拜新同、倍他乐克对冠心病心肌缺血的影响

目的 为探讨拜新同、倍他乐克对冠心病在运动平板试验及Holer检查中心肌缺血的影响.方法 对62例冠心病患者分组服用拜心同及倍他乐克进行对照.结果 拜新同倍他乐克均可延长运动诱发心绞痛和ST段下移的时间,以拜新同尤为显著,(P＜0.001),以及减少心肌缺血发作的频率和时间,以倍他乐克为显著(P＜0.001),提示拜新同,倍他乐克均可改善心肌缺血.     

原位心脏移植手术的体外循环(5例报告)

我院于１９９５年８月、１９９７年３月、４月、１１月及１９９８年１月先后为５例扩张型心肌病终末期的患者施行改良经典式原位心脏移植手术,其中４例存活（第１例已存活３年多）,１例手术后早期死亡。现将与手术有关的体外循环的处理和体会报告如下。１临床资料１．１...     

AZF微缺失与男性不育

Y染色体是男性特有的染色体,其上含有与精子发生相关的基因。越来越多研究证实AZF区基因微缺失与男性不育密切相关,并且可能以正常生殖或辅助生殖方式遗传给后代引起不育。本文从Y染色体微缺失基因类型、Y染色体缺失机制及Y染色体微缺失的临床意义三个方面综述。     

化疗加非常规用药治疗结核病性胸膜炎40例

以往认为结核性胸膜炎的发病机罅是主要是机体对结核菌的迟发性高过敏反应 ,而经国外学者多方证实 ,目前认为除此之外 ,结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎的最主要发病机制 ,其发生率可达 5 0 %～ 80 %。结核菌侵入胸膜的途径主要为淋巴 ,血行及肺部结核病变的直接蔓延。非常规药物微卡菌苗 ,6 5 4 - 2加基础全身化疗 ,治疗结核性胸膜炎具有较大价值 ,治疗肺部结核取得令人满意的疗效。临床资料1.一般资料2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月收治初治结核性渗出性胸膜炎4 0例。随机分为试验组和对照组进行临床治疗。各病例依据胸部 X线 ,胸腔…     

盐酸小檗碱对心脏移植受者环孢素A血浓度的影响

目的观察联合应用盐酸小檗碱（黄连素,berberin hydrochloride,Ber）对心脏移植受者环孢素A（cyclosporineA,CsA）血浓度的影响。方法观察22例服用CsA心脏移植受者联合服用Ber后CsA全血浓度,肝、肾功能和血脂变化。结果合用Ber后CsA全血稳态C0和C2浓度与合用前比较明显增加（P〈0．01）,平均浓度分别增加26％和18％;21例服用CsA剂量减少25～100mg／d,Ber与CsA合用对受者的肝、肾功能及血脂无明显影响（P〉0．05）。结论合用Ber能升高心脏移植受者CsA血浓度,减少CsA服用剂量,节省费用,且无明显不良反应。     

升主动脉替换联合三分支支架血管术中置入治疗急性A型主动脉夹层

目的 总结升主动脉人工血管替换联合三分支支架血管术中置入治疗急性Stanford A型主动脉夹层的初步经验.方法 2008年6月至2009年9月20例急性A型主动脉夹层病人接受了升主动脉人工血管替换和三分支支架血管置入术.体外循环鼻咽温度降至20℃时,停止下半身灌注,经无名动脉近端升主动脉横断切口,将三分支支架血管置入主动脉弓和近端胸降主动脉真腔内,并将其分支支架血管依次置入左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉.将主干支架血管的近端与无名动脉近端的升主动脉切口重建后与替换近端升主动脉的人工血管端端吻合.结果 所有病人术中均顺利地置入三分支支架血管,平均体外循环(163.2±19.2)min,主动脉阻断(89.4±10.0)min,低流量选择性脑灌注和下半身缺血(32.7±6.6)min.术后出现短暂性神智障碍1例,急性肾功能衰竭1例.20例均治愈出院.术后3个月电子束CT检查结果示,主干支架血管及分支支架血管通畅、无扭曲;支架血管置入部位夹层假腔闭合;16例远端胸降主动脉夹层假腔闭合.结论 三分支支架血管术中置入是简化急性主动脉夹层者主动脉弓重建、提高手术安全性的一种有效方法.主要适应证为弓内内膜无破口而需主动脉弓重建的急性A型主动脉夹层病人.支架血管大小、分支支架血管间的距离选择和放置过程中避免内膜损伤是术中三分支支架血管成功放置的关键.

Abstract：

Objective To report the primary experience of open placement of triple-branched stent graft for acute Stanford type A aortic dissection. Methods Between June 2008 and September 2009, 20 well-selected patients with acute Stanford type A aortic dissection underwent open placement of triple-branched stent graft for total arch reconstruction. When core cooling to a 20℃ nasophageal temperature, perfusion to the lower body was discontinued and the ascending aorta was transected at the base of the innominate artery. Through a transverse incision, the triple-branched stent graft was inserted into the true lumen of the arch and descending aorta, and each side arm of the stent graft was positioned one by one into the arch branches.The transected stump of the ascending aorta was reconstructed by inner proximal stent-free dacron tube of the main graft and outer teflon felt, and subsequently continuous anastomosis to the 1-branched dacron tube graft was made. Results Open placement of triple-branched stent graft was technically successful in all patients. The mean cardiopulmonary bypass time, aortic cross-clamp time and lower body arrest time were (163.2 ±19.2) min, (89.4 ±10.0) min and (32. 7 ±6. 6)min, respectively. Transient postoperative neurological dysfunction was observed in 1 patient and acute renal failure in 1 patient. All patients were discharged from the hospital. Their computed tomographic scans at 3 months postoperatively showed that all stent grafts were fully opened without distortion. In the vascular stent implantation site the dissected false lumen was eliminated. The false lumen of the descending aorta distal to the stent graft was closed with thrombus in 16 cases. Conclusion Open placement of triple-branched stent graft is a new effective technique for total arch reconstruction in acute type A aortic dissection. Patients have the indications of the extensive primary repair of the thoracic aorta without primary intimal tears in the arch may be the best candidates for this new technique. The size of the stent graft, the distances between two neighboring side arm grafts and the prevention of the intimal trauma during the placement are crucial for successful open placement of triple-branched stent graft.     

盐酸小檗碱对心脏移植受者环孢素A血浓度的影响

目的 观察联合应用盐酸小檗碱(黄连素,berberin hydroehloride,Ber)对心脏移植受者环孢素A(cyclosporine A,CsA)血浓度的影响.方法 观察22例服用CsA心脏移植受者联合服用Ber后CsA全血浓度,肝、肾功能和血脂变化.结果 合用Ber后CsA全血稳态C0和C2浓度与合用前比较明显增加(P<0.01),平均浓度分别增加26%和18%;21例服用CsA剂量减少25～100 mg/d,Ber与CsA合用对受者的肝、肾功能及血脂无明显影响(P>0.05).结论 合用Ber能升高心脏移植受者CsA血浓度,减少CsA服用剂量,节省费用,且无明显不良反应.     

克山病胰腺腺泡的病理改变及其意义

以往文献曾提到克山病时可有胰腺腺泡的萎缩性改变。已知某些胰腺病变有腺泡萎缩,可伴有大片心肌坏死,某些方面类似克山病的心肌病变。为了探讨克山病患者胰腺腺泡的病理改变以及胰腺腺泡萎缩和心肌坏死及克山病的关系,我们进一步对云     

布地萘德、特布他林雾化治疗小儿哮喘临床观察

目的探讨布地萘德、特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法将本院收治的小儿哮喘急性发作患者56例，分为治疗组28例，对照组28例，两组的年龄、性别、病程等差别无显著性。对照组仅给予传统治疗；治疗组在对照组的基础上，加用布地萘德0．5—1mg／次，2次／d，特布他林2．5～5mg／次，2～3次／d雾化吸入；比较两组平喘效果。结果治疗组总有效率94．14％，对照组56．17％，两组有非常显著性差异（疋。=12．72，P〈0．01）。结论布地萘德、特布他林雾化治疗小儿哮喘急性发作疗效良好。     

深低温选择性脑灌注技术在主动脉夹层动脉瘤DeBekeyⅠ型手术中的应用

目的总结32例主动脉瘤行深低温停循环选择性脑灌注技术,为以后的体外配合提供临床经验。方法体外循环中行股动脉右心房插管,全身降温至深低温,停循环经腋动脉行脑部灌注。结果 CPB时间为187-402（212±110）min,主动脉阻断时间为96-217（152±30）min,术后死亡5例,1例术后低心排低血压病重自动出院,26例病人经积极治疗治愈出院。结论主动脉瘤手术技术复杂费时,根据手术需要选择适当的体外循环方法及管理是确保手术成功减少脑、脊髓、肾等重要器管并发症的关键。