甘肃省女性尿失禁的流行病学调查及影响因素的多因素Logistic分析

目的:了解甘肃省女性尿失禁的流行状况,探讨相关影响因素.方法:对甘肃省东、西、中部地区部分城镇及农村20岁以上成年女性,采用分层、整群随机抽样的方法,抽取2700例进行女性尿失禁症状调查问卷,包括基本情况、尿失禁生活质量问卷、女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUTS)现场调查.结果:获得有效问卷2603份.被调查对象年龄≥20岁,平均41.2±13.4岁.甘肃省女性尿失禁的平均患病率为41.3％ (n=1074),其中压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁的患病率分别为19.9％ (n =517)、2.7％(n=69)、18.6％ (n =485),压力性尿失禁为最主要的一类.随着年龄的增长,混合性尿失禁患病率明显增加.多因素Lo-gistic回归分析表明:体重指数、产次、饮酒、盆腔手术、便秘、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂、会阴裂伤是尿失禁发生的危险因素.高文化水平、高经济收入、剖宫产、产后缩肛训练是其保护因素.结论:甘肃省成年女性尿失禁患病率较高,其中以压力性尿失禁为主.高体重指数、饮酒、便秘、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂及多产、分娩时会阴裂伤等是尿失禁发生的危险因素,而提高文化水平、经济收入及产后进行缩肛训练等能一定程度预防和降低尿失禁的发生.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除术的手术方法、技巧、术后疗效及临床应用价值。方法:回顾对比分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术103例(A组)与开腹子宫肌瘤剔除术100例(B组),腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除术18例(C组)与开腹子宫肌瘤剔除术20例(D组)的手术方法和术中术后各临床指标。结果:腹腔镜组(A组)与对照组(B组)平均手术时间无明显差异(P>0.05);术中平均出血量,术后体温恢复时间,术后肛门排气时间,术后病率,术后住院时间均有明显差异(P<0.01)。腹腔镜辅助组(C组)与对照组(D组)平均手术时间,术中平均出血量无明显差异(P>0.05);术后体温恢复时间,术后肛门排气时间,术后病率,术后住院时间均有显著差异(P<0.01)。结论:腹腔镜和腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短的优势,子宫肌瘤的腹腔镜手术无疑是一种保留器官的理性术式,随着腹腔镜手术技巧的提高和器械的更新改进,子宫肌瘤的腹腔镜保守手术将有更广阔的临床应用前景。     

中山市小榄镇老年骨质疏松症患者危险因素调查及研究

目的明确南部珠三角农村地区老年人骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的患病状况及影响因素,为预防骨质疏松症提供临床依据。方法随机抽取中山市小榄镇378例老年患者,对研究对象采用问卷调查,根据OP发生与否,采用非条件Logistic回归分析方法进行危险因素分析。结果研究结果显示,年龄、骨质疏松症家族史、骨折次数、饮用牛奶、每天锻炼时间、对骨质疏松症的认识程度及女性的婚姻状况为老年人骨质疏松症发病的危险因素。结论老年人群骨质疏松症发病的危险因素较多,应积极采取干预措施,控制可控因素,预防和延缓骨质疏松症的发生。     

快速康复外科技术用于腹腔镜子宫全切术围术期的临床研究

目的探讨快速康复外科技术(fast track surgery,FTS)在腹腔镜子宫全切术围术期应用的临床效果。方法选取75例行FTS腹腔镜子宫全切术患者以及78例行传统模式腹腔镜子宫全切术患者。比较两组手术结束距拔除气管导管的时间、术后首次排气的时间、术后并发症的发生率以及术后3、6、12、24h疼痛视觉模拟评分(VAS)。同时比较两组间术后平均住院时间和平均住院费用。结果 FTS模式组较传统模式组拔除气管导管的时间、术后首次排气的时间显著缩短(P0.05)。两组术后并发症的发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后3h两组VAS评分差异无统计学意义,FTS组6、12、24hVAS评分均小于传统模式组。差异有统计学意义(P0.05)。FTS组较传统模式组平均术后住院时间缩短,平均住院费用降低。差异有统计学意义(P0.05)。结论快速康复技术用于腹腔镜子宫全切术围术期是安全有效的,值得深入推广。     

甘肃地区女性宫颈HPV感染基因亚型分布状况

目的了解甘肃地区女性人乳头瘤病毒（HPV）感染基因亚型分布及年龄特点。方法采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术（Hybrimax），对2621名2009年1月至2010年5月在甘肃省妇幼保健院和甘肃省肿瘤医院就诊的女性进行生殖道21种HPV感染基因亚型筛查。结果2621名女性HPV总感染率为29．5％。21种基因亚型均被检出，感染率最高的亚型是16，其他常见亚型依次为52、58、31、18、6、68、53、33和11型，高危感染率91．3％，单纯低危感染率6．1％，单一感染率78．3％，多重感染率21．7％。HPV感染率随年龄增长逐渐增高，各年龄段HPV感染检出率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论甘肃地区女性HPV感染常见基因亚型符合亚洲人群分布规律，但有一定区域性，HPV感染年龄主要分布在45岁以上。     

宫、腹腔镜联合手术在妇科中的应用

目的探讨宫、腹腔镜联合手术在诊治妇科疾病中的临床价值。方法选择2002年8月至2005年9月在我院就诊的具有宫、腹腔镜联合手术指征的患者70例。应用宫腔镜切除子宫内膜、子宫肌瘤、子宫内膜息内、子宫纵隔，行宫腔粘连分离、嵌顿宫内节育器取出、子宫角妊囊清除、输卵管疏通等71项手术操作；同时应用腹腔镜对子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢囊肿、盆腔子宫内膜异位病灶及输卵管病变等进行92项手术治疗。对手术指征及临床疗效进行分析。结果70例患者均顺利完成手术。无1例中转开腹及出现手术并发症。43例术前月经过多或异常子宫，术后11例闭经，10例月经量减少，22例月经恢复正常。17例子宫内膜异位症、2例子宫腺肌瘤术后应用药物巩固治疗，有1例术后1年痛经症状复发。27例不孕症，术后14例妊娠（12例足月分娩，2例自然流产），其中6例子宫纵隔，术后4例妊娠，1例避孕。结论宫、腹腔镜联合手术解决了宫腔内与盆腔内同时存在妇科疾患需要同期进行诊断和治疗的问题，为子宫多处病变的患者保留子宫提供有效的解决方法，成为妇科临床上重要的诊治手段。     

甘肃省围产儿出生缺陷发生现状及对策

目的 了解甘肃省囤产儿出生缺陷的发生现状与变化趋势，探讨切实可行的预防措施。方法 对甘肃省31家监测医疗保健机构2003年1月～2005年12月囤产儿出生缺陷监测资料进行相关因素的回顾性分析。结果甘肃省3年共监测围产儿58131例，发现出生缺陷儿691例，出生缺陷发生率平均为118．87／万。前6位缺陷种类依次为：神经管缺陷、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、多指（趾）、马蹄内翻足、先天性心脏病，发生率分别为25．98／万、17．03／万、13．93／万、10．32／万、8．43／万、8．09／万。出生缺陷发生率在城乡之间及不同年龄段之间有显著性差异，性别间无显著性差异。结论加强农村妇幼保健工作、强化优生优育宣传、做好高危孕产妇管理、提高产前诊断水平等是甘肃省减少出生缺陷、提高人口素质的有效措施。     

米索前列醇联合吲哚美辛栓用于宫腔镜检查治疗的临床观察

目的:探讨在宫腔镜检查治疗中联合应用米索前列醇、吲哚美辛栓的临床价值。方法:选择因不孕症、节育器取出困难行宫腔镜检查治疗的患者200例,分为3组。Ⅰ组80例,术前3小时口服米索前列醇0.4 mg,术前30分钟直肠内放置吲哚美辛栓100 mg。Ⅱ组80例,术前3小时口服米索前列醇0.4 mg。Ⅲ组40例,术前2分钟宫颈注射1%利多卡因8.5 ml。用21Fr宫腔治疗镜检查治疗。结果:宫颈扩张程度、心脑综合征发生率Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组相比,差异有非常显著性(P<0.01);腹痛程度Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比,差异有非常显著性(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组相比,差异有非常显著性(P<0.01);手术并发症及副反应,3组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:米索前列醇、吲哚美辛栓联合应用于宫腔镜检查治疗,其扩宫和镇痛效果优于传统方法,镇痛效果优于单纯应用米索前列醇,值得临床推广。