高海拔地区新生儿呼吸窘迫综合征初始呼吸支持策略的影响因素及早期结局分析

背景 目前呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿的治疗有多种辅助呼吸模式，而西藏高原地区条件有限，且气压、氧含量低，NRDS早产儿初始呼吸支持策略只能应用气管插管-注入肺表面活性物质-拔管后经鼻持续正压通气（INSURE技术）和机械通气（MV），西藏高原地区NRDS早产儿初始呼吸支持策略受哪些因素影响尚不清楚。 目的 探讨高海拔地区NRDS初始呼吸支持策略的影响因素及不同支持策略的早期临床结局。 方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月在拉萨市人民医院儿科新生儿病房住院确诊为NRDS的183例早产儿的临床资料及其母亲的一般资料。按照接受的初始呼吸支持策略分为INSURE组（n=122）和MV组（n=61）。采用多因素Logistic回归分析探讨NRDS应用MV的影响因素。 结果 MV组NRDS早产儿胎龄，出生体质量，生后1 min、5 min、10 min Apgar评分均低于INSURE组，母亲产前糖皮质激素治疗比例高于INSURE组（P<0.05）。INSURE组和MV组NRDS早产儿不同胎龄构成比比较，差异有统计学意义（P<0.05）；INSURE组和MV组NRDS早产儿5 min Apgar评分构成比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。MV组死亡率、肺出血发病率均高于INSUR组（P<0.05）。存活患儿MV组支气管肺发育不良（BPD）发病率为43.2%（16/37）高于INSURE组的16.1%（18/112）（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，胎龄、生后5 min Apgar评分、母亲产前应用糖皮质激素治疗是NRDS早产儿应用MV的影响因素（P<0.05）。 结论 在西藏高原地区，出生胎龄、生后5 min Apgar评分、产前是否应用糖皮质激素与NRDS早产儿初始呼吸支持策略密切相关。     

新生儿重症监护病房中不同胎龄危重新生儿甲状腺功能异常的发病情况及临床转归

目的 探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中不同胎龄危重新生儿甲状腺功能异常的发病情况及临床转归,为NICU中新生儿甲状腺功能异常的诊断提供帮助.方法 选取2019年10月至2020年10月拉萨市人民医院NICU收治住院的未行新生儿筛查的危重新生儿.根据出生胎龄分...     

高海拔地区妊娠期高血压疾病的危险因素及其对母婴结局的影响

目的探讨高海拔地区妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy, HDP)的发生情况、危险因素及其对母婴结局的影响。方法采用回顾性病例对照研究。选取2018年6月1日至2020年6月1日入住拉萨市人民医院新生儿重症监护病房且孕母诊断HDP的220例新生儿(孕母216例)作为高海拔组, 选取2018年1月1日至2021年12月31日入住北京首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科且孕母诊断HDP的235例新生儿(孕母231例)作为低海拔组。分析高海拔地区和低海拔地区孕母HDP类型的差异, 以及引起高海拔地区子痫前期-子痫、早发型子痫前期发生率高的危险因素, 比较高海拔和低海拔地区HDP对母婴结局的影响。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、Pearsonχ2检验或连续校正χ2检验、单因素及多因素logistic回归分析进行统计学分析。结果高海拔组孕母年龄以及高龄、初产、不规律产前检查、早发型子痫前期、子痫、子痫前期-子痫、慢性高血压伴发子痫前期的比例均高于低海拔组(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示高海拔(OR=4....