连续腰大肌间沟阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的临床观察

目的 :观察连续腰大肌间沟阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的疗效 ,并与硬膜外镇痛进行对比研究。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级行全膝关节置换手术病人 2 0例 ,随机分为 2组 ,EA组 :硬膜外术后镇痛 ,采用 0 .12 5 %罗吡卡因 芬太尼 2 μg/ml,5ml/小时 ;PA组 :腰丛神经阻滞术后镇痛 ,采用 0 .12 5 %罗吡卡因 ,5ml/小时 ,两组维持镇痛 3～ 5天。记录静息和持续被动运动时的VAS疼痛评分 ,肌力分级 ,镇静程度和并发症发生率。结果 :在术后 12小时 ,2 4小时患膝持续被动活动(CPM ) ,4 8小时 (CPM )时PA组VAS评分明显小于EA组 ;肌力分级在术后 12小时和 2 4小时PA组高于EA组 ;PA组无并发症发生 ,EA组术后恶心发生率明显高于PA组 ;两组病人镇静程度无差异。结论 :腰大肌间沟阻滞用于全膝关节置换术后镇痛较之硬膜外镇痛明显减轻静息和运动时的疼痛 ,减少并发症发生 ,对下肢肌力影响更小 ,因此是一种令人满意的术后镇痛方法。     

脊柱侧弯产妇剖宫产全麻术中呼吸参数调控的临床研究

目的探讨在全麻下实施脊柱侧弯产妇剖宫产手术中不同机控呼吸参数对呼吸功能的影响。方法前瞻性研究选择北京京东中美医院25例脊柱侧弯产妇进行剖宫产的患者,随机分为两组:A组(n=12)呼吸参数设置为潮气量(VT)5～7 ml/kg,通气频率(F)17次/min,吸呼比(I:E)=1:1;B组(n=13)呼吸参数设置为VT 7～10 ml/kg、F 12次/min、I:E=1:2。两组均行气管插管,使用靶控输注(TCI)泵注瑞芬太尼+丙泊酚,静脉注射顺式苯磺酸阿曲库铵实施静脉全麻。记录并比较插管后即刻(T1)、插管后1 min(T2)、胎儿娩出时(T3)、关腹时(T4)、手术完毕即刻(T5)5个时间点的血氧饱和度(SPO_2),呼末二氧化碳分压(PETCO_2),气道压变化情况。结果两组间SPO_2、PETCO_2、气道压在T1和T5时间点均无显著差异(P0.05),在T2、T3、T4三个时间点比较,均有显著性差异(P0.05)。SpO_2:B组数值明显低于A组(T2、T3、T4);PETCO_2:B组数值明显高于A组(T2、T3、T4);气道压:B组数值明显高于A组(T2、T3、T4)。结论脊柱侧弯产妇实施全麻下剖宫产手术,呼吸参数设置为VT 5～7 ml/kg、F 17次/min、I:E=1:1时,生命体征更平稳,更为安全。     

弥漫性腹膜炎置放腹腔引流的探讨

我院自 1993年 8月至 2 0 0 1年 6月收治弥漫性腹膜炎共 168例 ,行手术治疗 ,手术过程中先处理好原发病灶 ,再用干生理盐水敷料吸干腹腔内渗液及异物 ,一般不放置引流 ,收到满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 168例 ,男 96例 ,女 72例 ,年龄 2～ 76岁 ,平均 36岁。致病原因 :胃、十二指肠穿孔 32例 ,阑尾化脓穿孔 82例 ,肠梗阻 15例 ,脾破裂 15例 ,肠穿孔 10例 ,肝破裂 6例 ,出血坏死性胰腺炎 6例 ,其他 2例。1 2　治疗方法　全组病例都经积极完善的术前准备 ,补液维持水电平衡 ,使用青霉素类或头孢类或喹喏酮类抗生…     

异氟醚预处理和异丙酚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 评价异氟醚预处理和异丙酚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性Wistar大鼠36只,体重250～300 g,随机分为4组(n=9):缺血再灌注组(I/R组)、异氟醚预处理组(Ⅰ组)、异丙酚预处理组(P组)和异氟醚预处理联合异丙酚预处理组(I+P组).Ⅰ组异氟醚预处理方法:吸入1.6%异氟醚10 min,停止吸入5 min,共重复2次;P组异丙酚预处理方法:静脉输注异丙酚37.5 mg·kg~(-1)·h~(-1) 10 min,停止输注5 min,共重复2次;I+P组同时进行异氟醚预处理和异丙酚预处理.预处理后立即结扎左冠状动脉前降支60 min,随后松开进行再灌注,I/R组只进行缺血再灌注.再灌注120 min时每组取1只大鼠,取心肌组织,透射电镜下观察心肌细胞超微结构;各组其余大鼠处死后,取左心室,采用TUNEL法测定心肌细胞凋亡情况,计算凋亡指数,并测定心肌细胞线粒体活性氧(ROS)水平.结果 各组均可见凋亡小体,I组、P组和I+P组心肌损伤程度轻于I/R组.与I/R组比较,I组、P组和I+P组心肌细胞凋亡指数和ROS水平降低(P＜0.05),而I组、P组和I+P组间上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异氟醚预处理或异丙酚预处理及两种方法联合应用时减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的效应相似.     

液囊空肠导管在胃十二指肠术后并发症中的应用和护理

近年来,营养不良已被公认为是直接影响住院病人的治愈率、病死率和并发症发生率的重要因素[1-3]。我科对胃十二指肠术后出现并发症的病人,使用液囊空肠导管行肠内营养(EN)支持治疗和相关护理,收到很好的疗效,现报道如下。     

血府逐瘀口服液临床应用体会

血府逐瘀汤出自清代王清任所著<医林改错>,主要成分由桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎、枳壳、桔梗、柴胡、牛膝、甘草等组成,是当代中医行气活血法的代表,活血化瘀作用显著.     

强化健康教育在术后早期肠内营养支持中的作用

目的:探讨强化健康教育在术后EEN支持中的作用. 方法:将72例上消化道手术病人,随机分为试验组和对照组,每组36例.对试验组病人进行有关EN支持知识的强化健康教育,并从方法和时间上进行改进,而对照组只进行常规健康教育. 结果:试验组掌握EN知识的程度和EN支持实施的时间明显高于对照组,而出现的不良问题则明显少于对照组,差异有显著性意义(P<0.01). 结论:要想保证EEN支持的顺利进行,应对病人进行强化健康教育,使病人和家属了解相关知识,并积极地配合,才能使术后EEN支持得以顺利进行.     

崔公让运用芳香药治脾胃病经验

该文主要介绍崔公让教授运用芳香药物治疗脾胃病的经验。崔教授认为，脾为湿困、升降失调，致使脾胃受纳、运化、升降等功能失调，治疗时应根据脾胃的生理特性，即“脾喜燥恶湿，胃喜温恶寒，脾喜升胃主降”等，辨证治疗。崔教授根据“芳香偏入脾”理论，治疗脾胃病时注重运用芳香化湿药、芳香理气药、芳香温中药，以达到健脾燥湿、行气解郁、温经止痛的目的。     

高血压病患者经颅多普勒检测分析及意义

高血压是导致脑血管疾病的主要危险因素,近年由于发病年龄日趋年轻化,因此有效地治疗和控制高血压是预防脑血管病的主要环节和措施.     

大肠癌的流行病学因素及其危险因素的研究现状

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发生是一个复杂的多因素作用的过程,与不良生活方式、环境因素、遗传易感因素、疾病史都密切相关,本文对近年来文献报道的大肠癌流行病学因素和高危因素进行系统阐述及总结,力争为今后我国在大肠癌高危因素的研究工作奠定基础。