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1 病例资料 患者,女,47岁,因"右上腹紧胀感3个月"于2008年3月17日入院.无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无黄疸、发热.平素体健,无重大疾病史.体格检查:患者一般情况良好,生命体征平稳,心肺无异常,右上腹肋弓下可扪及一约12 cmx11 cmxl0 cm肿块,质地硬,边界清楚,有压痛,活动度变小,肝脾未扪及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿. 相似文献
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目的:探讨行盆腔廓清术的妇科恶性肿瘤患者的围术期情况及预后。方法:选择北京大学人民医院2015年10月至2020年12月于妇科行盆腔廓清术的50例患者进行研究,回顾性分析患者一般情况、肿瘤类型、手术时间、出血量、住院时间、并发症及预后等。结果:(1)50例患者的中位年龄为51岁(27~68岁),45例(90.0%)为复发性盆腔恶性肿瘤,以复发性子宫颈癌(35例,70.0%)为主;5例(10.0%)为初治局部晚期恶性肿瘤。(2)50例中行前盆廓清术、后盆廓清术、全盆廓清术的患者分别为17例、2例、31例。平均住院时间为31.7±18.1天,平均术中出血量2769.0±1929.3 ml,平均手术时间482.9±160.5分钟,平均住院费用115786.0±64485.1元。(3)34例(68.0%)出现早期并发症,主要为术后发热(64.0%);28例(56.0%)出现晚期并发症,主要为泌尿系感染(48.0%)。接受盆底功能重建的有8例患者中仅1例(12.5%)术后出现盆腹腔感染(并发症ClavienDindoⅡ级);未接受重建手术的患者42例,术后发生空盆腔综合征15例(37.5%)。(4)50例患者中失访6例,中位随访时间37.4个月(1~63个月),中位生存时间28.2个月(1~63个月),中位无瘤生存时间17.1个月(1~63个月)。随访期内11例术后复发(7例,29.2%)或未控(4例,16.7%),手术切缘均为阳性;11例死亡,手术切缘阳性9例(81.8%)。结论:盆腔廓清术多应用于复发性子宫颈癌,并发症较多但可控,盆底功能重建可能有助于降低术后空盆腔综合征的发生,切缘阳性可能是影响患者预后的因素之一。盆腔廓清术的临床价值和预后相关因素有待于进一步多中心、大样本研究。 相似文献
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目的探讨局部随意皮瓣转移修复术在外阴癌术后会阴区域创面修复的方法及疗效。方法回顾性分析2016年4月至2017年11月就诊于本院的12例外阴癌患者,外阴根治性局部扩大切除术中会阴部存在创面,无法直接关闭,应用局部随意皮瓣进行创面覆盖手术。结果 12例患者年龄55~78岁,中位年龄70岁,同期行腹股沟淋巴结切除术10例,外阴癌术后病理证实鳞癌11例,直肠腺癌转移癌1例。11例鳞癌患者肿瘤分期为:T2N0M0 3例,T2N1M0 5例,T2N2M0 2例,T3N1M0 1例。11例患者伤口均Ⅰ期愈合,1例出现局部伤口裂开,经换药治疗后延迟愈合,所有病例均未出现感染、出血、皮瓣坏死等并发症。12例患者随访时间2个月至20个月,中位时间6个月。截至2017年12月,各皮瓣恢复良好。结论对于外阴癌手术造成的会阴部创面,可以选择局部随意皮瓣手术进行创面修复及覆盖,该手术操作简单,安全有效,能够取得满意的疗效。 相似文献
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目的:研究骨样骨瘤的临床特点以及外科治疗效果,提高诊治水平。方法:回顾性分析1997年1月至2009年10月确诊的35例骨样骨瘤的临床资料,其中男25例,女10例,平均发病年龄21岁(6~49岁)。最常见的部位为胫骨(13例)和股骨(7例)。发病至确诊时间平均为12个月(1~24个月),典型的症状为疼痛,夜间加重,服用非甾体抗炎药可缓解,影像学表现为一圆形或卵圆形的瘤巢。所有患者均经手术治疗:单纯肿瘤切除9例,肿瘤刮除或切除人工骨或自体骨植骨19例,肿瘤刮除或切除植骨固定7例。结果:术后平均随访49个月(2个月~12年),所有患者疼痛症状均消失,未见病灶复发。1例术后4个月出现胫骨病理性骨折,经钢板螺钉内固定后治愈。1例术后5年窦道形成,行窦道切除、髓内钉取出、清创术后治愈。结论:根据典型临床表现、影像学特点,骨样骨瘤的诊断并不困难,为缓解症状、提高生活质量、预防远期并发症,确诊后应尽早手术治疗。 相似文献
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胆囊切除术是普外科常见手术之一,近年来由于电视腹腔镜胆囊切除术的开展,开辟了胆囊切除术的新领域。但此种外科手术方法尚不能完全取代传统的经腹胆囊切除手术。另外还有不少医院因受条件限制仍实施传统的经腹胆囊切除手术。在电视腹腔镜切除术的启示下,我科自1993年3月开始用自制的经腹胆囊切除手术的器械,从而缩短了手术时间,减少了出血。另外采取了几点措施防止了并发 相似文献
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目的探讨在住院医师中开设显微外科初级培训课程的教学效果和适用对象。方法本研究采用资料分析方法。以2020年3月至2022年3月在北京大学人民医院接受规范化培训的39名住院医师为研究对象, 根据既往研究构建显微外科初级培训课程, 由多个学科临床医生进行显微外科初级培训课程授课, 采用理论知识考核、操作技能考核和问卷调查评价课程教学效果及其适用对象, 组间比较采用独立样本t检验和方差分析。结果 39名住院医师的理论考核成绩(14.5±2.8)分, 操作技能考核成绩(64.0±3.4)分, 总成绩(78.7±3.8)分, 合格率100.0%(39/39), 优秀率53.8%(21/39)。课程前后住院医师的显微外科操作自信程度评分差异具有统计学意义[(1.3±0.6 )分比(2.9±0.9)分, P<0.001]。不同科室、学历、既往培训年限和既往有无技能培训和相关经验的住院医师成绩差异均无统计学意义[如培训年限≥3年和<3年的住院医师理论知识成绩:(14.7±2.7)分比(14.4±2.9)分, P=0.741;操作技能考核成绩:(64.2±4.2)分比(63.9±2.9)分,... 相似文献
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