妊娠期糖皮质激素的合理应用

糖皮质激素用于产前促胎儿肺成熟已有30多年的历史,它能确实有效地促进胎儿肺成熟,降低新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生率.鉴于单疗程作用有限,以往临床上经常使用多疗程.但是,越来越多的基础和临床研究表明,产前多疗程糖皮质激素应用,对胎儿有不良的远期影响[1].因此,对存在早产风险的孕妇,产前合理应用糖皮质激素十分重要.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析

行比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后42例患者均痊愈出院,行清宫术者于术后(32±10)d(10～60 d)月经复潮,其中5例主诉月经量减少;3例再次妊娠,其中1例患者1年后因妊娠39周再次行剖宫产术分娩,无合并症及再次CSP发生.结论 CSP较少见,临床上易误诊、误治,彩超在早期诊断方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,不失为治疗CSP的有效方法.     

硫酸镁在子癇前期-子癇中的临床应用

1955年，Pitchard首次在美国Parkland Memorial医院开展了子癇患者的硫酸镁治疗，距今已有80年历史。随后，硫酸镁的应用逐渐由子癇患者扩展到不同程度的子癇前期患者。在1990年，Sibai曾提出硫酸镁是“理想的子癇前期-子癇抗惊厥药”，但随着近年来相关研究的增多，也有学者持不同观点。     

HELLP综合征诊断和处理的进展

HELLP综合征是指子痫前期并发溶血（hemolysis，H）、肝酶升高（elevated liver enzymes，EL）和血小板减少（low platelets，LP）等的综合征，属于严重的旺娠并发症。在妊娠中的发生弃约为0．5％～0．9％，占重度子痫前期的10％～20％，常见于重度子痫且年龄大、多胎妊娠以及白种人。     

围孕期补充多种维生素可减少子代某些先天畸形的发生

1984年至1991年，在匈牙利进行的一项随机对照试验（randomize-controlled trial，RCT）证实，与安慰剂对照组相比，围孕期补充含有0．8mg叶酸的复合维生素能显著降低子代神经管畸形（neural tube defects，NTDs）以及泌尿道和心血管畸形的发生，同时有降低先天性幽门狭窄和肢体缺损的发生趋势，但由于样本量太少，两组间唇裂（伴或不伴腭裂）和后腭裂的发生率没有显著差异。该项RCT临床试验后，依医学伦理要求不能再进行相同问题的RCT研究。因此Czeizel等又进行了一项队列对照研究（cohort—controlled trial，CCT），在围孕期服用同样多种维生素并活产的孕妇作为试验组，选择与试验组匹配的围孕期没有服用多种维生素或者服用叶酸的孕妇作为对照，旨在验证以前的RCT结论，其次是获得更准确的NTD降低率和更多有关口面裂畸形的数据，下面将该项研究的资料选取、研究方法、研究结果和结论作一介绍。     

胎盘endoglin表达变化与重度子痫前期发病的关系

目的 探讨胎盘endoglin(Eng)表达的变化与重度子痫前期(severe preeclampsia,SPE)发病的关系. 方法 纳入2006年1月至2008年1月在北京大学第一医院分娩的SPE患者49例(SPE组),其中合并胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)9例,合并溶血、肝酶升高和血小板减少(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets,HELLP)综合征6例,合并大量蛋白尿12例;正常妊娠40例(对照组).以免疫组织化学方法 定位和半定量检测2组孕妇胎盘中Eng的表达强度.统计学分析采用独立样本t检验. 结果 免疫组织化学染色显示Eng表达于胎盘合体滋养细胞和血管内皮细胞膜.SPE组胎盘Eng表达强度较对照组升高(0.1621±0.0029与0.1576±0.0038,t=-6.367,P＜0.05). SPE组中,合并FGR组和无FGR组(0.1611±0.0026与0.1623±0.0029,t=1.107,P＞0.05)、合并大量蛋白尿组和无大量蛋白尿组(0.1611±0.0032与0.1624±0.0027,t=1.350,P＞0.05)胎盘Eng表达强度差异无统计学意义;合并HELLP综合征组较无HELLP综合征组胎盘Eng表达强度降低(0.1595±0.0032与0.1625±0.0027,t=2.495,P=0.016). 结论 胎盘Eng表达强度升高可能与SPE的发病有一定关系.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析

行比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后42例患者均痊愈出院,行清宫术者于术后(32±10)d(10～60 d)月经复潮,其中5例主诉月经量减少;3例再次妊娠,其中1例患者1年后因妊娠39周再次行剖宫产术分娩,无合并症及再次CSP发生.结论 CSP较少见,临床上易误诊、误治,彩超在早期诊断方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,不失为治疗CSP的有效方法.     

肾移植术后妊娠1例报告及文献复习

移植术后合并妊娠的病例在国内尚属于较罕见病例,产科医生缺乏相关的诊治经验.北京大学第一医院妇产科曾于2008年收治了1例肾移植术后合并妊娠的患者,经积极治疗和及时终止妊娠,母婴结局良好.本文结合文献复习,讨论肾移植术后妊娠的特点及相关并发症的诊疗.     

肾移植术后妊娠的围孕期管理

编者按 医学生从医学院校毕业后自正式参加工作的那一刻起,就意味着开始了向临床医生的角度转换.这一个转换不仅仅是身份的变更,其中更重要的是思维方式的改变.     

妊娠期高血压疾病的诊疗与降压建议

妊娠期,高血压疾箱是妊娠期常见的并发症,包括妊娠期高五压,予痫前期、予痈、慢性高血压和慢性高血压并发予痫前期等几种类别。重度子痫前期和子痫可导致全身多脏器损伤,严重影响母婴健康．及时诊断和规范治疗对改善母婴结局有重要意义。结舍下述病例我们讨论一下妊娠期高血压疾病的诊断治疗及降压建议。