线间断缝合方法(缝合组)止血;分别检测并比较两组术前及术后3个月基础抗苗勒管激素(AMH)水平。结果单侧手术后电凝组与缝合组AMH值差异无统计学意义(P>0.05),双侧手术后电凝组AMH值低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剔除术可降低卵巢储备功能,双侧卵巢囊肿患者采用可吸收缝线间断缝合止血比单纯电凝止血更有助于卵巢储备功能的保护。     

外泌体在子宫内膜异位症发病机制中的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs) 简称内异症,是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等1。该病影响约10%的育龄期妇女,其中约一半患者更是遭受着与内异症相关的疼痛和/或不孕症,导致生活质量急剧下降2。相关研究表明,外泌体作为调节细胞间通讯最有效的旁分泌成分,与多种疾病的发生发展关系密切,已有研究发现外泌体在内异症的细胞增殖和侵袭、免疫调节、血管生成、纤维化等方面发挥作用,但具体发病机制目前尚不清楚,本文就外泌体在内异症发病机制中的研究进展进行综述。     

B超测量胎儿腹围预测巨大儿

目前 ,全球巨大儿发生率呈不断升高趋势。巨大儿不仅手术分娩率、胎儿和孕母病率高 ,且与肩难产发生率密切相关 ,是难产常见的危险因素之一。产前准确估计胎儿体重 ,预测巨大儿 ,根据孕妇情况作出相应的分娩计划 ,可以获得良好的围产结局。为此 ,我们分析本院出生的 10 8例巨大儿及 10 8例非巨大儿 ,以寻求一种既准确又简便的预测巨大儿方法。对象与方法1　对象　 2 0 0 0年 1～ 12月 ,本院共分娩新生儿 5 146例 ,新生儿体重≥ 40 0 0克者 36 8例 ,巨大儿发生率为 7 15 %。其中 10 8例巨大儿 ,孕母无内、外科合并症、新生儿无畸形 ,且分娩前…     

子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠大量阴道出血的影响因素分析

目的:分析子宫动脉栓塞术(UAE)联合清宫术在治疗剖宫产疤痕妊娠(CSP)中导致大量阴道出血的高危因素。方法:收集本院行UAE联合清宫术治疗的576例CSP患者的临床资料,以术后24h内出血是否≥500 ml分两组。结果:单因素分析显示,两组孕周、孕周8周比例、包块最大直径、包块最大直径6cm比例、孕囊距浆膜层的肌层厚度之间差异有统计学意义(P0.05);logistic分析显示:孕周8周,包块6cm是独立危险因素(P0.05)。结论:对于包块6cm,孕周8周患者应充分告知出血风险,加强围手术期管理,清宫术前再次超声检查了解孕囊着床处血流情况,尤其是局部血流仍较丰富的状况与术中大量出血的相关性应予以关注。做好充分准备,避免严重并发症的发生。