经腹近侧胃切术治疗老年性贲门癌43例治疗体会

资料与方法 2000年3月～2008年3月施术43例，男36例，女7例，年龄65～81岁，术前均经胃镜及病理学检查确诊为贲门部腺癌。33例存在其他系统疾病，其中21例并存冠心病、高血压或心律异常，7例存在慢性支气管炎、肺气肿或哮喘，3例并存糖尿病。本组有2例合并有2种以上疾病。     

异丙酚复合芬太尼、小剂量氯胺酮在无痛人流手术中的临床对比观察

目的比较异丙酚复合芬太尼、小剂量氯胺酮,观察无痛人流手术中合理的异丙酚麻醉方法。方法 90例ASAI～Ⅱ级早孕妇女,随机分为二组:芬太尼组,氯胺酮组,异丙酚诱导前,分别静注芬太尼0·75～1ug/kg,氯胺酮0·2～0·4mg/kg,术中连续监测BP,HR,SPO2,记录两组患者异丙酚的首剂量和总剂量,苏醒时间,离院时间及术中术毕不良反应。结果两组首剂量,总剂量无明显差异,芬太尼组苏醒时间稍长于氯胺酮组,两组均在手术后半小时内离院,麻醉效果均满意。结论异丙酚复合芬太尼、小剂量氯胺酮应用于无痛人流手术中均可获得满意的效果,尤以复合小剂量氯胺酮为佳。     

异位妊娠24例超声误、漏诊分析

笔者回顾性分析1994—12～2005—05经手术、病理证实的异位妊娠168例行B型超声检查，其中24例漏、误诊。现将24例异位妊娠患者的超声显像和漏、误诊原因总结分析报告如下.     

急性心肌梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗的护理体会

急性心肌梗死(AMI)是心血管科的多发病，它的特点是发病急，死亡率高。目前，临床应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死取得了较满意的效果，达到了冠脉再通、心肌再灌注的目的，预防和减少了肾衰竭、严重心律失常及心衰的发生。现将对58例AMI患者应用尿激酶静脉溶栓治疗后的护理体会总结如下。     

等比重罗哌卡因、布比卡因腰麻在妇科手术中的临床观察

目的观察等比重罗哌卡因、布比卡因在妇科手术中的应用效果。方法腰-硬联合麻醉（CSEA）下择期行妇科手术患者90例,随机分为三组：重比重布比卡因组（B1）,等比重布比卡因组（B2）,等比重罗哌卡因组（R）。用针刺法和改良Bromage评分法分别测定和评估感觉阻滞平面和下肢运动阻滞程度,比较三组患者感觉和运动阻滞效果。结果三组患者感觉阻滞起效时间和感觉恢复时间差异无统计学意义。感觉平面固定时间等比重组长于重比重组;运动阻滞起效时间R组长于B1组和B2组;运动恢复时间R组明显短于B1组和B2组。结论等比重布比卡因、罗哌卡因与重比重布比卡因均能取得良好的麻醉效果,等比重组优势更明显。     

腰麻硬膜外联合麻醉在下肢骨折手术中的应用

目的观察腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于下肢骨折复位钢板内固定术的临床麻醉效果。方法 42例下肢骨折复位钢板内固定术选用CSEA,选择L2-L3或L3-L4穿刺,到达硬膜外腔后用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔,见脑积液流出后缓慢推入0.75%布比卡因1-1.4ml加10%葡萄糖0.3-0.4ml混合液,同时硬膜外腔置管平卧。结果麻醉效果好,肌肉松弛,生命体征平稳,几乎无止血带反应。结论 CSEA阻滞效果完善,小剂量局麻药对呼吸循环系统干扰轻,比较适宜下肢骨折复位钢板内固定术。     

泌尿生殖道支原体属与衣原体属感染现状及耐药分析

目的了解泌尿生殖道支原体属、衣原体属感染现状及支原体属耐药谱,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用培养法进行支原体属鉴定、半定量计数和药敏试验;胶体金法检测衣原体。结果 1600例患者中检出解脲脲支原体(Uu)感染750例(46.88%),人支原体(Mh)感染10例(0.63%),Uu+Mh混合感染71例(4.44%),总检出率为51.94%(831例);男女性别阳性率分别为44.6%、56.7%;1600例中同时检测沙眼衣原体(Ct)的982例标本共检出沙眼衣原体198株,检出率为20.16%,支原体属、衣原体属双重(或三重)感染率为11.1%(109例),其中Ct+Uu双重感染率为10.39%(102例),Ct+Mh双重感染率为0.20%(2例),Ct+Uu+Mh三重感染率为0.51%(5例);支原体属总药敏趋势显示,交沙霉素、米诺霉素、多西环素有较高的抑菌能力。结论永州地区支原体属感染率高于衣原体属;支原体属、衣原体属双重(或三重)感染率较高;支原体属以Uu感染为主;Mh多以Uu+Mh混合感染模式存在,且对喹诺酮类、红霉素类药物的耐药率极高,应引起临床医师高度重视。     

输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症的二维超声诊断

<正> 输卵管结扎术为绝育措施之一,其术后盆腔静脉瘀血症的诊断较为困难,特别在边远山区医疗条件差的基层医疗单位极易误诊。我科自1987年以来应用二维超声诊断24例输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症,并于手术证实18例,从而肯定了二维超声在输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症的诊断价值,现报道如下。     

艾灸治疗骨科术后腹胀的临床疗效观察

目的：探讨艾灸神阙穴、关元穴、中脘穴、气海四穴在治疗骨科术后腹胀的临床疗效。方法：将80例骨科术后腹胀的患者随机分为对照组和实验组,对照组患者采用常规治疗方法：禁食水、早期下床活动、按摩、热敷、肛管排气、灌肠、药物疗法等方法,实验组患者在常规治疗方法的基础上,采用艾灸神阙穴、关元穴、中脘穴、气海穴的中医特色疗法,观察两组患者的临床疗效。结果：实验组患者第1次肛门排气时间、规律性肠蠕动出现时间明显快于对照组,有显著性差异（P<0.01）。结论：艾灸神阙穴、关元穴、中脘穴、气海四穴对治疗骨科术后腹胀患者具有显著疗效,值得临床推广。     

颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定的观察应用

目的观察颈臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定术中的应用。方法选取60例锁骨骨折患者,随机分为两组,A组选取颈丛阻滞麻醉,B组选取颈臂丛神经联合阻滞麻醉,根据手术操作的重点部位不同,颈臂丛重点性用药。结果颈臂丛联合麻醉效果优于颈丛组,不良反应差异无统计学意义。结论颈臂丛联合阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定,麻醉效果明显优于颈丛阻滞麻醉。