铁死亡相关蛋白SLC7A11与miRNA-375在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义

目的:探究子宫内膜癌组织中溶质载体家族7成员11（solute carrier family 7,member 11,SLC7A11）、微小RNA-375（microRNA-375,miRNA-375）的表达水平及其临床意义。方法:选取2017年01月至2019年01月徐州市中心医院40例子宫内膜癌患者肿瘤组织、30例子宫肌瘤患者增殖期正常子宫内膜组织作为研究对象。采用实时荧光定量PCR（real-time fluorescence quantitative PCR,qRT-PCR）技术检测组织中miRNA-375、SLC7A11 mRNA表达水平,采用免疫组织化学染色法检测组织中SLC7A11蛋白表达水平,分析两者在子宫内膜癌组织中表达的相关性与子宫内膜癌患者临床病理学特征的关系及其对患者预后的影响。结果:子宫内膜癌组织中miRNA-375表达水平明显低于正常子宫内膜组织（P＜0.05）,子宫内膜癌组织中SLC7A11 mRNA表达水平及SLC7A11蛋白阳性表达率均明显高于正常子宫内膜组织（P＜0.05）。子宫内膜癌组织中miRNA-375表达水平的降低与FIGO分期升高、淋巴结转移、肌层浸润程度加深及HE4、NLR、SII升高有关（P＜0.05）,SLC7A11蛋白表达的升高与BMI增加、FIGO分期增加、肌层浸润程度加深及CA125、HE4升高有关（P＜0.05）。子宫内膜癌组织中miRNA-375与SLC7A11蛋白、SLC7A11 mRNA表达水平均呈负相关（P＜0.05）。子宫内膜癌组织中miRNA-375低表达患者5年累积生存率低于miRNA-375高表达患者（P＜0.05）,子宫内膜癌组织中SLC7A11蛋白阳性表达患者5年累积生存率低于SLC7A11蛋白阴性表达患者（P＜0.05）。子宫内膜癌组织中miRNA-375、SLC7A11 mRNA表达水平单独及联合检测对子宫内膜癌患者不良预后诊断的曲线下面积分别为0.764、0.859、0.875,敏感性分别为0.767、0.700、0.833,特异性分别为0.775、0.950、0.900,单项指标miRNA-375敏感性最高,SLC7A11 mRNA特异性最高,二者联合时特异性和敏感性均较高。结论:子宫内膜癌组织中miRNA-375表达下调、SLC7A11蛋白表达上调,两者表达呈负相关,且与患者不良预后相关;二者可能与EC的发生发展有关,对EC的诊疗及预后评估具有一定价值。     

腹腔镜下子宫峡部断端会师吻合一例

患者女，23岁，未婚，因“月经未来潮，规律性下腹痛7年，加重1年”于2013-4-18入院。本病例特点：患者月经未来潮，近7年来患者开始出现间断性下腹痛，约1～2个月发作一次，伴腰酸，行彩超检查子宫附件未见明显异常，近1年来腹痛频繁，约15-30d发作一次，疼痛呈持续性下腹胀痛，能自行缓解，偶有服用芬必得来缓解，3d前患者再次出现腹痛，呈持续性胀痛，门诊拟“生殖道畸形？”收住。追问病史，     

盆底肌训练联合神经肌电刺激治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效

目的探讨盆底肌训练(PFMT)联合神经肌电刺激(NMES)治疗，对盆腔脏器脱垂(POP)患者的临床疗效。 方法选择2015年6月至2018年4月，于徐州市中心医院接受治疗的150例POP患者为研究对象。采用随机数字表法，将其分为观察组(n＝80)及对照组(n＝70)。对观察组患者采用PFMT联合NMES治疗，对照组患者仅采用PFMT治疗。采用《盆腔脏器脱垂/尿失禁性生活质量问卷(PISQ)-12》，评价患者性生活质量；采用《SF-36健康调查量表》，评价患者生活质量(QoL)；采用神经肌电刺激治疗仪，评估患者盆底肌力；采用《汉密顿焦虑量表》(HAMA)及《汉密顿抑郁量表》(HAMD)，评估患者焦虑及抑郁情况；采用腹部超声检查，评估患者POP程度。采用t检验或χ²检验，对2组POP患者治疗前及治疗1年时的上述相关指标，进行组内或组间比较。本研究遵循的程序经徐州市中心医院伦理委员会批准(审批文号：20150056)，与所有受试者签署知情同意书。 结果①性生活质量比较：观察组中经治疗后有性生活的POP患者治疗1年时PISQ-12评分为(24.5±8.0)分，显著高于其治疗前的(19.7±8.2)分，亦显著高于对照组中经治疗后有性生活的POP患者治疗1年时的(20.6±7.1)分，并且差异均有统计学意义(t＝8.326、P＝0.037，t＝7.422、P＝0.042)。②生活质量比较：治疗1年时，观察组POP患者生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生理健康总评(PCS)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、心理健康总评(MCS)分值分别为(88.0±13.4)分、(91.9±22.6)分、(98.4±22.6)分、(88.1±9.5)分、(90.8±21.7)分、(92.1±19.6)分、(91.6±18.5)分、(92.1±21.6)分、(91.2±27.4)分、(91.9±14.5)分，均显著高于对照组POP患者的(71.6±8.5)分、(76.9±9.5)分、(73.8±12.1)分、(69.4±8.6)分、(79.1±10.3)分、(76.8±10.4)分、(75.5±11.7)分、(78.6±9.5)分、(75.2±11.6)分、(80.1±7.3)分，并且差异均有统计学差异(t＝8.805、9.537、8.643、10.335、8.036、8.605、9.060、8.254、8.814、8.541，均为P<0.001)。③盆底肌力比较：治疗1年时，观察组POP患者盆底肌力为Ⅲ级＋Ⅳ级＋Ⅴ级所占比例为90.0%，显著高于对照组的44.3%，并且差异有统计学意义(χ²＝12.652，P＝0.011)。④焦虑及抑郁情况比较：治疗1年时，观察组POP患者HAMA、HAMD评分分别为(7.4±2.1)分、(8.1±3.1)分，均显著低于对照组的(10.3±2.3)分、(10.1±3.1)分，并且差异均有统计学意义(t＝5.170、P＝0.041，t＝5.352、P＝0.039)。⑤POP程度比较：治疗1年时，观察组POP患者膀胱颈及宫颈外口距基线的距离分别为(0.71±0.62) cm、(1.5±0.8) cm，均显著长于对照组患者的(0.14±0.74) cm、(1.1±0.6) cm；肛提肌裂孔面积为(18.2±2.8) cm²，显著小于对照组的(22.5±4.9) cm²，并且差异均有统计学意义(t＝3.275、P＝0.039，t＝3.073、P＝0.046，t＝3.770、P＝0.043)。 结论采用PFMT联合NMES治疗，可使POP患者性生活质量改善、生活质量及盆底肌力提高，POP严重程度下降，而且焦虑、抑郁情绪缓解。     

高迁移率族蛋白-1及Hepsin在宫颈癌组织中的表达与临床意义

目的探讨高迁移率族蛋白(HMGB)-1和Hepsin在宫颈癌中的表达与临床意义。 方法选择2008年5月至2010年6月,在徐州市中心医院住院治疗的70例宫颈癌患者为研究对象。将所有患者手术切除的宫颈癌组织及癌旁2 cm处组织,分别纳入宫颈癌组及癌旁组,均为70例;并选取同期因宫颈良性病变于本院手术获取的20例良性病变宫颈组织,纳入对照组。采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶链结(SP)法检测上述3组组织中HMGB-1及Hepsin蛋白表达情况,并统计学分析其表达差异,不同临床因素下HMGB-1及Hepsin蛋白在宫颈癌组织中阳性表达率差异及此2种蛋白在宫颈癌组织中表达的相关性;并对2种蛋白不同阳性表达强度宫颈癌患者进行生存分析。本研究所有研究对象均签署知情同意书,并取得本院伦理道德委员会批准。 结果①宫颈癌组HMGB-1及Hepsin蛋白阳性表达率,均分别较癌旁组或对照组高,而癌旁组此2种蛋白阳性表达率,均较对照组高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。②免疫组织化学SP染色结果显示,良性病变宫颈组织中HMGB-1及Hepsin蛋白表达呈阴性,而宫颈癌癌旁组织中此2种蛋白呈淡黄色或黄色阳性(＋＋)表达,宫颈癌组织中,则此2种蛋白呈棕褐色强阳性表达(＋＋＋),并且主要位于细胞质。③宫颈癌组的70例宫颈癌组织中,肿瘤浸润深度为T3＋T4者及有淋巴结转移者的HMGB-1蛋白阳性表达率,较T1＋T2者及无淋巴结转移者高,且差异均有统计学意义(P<0.05);而肿瘤分化程度为低分化者、肿瘤浸润深度为T3＋T4者、有淋巴结转移者,以及肿瘤、淋巴结转移、远隔器官转移(TNM)分期为Ⅲ＋Ⅳ期者的Hepsin蛋白阳性表达率,均较肿瘤分化程度为高/中分化者、肿瘤浸润深度为T1＋T2者、无淋巴结转移者及肿瘤TNM分期为Ⅰ＋Ⅱ期者高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。④HMGB-1蛋白与Hepsin蛋白在宫颈癌组织中的表达呈正相关关系(r＝15.27,P＝0.01)。⑤影响宫颈癌患者5年生存结局的独立危险因素包括HMGB-1蛋白(＋＋＋)表达(HR＝11.637,95%CI：4.351～38.213,P<0.05)及Hepsin蛋白(＋＋＋)表达(HR＝10.142,95%CI：4.285～33.275,P<0.05)。 结论HMGB-1及Hepsin蛋白的增强表达与宫颈癌侵袭性增强有关,其表达水平可作为评估宫颈癌患者预后的指标。     

HPV分型定量检测对宫颈病变的预测价值

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型定量检测对宫颈病变的预测价值。方法:2045例宫颈病变患者组织病理学检查诊断为宫颈炎695例、宫颈上皮内瘤变(CIN)I 247例、CINII 294例、CINIII 407例、宫颈癌(CC)402例。实时定量荧光PCR法(硕世21 HPV分型定量检测系统)检测高危型(HR)-HPV分型及病毒载量。采用ANOVA检验分析病毒载量与宫颈病变之间的关系。应用ROC曲线的方法确定预测CINII+的cut off值。结果:CIN人群中最常见的HPV感染亚型依次为HPV16、58、33、52、31、18。CIN及CC中最常见的HPV感染亚型依次为HPV16、58、33、52、18、31。随着宫颈病变级别的增加,HPV16、18亚型病毒载量的中位值随之增加,差异有统计学意义(P0.001)。HPV16/18型临床cut off值分别为1.59×104拷贝数/104细胞和1.56×104拷贝数/104细胞时,可预测HPV16、18型感染患者患有CINII+的敏感性分别为77.93%和79.26%,特异性分别为53.51%和67.82%。结论:在中国除了HPV16、18亚型外,HPV33、52、58型感染也应受到重视。HPV病毒载量作为宫颈癌风险标记物具有型别依赖性,通过获取HPV16、18基因型载量的合适阈值,可对CINII+做出风险提示和最佳预测。     

顺铂抑制IL-8诱导人卵巢癌SKOV-3细胞的迁移作用及相关机制的研究

目的 观察外源性人白细胞介素-8 （IL-8）对人卵巢癌SKOV-3细胞迁移的影响,及顺铂对它的干预作用,初步探讨顺铂抑制细胞迁移的机制.方法 顺铂处理SKOV-3细胞,MTT法确定顺铂使用的最佳作用浓度;Transwell法观察顺铂对IL-8诱导SKOV-3细胞迁移的干预作用;ELISA法检测顺铂分泌IL-8情况;Western blot法检测NF-κB蛋白表达水平.结果 MTT结果显示：与对照组相比,顺铂浓度为100μg/ml对细胞增殖有显著抑制作用（P＜0.05）.浓度区间在200～400μg/ml的顺铂对细胞的增殖也有抑制作用,该范围内对细胞的生长抑制率无统计学差异（P＞0.05）.浓度为100μg/ml的顺铂,分别作用于SKOV-3细胞24 h、48 h、72 h,各时间组比较无统计学差异（P＞0.05）.IL-8（100 ng/L）处理细胞后,SKOV-3细胞的迁移能力增强,顺铂（100 μg/ml）具有抑制IL-8诱导的SKOV-3细胞迁移的作用,随着浓度的增高,迁移的细胞数由241.67减少到155.99,差异有统计学意义（P＜0.05）.顺铂刺激细胞后,与空白对照组相比,NF-κB蛋白表达水平降低（64.04±4.6）.结论 IL-8具有促进人卵巢癌SKOV-3细胞迁移的作用,顺铂可能是通过NF-κB细胞信号通路对卵巢癌细胞的迁移起抑制作用.     

腹腔镜下大子宫全切除84例临床体会

目的：探讨腹腔镜下大子宫切除的临床可行性及手术技巧。方法：回顾分析腹腔镜下大子宫全切84例临床资料，包括术前评估、手术情况、术后随诊。结果：84例均在腹腔镜下顺利成，无1例中转开腹，无严重并发症。结论：有经验的腔镜医师，合理选择使用腹腔镜手术器械，腹腔镜下大子宫切除是安全可行的。     

微小RNA-195靶向趋化因子5抑制滋养细胞增殖、迁移和侵袭及其机制研究

目的 探讨微小RNA(miR)-195通过靶向调控趋化因子(CCL)5对胎盘滋养细胞增殖、侵袭的影响及其分子机制。方法 采用随机数字表法,选取2018年8月至2019年8月在徐州市中心医院定期产前检查的70例孕妇,按照是否合并子痫前期(PE),将其分为PE组(n=40)和对照组(n=30)。选取2组受试者分娩时自胎盘母-胎界面组织中分离的滋养细胞株HTR-8/SVneo细胞为研究对象,针对PE组胎盘滋养层细胞分别转染miR-195及RNA阴性对照序列。根据转染结果,将PE组胎盘滋养层细胞分为miR-195 mimics亚组、miR-NC亚组、miR-195+pcDNA亚组、miR-195+pcDNA-CCL5亚组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测研究组与对照组胎盘组织中miR-195、CCL5 mRNA相对表达水平;MTT实验检测各亚组滋养细胞增殖能力,Transwell侵袭实验观察细胞侵袭能力,细胞划痕实验观察各亚组滋养细胞迁移能力,Western blotting法检测CCL5、PI3K及AKT蛋白相对表达水平;Pearson相关性分析对miR-195及CCL5表...