PBL教学模式联合临床路径在肝胆外科临床教学中的应用

目的探讨以问题为基础的学习(Problem-based learning,PBL)结合临床路径(Clinical pathway,CP)在肝胆外科临床见习中的应用效果。方法将40名见习学生按学号的单双分为实验组和对照组;实验组应用PBL教学模式结合临床路径带教,对照组按以往传统方式带教,教学效果评价从学生出科综合考试、调查问卷以及见习总结来进行;结果采用T检验及χ2检验进行分析,P值<0.05表示有统计学意义。结果实验组学生出科的平均总成绩为(85.68±0.71)分,对照组为(81.55±0.95)分;差异有统计学意义(P<0.05)。实验组对PBL教学模式结合临床路径的11项评价指标的满意度高,相比对照组传统教学模式在教学灵活性、学习兴趣的培养、独立解决问题的能力、创新精神等能力方面提高明显。结论 PBL教学模式结合临床路径(CP)在肝胆外科的临床见习效果显著,能提高教学质量。     

子痫前期的降压问题

子痫前期是导致孕产妇和围产儿不良预后重要原因之一.作为治疗子痫前期的重要环节,如何安全有效降压是产科工作者的研究重点.本文根据近年来妊娠期高血压疾病临床指南并结合实践经验,对子痫前期的降压问题进行探讨.     

妇产科创新带教模式在临床见习上的效果评价

目的　探讨创新带教方式在妇产科临床见习的应用效果。方法　2015级（2018组）本科临床医学专业195名学生为研究对象,实行创新带教方式,以器官整合医学为基础,强调以问题为导向的教学方式,增加师生互动,设定发散思维性课程作业,给学生更多的实践操作机会。通过客观结构化临床测试和满意度问卷调查,与历史同期两个年级（2013级,2014级）的成绩对比,评价教学效果。数据统计采用SPSS 21.0统计软件。结果　2018组客观结构化临床测试成绩高于历史同期两个组的成绩,差异有统计学意义（P<0.05）。2018组对本教学方式各方面的满意度高于其他两组（P<0.05）。结论　创新带教方式有利于促进学生理论联系实践,培养良好的临床思维能力,有助于医学生的培养。     

单孔腹腔镜体外缝合训练模式的探索

目的探索适合体外缝合训练的模拟操作箱、入路平台(port)及缝合方式。 方法由1位有单孔腹腔镜操作经验的手术医师采用改良腹腔镜模拟训练箱进行缝合操作。缝合方式包括单手法和双手法,缝合目标包括固定目标和活动目标。以不使用port作为对照,比较2种缝合方式在4种不同的port中缝合30针所需的时间。另5位有多孔、无单孔腹腔镜操作经验的医师接受缝合训练,采用无port缝合活动目标,每次训练缝合30针,每周1次,记录分析缝合时间。 结果采用经改良的常规腹腔镜模拟箱可顺利完成缝合训练。缝合固定目标时,单手法耗时明显少于双手法(P<0.05)。缝合活动目标时,双手法耗时明显少于单手法(P<0.05)。较大port的缝合耗时较久。训练阶段缝合时间前3次逐步缩短[(16.5±0.2)s、(13.4±0.3)s、(12.0±0.1)s](P<0.05),第4、5次[(12.3±0.2)s、(12.3±0.2) s]与第3次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论采用改良的常规腹腔镜模拟操作箱、无需port可完成单孔腹腔镜缝合训练。训练过程需强调单手操作,较大port不适合单孔下的训练,平均3次训练可完成体外缝合的学习曲线。     

ACOG实践简报“产后出血(2017版)”解读

正美国妇产科医师学会(ACOG)2017年发布了产后出血临床实践简报。产后出血(PPH)定义为产后24h内失血≥1000m L,或伴有低血容量的症状及体征[1]。产后出血仍是发达国家产妇死亡的主要原因。从1994年到2006年美国产妇产后出血的发生率增加了26%,其首要致病因素是宫缩乏力[2]。但自20世纪80年代末以来,美国产后出血的死亡率却在逐步降低,其部分归功于科学的输     

Survivin基因过表达对血管内皮细胞增殖及抗凋亡能力的影响

目的:研究经转染生存素(survivin,SVV)基因后的血管内皮细胞(vascular endothelial cells,VECs)的增殖、抗凋亡能力及血管生成能力的变化。方法:携带SVV基因腺病毒感染大鼠动脉内皮细胞(rat artery endothelial cell,RAEC)并通过Western blot、real-time RCR的方法检测SVV蛋白及其编码基因birc-5。CCK8检测经SVV干预的RAEC其增殖能力的变化;通过过氧化氢(H2O2)诱导正常RAEC凋亡,SVV干预RAEC凋亡并通过流式细胞仪检测其凋亡率;采用Western blot法对比分析凋亡相关因子caspase 3、bcl-2及细胞周期蛋白cyclin D含量变化;CD31标记RAEC,通过免疫组化检测裸鼠肌肉注射RAEC处新生血管情况。结果:SVV基因过表达后,RAEC的birc5 m RNA,SVV蛋白的表达均上调(birc5:P=0.006,SVV蛋白:P=0.000),SVV干预的凋亡RAEC其凋亡通路中caspase 3较对照组明显降低(P=0.000),细胞周期蛋白cyclin D明显增加(P=0.000);其增殖及血管生成能力较对照明显增高(P=0.000)。结论:SVV干预的RAEC在抗凋亡,促增殖及血管生成方面得到了明显的提升,为血管内皮细胞(VECs)的临床应用提供一定的理论基础。     

2018 FIGO胎盘植入性疾病指南解读

正2018年,国际妇产科联盟(FIGO)发布了胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)指南,该指南由三大板块、五大内容构成,即疾病介绍、流行病学、产前诊断和筛查、非保守手术治疗以及保守治疗。本共识指南制定的主要目的是改善全球范围内PAS的诊断和治疗,尤其是降低孕产妇病死率和减少远期并发症。本文对其中的重点内容进行解读。