早发型重度子痫前期59例临床分析

目的 总结早发型重度子痫前期(EOSP)的临床体会.方法 通过回顾分析2009年1月至2011年12月在我院就诊的229例重度子痫前期患者的临床资料,其中早发型59例,晚发型170例.结果 较之晚发组,EOSP患者的分娩孕周明显早,治疗时间明显长,并发肾功能受损、HELLP综合征及低蛋白血症的几率明显高,其国产儿死亡率明显高,低体重率、入住NICU率及FGR明显高,Apgar评分＜6分者明显多(P＜0.05).结论 EOSP患者病况严重,母婴结局与其病发孕周紧密相关,其并发症发生率高,围产儿病率、死亡率高,因此在行期待治疗的同时,应密切监护母胎状况,适当延长胎龄,严格选择终止妊娠时间,以改善母婴预后情况.     

卡前列素氨丁三醇预防高危孕妇产后出血的疗效分析

前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿以及妊娠合并子宫肌瘤等高危产妇,常需剖宫产终止妊娠,但这些高危因素容易引起子宫收缩乏力,导致产后大出血,严重者甚至危及产妇生命［1］。因此,应选择合适的方法,有效预防剖宫产患者产后出血。缩宫素和米索前列醇作为加强子宫收缩、预防产后出血的一线药物效果欠佳。作者对有产后出血高危因素的产妇,预防性给予卡前列素氨丁三醇治疗,取得了良好的疗效,报道如下。     

宫缩抑制剂对胎膜早破早产儿结局的影响

目的对应用宫缩抑制剂对胎膜早破现象进行治疗后对早产新生儿结局的影响进行研究分析。方法选取78例胎膜早破产妇病例资料,将其分为对照组和治疗组,各39例。对照组进行常规治疗和处理,治疗组在对照组基础上加用宫缩抑制剂。对两组新生儿体重、不良事件发生率、Apgar评分情况进行对比。结果治疗组新生儿体重(2357.2±208.3)g明显高于对照组(1952.4±184.7)g,Apgar评分(8.6±0.8)分明显大于对照组(6.7±1.1)分,出现不良事件的人数明显少于对照组。结论应用宫缩抑制剂对胎膜早破现象进行治疗后可使新生儿结局更加理想,可以有效防止新生儿在围产期内出现各类不良事件,使新生儿的体重和Apgar评分水平进一步提高。     

92例重度子痫前期临床观察

目的:探讨重度子痫前期相关的临床特点。方法:随机选择重度子痫前期患者92例。观察组:小于34周发病的孕妇46例。对照组:大于等于34周发病的孕妇46例。两组病例均为单个胎儿妊娠,年龄、体重无显著性差异。最大年龄为41.5岁,最小年龄为21.6岁,平均年龄为30.6岁。发病的孕周最大者为41周,最小者为28周,平均发病孕周为34.5周。诊断标准符合文献所载。入院时监测血压、谷丙转氨酶、血肌酐、24h尿蛋白。动态监测血压,采取硫酸镁解痉降低血压、使用各类降压药物,保护肝脏、肾脏等综合治疗,对比两组入院时相关指标、孕妇相关并发症、围生儿结局。所有数据以均数±标准差(x珚±s)表示,P<0.05。结果:入院时相关指标观察组明显高于对照组,孕妇、围生儿的相关并发症观察组也明显高于对照组。小孕周罹患早发型重度子痫前期者,并发症多、病情重。P<0.05。结论:重度子痫前期妊娠结局与罹患该病的孕周相关,小孕周即罹患早发型重度子痫前期者结局不良。     

妊娠期高血压疾病患者胎盘细胞凋亡与caspase-3和bcl-2蛋白表达的关系

目的研究妊娠期高血压疾病(HDP)胎盘细胞凋亡以及与caspase-3蛋白和bcl-2蛋白的关系,进一步探讨HDP的可能发病机制。方法流式细胞术(FCM)和western blot法检测胎盘组织(正常胎盘、妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期各15例)细胞的凋亡率及caspase-3蛋白和bcl-2蛋白表达。结果 FCM发现,随着HDP病情加重,胎盘细胞凋亡率增大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),同时western blot发现与正常对照组比较,caspase-3蛋白随HDP的加重表达逐渐升高(P<0.05),而bcl-2蛋白随HDP的加重表达逐渐降低(P<0.05)。结论 HDP患者胎盘细胞凋亡率明显增高,caspase-3蛋白表达增高,bcl-2蛋白表达降低,caspase-3蛋白和bcl-2蛋白表达失衡可能与HDP发生有关。     

轻度子痫前期患者计划剖宫产与计划阴道分娩的临床比较研究

目的比较轻度子痫前期患者计划剖宫产和计划阴道分娩的临床结局。方法随机选择2012年2月至2013年2月计划剖宫产和计划阴道分娩的轻度子痫前期患者,各70例;另外随机选择70例同期住院经阴道分娩的健康产妇作为对照。比较两种分娩方式的临床结局,并分析两种分娩方式的优、缺点。结果计划阴道分娩组患者产后出血、晚期产后出血、产后感染、术后患病率、住院时间、住院费用等明显小于计划剖宫产组(P<0.05);而两组新生儿窒息率、新生儿体质量、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而计划阴道分娩组新生儿患病率明显少于计划剖宫产组(P<0.05)。结论对轻度子痫前期患者计划阴道分娩有利于减少产后并发症、剖宫产率,临床上值得提倡。     

轻度子痫前期孕妇分娩方式对分娩结局的影响

目的研究轻度子痫前期孕妇分娩方式对分娩结局的影响。方法选择2011年1月至2013年1月在深圳市宝安区妇幼保健院就诊的68例轻度子痫前期患者为研究对象,根据分娩方式不同分为接受顺产的观察组(31例)和接受剖宫产的对照组(37例),观察两组原发性结局与继发性结局。结果顺产组胎盘早剥率(0.0%)、HELLP综合征率(3.23%)、重度子痫前期发生率(6.45%)、平均出血量[(245.6±112.4)mL]、产褥期感染率(6.45%)、分娩后卧床时间[(2.58±0.33)d]显著少于剖宫产组(P<0.05);顺产组早产儿(19.35%)、新生儿窒息率(6.54%)、5 min的Apgar新生儿评分<7分的发生率(0.0%)、入住新生儿重症监护室率(3.23%)显著低于剖宫产组(P<0.05);分娩方式与分娩结局相关指标具有显著的相关关系(P<0.01)。结论轻度子痫前期阴道分娩较剖宫产更有优势,对于有引产指征的产妇应鼓励阴道分娩。     

妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的临床研究

目的 探讨妊娠期糖尿病患者在不同时机治疗对母婴预后的影响.方法 我科2006年1月～2010年10月诊治的63例住院分娩的妊娠期糖尿病患者,30例在孕中期确诊为妊娠期糖尿病为A组,33例在孕34周后确诊为妊娠期糖尿病为B组,两组患者均在确诊后给予及时治疗,从并发症发生情况、围生儿结局及终止妊娠方式三方面比较两组患者干预效果.结果 A组患者并发症包括妊娠高血压疾病、羊水过多、产后感染及酮症酸中毒发生率明显低于B组患者,A组患者巨大儿、早产儿、新生儿窒息或胎儿宫内窘迫及围生儿死亡率明显低于B组患者,A组患者剖宫产率显著低于B组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 妊娠期糖尿病严重威胁母婴预后,孕妇应做好孕期检查尽早筛查确诊并及时治疗,可显著降低产妇并发症发生率及剖宫产率,改善围生儿结局.