腰麻联合硬膜外麻醉应用于分娩镇痛的临床研究

目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的优势。方法：对20例产妇分娩时实施腰麻联合硬膜外麻醉（观察组），并与20例实施连续硬膜外阻滞（对照组）进行比较。结果：两组镇痛效果比较两组产妇给药后均可达0级，但A组疗效时间及达0级时间明显短于B组。A组第一产程结束镇痛效果略强于B组，但无显著性差异A组罗哌卡因总用量明显少于B组两组产后出血、剖宫产率无明显差异，两组产程活跃期及第二产程均在正常范围，无组间差别。结论：腰麻硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛，起效快、镇痛完全，并且有硬膜外阻滞的可延续性和缩短诱导时间，同时能减少硬膜外用药量并使阻滞欠佳率降低，产妇满意度增高，从而大大提高了分娩镇痛水平，具有较大的应用前途。     

不同浓度罗哌卡因等比重腰麻用于剖宫产手术的比较

目的:比较0.6%、0.5%、0.4%3种浓度的罗哌卡因等比重腰麻在剖宫产手术中临床应用的优缺点.方法:选择美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的拟行短时间(≤1小时)剖宫产手术病例150例,随机分为0.6%、0.5%和0.4%罗哌卡因3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)各50例,用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)技术的针内针法经L2～L3实施腰麻,用0.6%、0.5%、0.4%罗哌卡因2ml,比较3组患者最大脊位阻滞节段、运动阻滞起效时间、最高节段出现时间、最高布氏出现时间、痛觉阻滞时间、Bromage评分≥1级时间等.结果:3组均取得良好的麻醉效果.与Ⅰ组、Ⅱ组相比,Ⅲ组病例最大脊位阻滞节段少,最高布氏出现时间晚,痛觉阻滞时间短,Bromage评分≥1级时间短(P<0.05).结论:0.4%罗哌卡因等比重腰麻可满足产科手术的需求.     

影响硬膜外麻醉效果的两个因素探讨

目的：预测硬膜外麻醉效果。方法：100例腰段持硬外麻醉剖宫产病人，穿刺置管成功后，按满足“置管顺畅无阻力，管腔内液体顺位引流畅快”两个条件分为A组，其余分为B组。采用2％利多卡因麻醉，观察两组麻醉效果，监测基础血压、心率、动脉血氧饱和度和仰卧低血压综合症发生情况。结果：A组72例中阻滞完善、欠完善、失败分别为90.2％、9.8％、0％；B组28例中阻滞完善、欠完善、失败分别为28.5％、60.7％、10.7％。结论：满足“置管顺畅无阻力，管腔内液体顺位畅快”这两个条件者，可预测麻醉阻滞效果满意；反之则有较大比例麻醉效果差或失败。     

重比重与等比重罗哌卡因腰麻应用于剖宫产手术的比较

目的探讨重比重与等比重局部麻醉药在剖宫产手术蛛网膜下腔麻醉(腰麻)中应用的优缺点.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的拟行短时间(≤1小时)剖宫产手术病例160例,随机分为重比重组(80例)和等比重组(80例),用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)技术经L2、L3间隙实施腰麻,均采用0.67%罗哌卡因2.5 ml,比较两组患者围手术期血流动力学变化及注药后患者的反应、麻醉起效及消退时间、感觉阻滞的峰平面等.结果与重比重组相比,等比重组感觉阻滞、运动阻滞起效时间较重比重组长,改良Bromage运动评分更高(P＜0.05),感觉阻滞平面下降2节段的时间较重比重组短,运动阻滞恢复较重比重组快,低血压、恶心、呕吐发生率较重比重组低(P＜0.05).结论等比重局麻药运动阻滞恢复较快,低血压、恶心、呕吐发生率较少,较重比重局麻药在剖宫产手术腰麻中具有明显的优越性.     

罗比卡因硬膜外联合腰麻和硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果比较

目的观察低浓度罗比卡因腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果。方法对100例进入分娩活跃期初产妇随机分为两组,A组50例实施腰麻联合硬膜外镇痛,B组50例实施连续硬膜外镇痛。观察两组血压、脉搏、氧饱和度、镇痛起效时间、视觉模拟评分、下肢运动、产程等并进行比较。结果两组产妇镇痛后VAS评分、宫缩强度、胎心率及下肢运动阻滞评分无显著性差异（P〉0.05）;腰麻联合硬膜外镇痛组镇痛起效时间显著缩短（P〈0.05）。两组产妇活跃期、第二产程、第三产程时间及胎儿出生后Apgar评分无显著性差异（P〉0.05）,A组罗哌卡因总用量明显少于B组（P〈0.05）。两组分娩方式比较无显著性差异（P〉0.05）。结论腰麻联合硬膜外阻滞用于分娩镇痛起效快,镇痛完全,同时能减少罗比卡因用药总量,产妇满意度增高,从而提高了分娩镇痛水平,值得临床推广。     

异丙酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的临床观察

目的　探讨异丙酚加小剂量芬太尼静脉麻醉在人工流产手术中的安全性与有效性。方法　ASAI Ⅱ级患者15 0例 ,随机分为三组 ,每组 5 0例。A组为对照组 ,静注异丙酚 2 .5～ 3mg/kg ,B组静注芬太尼 0 .6μg/kg及异丙酚 2 .5～3mg/kg ,C组静注芬太尼 1μg/kg及异丙酚 2 .5～ 3mg/kg。观察患者的异丙酚用量 ,对呼吸、循环的抑制情况及肢动情况。结果　异丙酚用量A组明显高于B、C两组 (P <0 .0 5 )。对呼吸抑制 ,SpO2 下降明显 ,但三组之间无显著差异 (P >0 .0 5 )。对循环功能影响较轻。肢动情况A组明显高于B、C组 ,A组为 46% ,B组为 2 2 % ,C组为 2 4%。结论　异丙酚加小剂量芬太尼可增强麻醉效果 ,减少异丙酚用量 ,减少肢动。异丙酚配伍 0 .6μg/kg芬太尼对呼吸抑制较弱 ,是一种较为安全有效的麻药配方。