联体双胎3例报告及分析

联体双胎为极少见的一种胎儿畸形，发生率约１／５万～１／７万［１，２］。我院１９９６～１９９８年发现３例，现报告如下。一、病例介绍例１．产妇２９岁，来沪农民工，Ｇ２Ｐ０孕２９＋１周。孕４＋月有胎动，无产前检查。１９９６年１０月１５日（预产期１２月３１日）因胎动消失３～４天，腹痛２天而入院。翌日经Ｘ线腹透诊为联体双胎畸形，Ｂ超：胎儿ＢＰＤ６４、６５ｍｍ，足位，其中一胎儿脑积水，羊水９２ｍｍ，未见胎心搏动。即在硬膜外麻醉下行宫体部剖宫产术中止妊娠，术中取出胎儿为颈部联体双胎，羊水清，２５００ｍｌ。胎儿…     

高危型人乳头状瘤病毒检测在子宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在子宫颈癌筛查中的意义。方法:对2 442例子宫颈疾病患者进行液基细胞学(TCT)检测,2 147例患者进行HPV杂交捕获法二代或核酸分子快速导流杂交技术检测(HPV检测),其中783例患者同时进行TCT和HPV检测。723例因细胞学异常或细胞学正常而HR-HPV检测阳性,或细胞学正常HR-HPV阴性临床高度怀疑病变的患者行阴道镜下多点活检、宫颈电圈切除术(LEEP),结合病理结果进行分析。结果:TCT联合HPV检测的样本中,TCT正常或炎症、不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(不除外高度病变非典型鳞状上皮细胞5例,合并计算)、低度鳞状上皮内瘤变、高度鳞状上皮内瘤变的HR-HPV阳性率分别为22.39%、48.09%、74.47%和88.46%,差异有统计学意义(P0.01);随着细胞学诊断级别的升高,HR-HPV阳性率显著上升。阴道镜下多点活检、LEEP病理结果:正常或炎症组、宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN 2、CIN 3、鳞状细胞癌和湿疣中HR-HPV阳性率分别为23.72%、83.87%、85.19%、88.10%、92.86%、72.37%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:持续的HR-HPV阳性与宫颈病变的演进有关,HR-HPV检测在子宫颈癌筛查中具有重要意义。     

高危型人乳头状瘤病毒检测在子宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在子宫颈癌筛查中的意义。方法:对2 442例子宫颈疾病患者进行液基细胞学(TCT)检测,2 147例患者进行HPV杂交捕获法二代或核酸分子快速导流杂交技术检测(HPV检测),其中783例患者同时进行TCT和HPV检测。723例因细胞学异常或细胞学正常而HR-HPV检测阳性,或细胞学正常HR-HPV阴性临床高度怀疑病变的患者行阴道镜下多点活检、宫颈电圈切除术(LEEP),结合病理结果进行分析。结果:TCT联合HPV检测的样本中,TCT正常或炎症、不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(不除外高度病变非典型鳞状上皮细胞5例,合并计算)、低度鳞状上皮内瘤变、高度鳞状上皮内瘤变的HR-HPV阳性率分别为22.39%、48.09%、74.47%和88.46%,差异有统计学意义(P0.01);随着细胞学诊断级别的升高,HR-HPV阳性率显著上升。阴道镜下多点活检、LEEP病理结果:正常或炎症组、宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN 2、CIN 3、鳞状细胞癌和湿疣中HR-HPV阳性率分别为23.72%、83.87%、85.19%、88.10%、92.86%、72.37%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:持续的HR-HPV阳性与宫颈病变的演进有关,HR-HPV检测在子宫颈癌筛查中具有重要意义。     

糖化血红蛋白及糖化白蛋白在妊娠期糖尿病初筛中的价值

目的探讨糖化白蛋白(GA)和糖化血红蛋白(Hb A1c)检测在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的价值。方法选取妊娠22~28周的孕妇289例,其中血糖正常组202例、GDM组87例。分别采用己糖激酶法检测血糖、高压液相层析法检测Hb A1c,酶法检测GA。结果 GDM组Hb A1c为(5.20%±0.09%),明显高于血糖正常组(5.03%±0.02%,P0.01);GA为13.48%±0.28%,与血糖正常组(13.39%±0.09%)比较差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示血糖与Hb A1c呈正相关(r=0.203,P0.01),血糖与GA无相关性(r=0.114,P0.05),Hb A1c与GA无相关性(r=0.041,P0.05)。以血糖正常组Hb A1c第95%位值(5.50%)作为判断依据筛查GDM,特异性为94.55%,敏感性为86.21%。结论 Hb A1c相对于GA而言,是筛查GDM更好的指标。     

水通道蛋白5在宫颈鳞状上皮病变中的表达研究

目的:探讨水通道蛋白5 (AQP5)在宫颈鳞状上皮病变组织中的表达研究.方法:应用免疫组织化学法检测45例宫颈浸润性鳞癌组织、52例宫颈上皮内瘤变(CIN)和24例正常宫颈组织中AQP5的表达.结果:AQP5在宫颈浸润性鳞癌、CIN和正常宫颈组织中的阳性表达率分别为73.33％、51.92％和12.50％,AQP5在宫颈浸润性鳞癌组织的表达显著高于CIN组织和正常宫颈组织(P均＜0.05);AQP5在CIN组织的表达显著高于正常宫颈组织(P＜0.01);AQP5在宫颈上皮低度病变(LSIL)、高度病变(HSIL)中的阳性表达表分别为55.00％、50.00％,差异无统计学意义(P＞0.05);AQP5在宫颈浸润性鳞癌中分化组织中的阳性表达率为77.14％,在低分化组织中阳性表达率为60.00％,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);AQP5在宫颈浸润性鳞癌中的表达与患者年龄无关(P＞0.05).结论:AQP5在正常宫颈组织、CIN和宫颈浸润性鳞癌中表达呈进行性升高趋势,可能与宫颈鳞癌的发生、发展有关.     

止痛化癥胶囊增强曲普瑞林治疗子宫腺肌病疗效的临床观察

目的:观察止痛化癥胶囊在曲普瑞林治疗子宫腺肌病中的增效作用。方法:92例子宫腺肌病患者随机分为对照组30例、中西医结合I组30例、中西医结合II组32例。对照组:在月经的第1~5天内肌注曲普瑞林3.75 mg,每4周1次,3次后停止肌注;肌注结束4周后开始服用止痛化胶囊安慰剂,1次5粒,1日3次,服用12周。中西医结合I组:在月经的第1~5天内曲普瑞林肌注3.75 mg,4周1次,3次后停止肌注;4周后开始服用止痛化癥胶囊,1次5粒,1日3次,服用12周;中西医结合II组:在月经的第1~5天内曲普瑞林肌注3.75 mg,4周1次,3次后停止肌注;同时口服止痛化癥胶囊,1次5粒,1日3次,服用24周。结果:对照组、中西医结合I组、中西医结合II组临床显效率分别为83.3%、90.0%、93.8%,3组总有效率均为100.0%。治疗12周后3组子宫体积均明显缩小,血清CA125、痛经评分均明显下降(P<0.05)。治疗24周后对照组复发10例,手术切除3例,其他两组各1例复发,中西医结合I组子宫切除1例,血清CA125、痛经评分均无明显升高。结论:止痛化癥胶囊能有效增强曲普瑞林治疗子宫腺肌病的疗效,值得临床进一步观察和研究,对其治疗的机理和机制有待于进一步深入探讨。     

87例高危型HPV检查结果分析

目的：探讨高危型人乳头瘤状病毒（HPV）检测在临床筛查宫颈癌及癌前病变中的意义，研究高危型HPV病毒含量与宫颈癌前病变程度的关系。方法：87例细胞学检查异常或有宫颈癌高危因素的患者行高危型HPV-DNA检测，同时行阴道镀检查和宫颈活体组织病理学检查，之后进行回顾性总结分析。结果：87例患者中高危型HPV阳性36例，阴道镜下活检病理结果宫颈上皮内瘤样变（CIN）14例，其中高级别（CINⅢ级）3例，低级别（CINⅠ级、CINⅡ级）11例，宫颈湿疣5例，CIN合并湿疣3例，5例高危型HPV阴性中CINⅠ级3例子CINⅡ级1例，湿疣合并cIN4例（CINⅠ级3例、CINⅡ级1例）宫颈湿疣4例．用HC-Ⅱ基因杂交信号放大法检测高危型HPVDNA的含量，用RLU／CO值表示，各级别CIN（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级）的结果的平均值会别为367．45，314，67，530．36无显著差别。它们的高危型HPV阳性率分别为57.14％、87．5％、100％．结论：高危型人HPV检测结果与宫颈癌前病变相关，是筛查宫颈癌及癌前病变的一种手段。     

阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变治疗中的价值

目的　了解阴道镜检查在指导宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗中的价值。方法　对171 例经阴道镜诊断为CIN或阴道镜+活检明确诊断为CIN的患者,在肉眼观察下行宫颈环状电热切除术(LEEP)治疗,术后即刻行阴道镜检查,有异常图像残留者,于超出异常部位5 mm 再次行局部切除;无异常图像者,则根据糜烂面大小作相应的糜烂面切除以作病理对照。前、后两次的切除标本分瓶送病理检查。所有患者于术后1、3、6、12、24个月随访其临床症状。对术后病理切缘阳性患者于术后1 个月行阴道镜检查,有异常图像者再次行LEEP治疗,并做病理检查;无异常图像者作多点活检。切缘阴性患者于术后3、6、12、24个月行阴道镜及细胞学检查,如连续2次活检和细胞学检查为阴性,常规每年作1次阴道镜检查和细胞学检查(随访中若有异常图像时再作活检)。结果　肉眼下LEEP阳性24例,手术残留率为14.04%(24/171例);阴道镜下LEEP切缘阳性2 例,手术残留率为1.17%(2/171例),两者的差异有显著性(P<0.0001)。164 例患者术后3 个月再次行LEEP治疗,发现病变持续存在2例,病变持续存在率为1.22%(2/164 例)。166 例患者获得随访,复发率为0.60%(1/166例)。结论　阴道镜检查指导LEEP治疗CIN具有低残留、低复发、高治愈的特点。阴道镜检查是一种安全、实用的指导治疗及随访